Hallucinations in a Patient with Alzheimer's Disease During the COVID-19 Crisis: A Case Study.

peer reviewedWhile social distancing may be deemed necessary in order to avoid COVID-19 infections, the lockdown may impact mental health of patients with Alzheimer's disease (AD). We present a case study involving hallucinations in a patient with AD who lives in a nursing home during the COVID-19 crisis. We compared this patient's hallucination scores before and during the lockdown. We observed increased hallucinations during, compared to before, the lockdown. These increased hallucinations can be attributed to a number of elements such as the decreased in daily activities, social distancing, lack of physical contact with family members, and loneliness during the lockdown

Hallucinations and Covid-19: Increased Occurrence of Hallucinations in Patients with Alzheimer's Disease During Lockdown.

We investigated the effects of lockdown, as implemented by retirement homes to cope with the spread of Covid-19, on hallucinatory experiences in patients with Alzheimer's disease (AD). The study included 47 patients with AD living in retirement homes and who were already experiencing hallucinations prior to the lockdown. We invited caregivers to rate hallucinatory experiences in these patients during the lockdown, and compared this rating with that provided by the same caregivers prior to the lockdown. Results demonstrated increased hallucinatory experiences in patients with AD during the lockdown, compared with before the lockdown. The decrease in social and physical activities during the lockdown, and especially, the physical separation of residents from family members, might have led to decreased sensory stimulation and increased loneliness, and consequently, to the hallucinatory experiences in patients with AD living in retirement homes during the lockdown. While the restrictive measures were necessary to cope with the spread of Covid-19, these measures have increased hallucinations in patients with AD living in retirement homes, at least in those who were already experiencing hallucinations prior to the lockdown

Design and baseline characteristics of the finerenone in reducing cardiovascular mortality and morbidity in diabetic kidney disease trial

Background: Among people with diabetes, those with kidney disease have exceptionally high rates of cardiovascular (CV) morbidity and mortality and progression of their underlying kidney disease. Finerenone is a novel, nonsteroidal, selective mineralocorticoid receptor antagonist that has shown to reduce albuminuria in type 2 diabetes (T2D) patients with chronic kidney disease (CKD) while revealing only a low risk of hyperkalemia. However, the effect of finerenone on CV and renal outcomes has not yet been investigated in long-term trials. Patients and Methods: The Finerenone in Reducing CV Mortality and Morbidity in Diabetic Kidney Disease (FIGARO-DKD) trial aims to assess the efficacy and safety of finerenone compared to placebo at reducing clinically important CV and renal outcomes in T2D patients with CKD. FIGARO-DKD is a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, event-driven trial running in 47 countries with an expected duration of approximately 6 years. FIGARO-DKD randomized 7,437 patients with an estimated glomerular filtration rate >= 25 mL/min/1.73 m(2) and albuminuria (urinary albumin-to-creatinine ratio >= 30 to <= 5,000 mg/g). The study has at least 90% power to detect a 20% reduction in the risk of the primary outcome (overall two-sided significance level alpha = 0.05), the composite of time to first occurrence of CV death, nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke, or hospitalization for heart failure. Conclusions: FIGARO-DKD will determine whether an optimally treated cohort of T2D patients with CKD at high risk of CV and renal events will experience cardiorenal benefits with the addition of finerenone to their treatment regimen. Trial Registration: EudraCT number: 2015-000950-39; ClinicalTrials.gov identifier: NCT02545049

L'innovation à l'hôpital : une grille d'analyse et des études de cas

La littérature économique a longtemps stigmatisé les activités de service, en n’hésitant pas à recourir, de manière métaphorique, à une terminologie médicale. Ainsi, non seulement ces activités souffriraient d’un certain nombre de pathologies plus ou moins graves (« cost-desease », « syndrome de Solow », etc.), mais elles mettraient en danger, en les affaiblissant, les organes vitaux du système économique, que sont les industries manufacturières, seules véritables créatrices de richesse, et seules authentiques activités innovatrices.Le service hospitalier résiste, d’une certaine manière, à ce diagnostic. En particulier, l’association des termes innovation et hôpital ne semble pas incongrue. Au sein du secteur tertiaire, les services hospitaliers (et les services médicaux en général) occupent donc une position particulière, dans la mesure où personne ne conteste ni leur utilité sociale, ni leur importance symbolique (le rapport à la vie et à la mort) et leur prestige, ni leur aptitude à la recherche et à l’innovation. Cependant, notre hypothèse est que cet effort d’innovation est sous-estimé voire méconnu dans certains cas. Il l’est d’autant plus que l’on s’éloigne des activités traditionnelles des professions savantes, qui produisent des innovations médicales (de process ou de produit) fortement « science-push ».L’objet de ce travail est de tenter de fournir une grille générale d’analyse de l’innovation à l’hôpital, qui devrait permettre de comprendre l’innovation dans l’hôpital dans toute sa diversité. Au total, ce travail est organisé en trois chapitres. La chapitre un est consacré à un bilan de la littérature sur l’innovation à l’hôpital. On peut dire que l’essentiel de cette littérature est dominé par ce que nous appelons les approches technologistes, c’est-à-dire centrées sur l’introduction de systèmes techniques : initialement les systèmes techniques médicaux, puis de plus en plus également les systèmes techniques de gestion (informatique en particulier). Dans le chapitre deux, nous proposons une grille d’analyse de la prestation hospitalière envisagée comme prestation de service complexe, dont la fonction médicale à proprement parler est insérée dans un système complexe d’autres services élémentaires. La qualité et la dynamique (au sens de l’aptitude à l’innovation) de ces services exercent des effets considérables sur l’efficience de la prestation médicale au sens strict. Nous opérons, ainsi, dans ce chapitre, une transformation de la grille d’analyse du produit hospitalier en une grille d’analyse de l’innovation et des logiques de l’innovation à l’hôpital. Le chapitre trois a un statut particulier. Il peut être considéré comme un chapitre annexe sur le plan formel. Cela ne signifie pas (bien au contraire) qu’il soit moins important à nos yeux. Ce chapitre est consacré à la présentation (plus ou moins détaillée) d’un certain nombre de cas d’innovations. Il s’appuie à la fois sur la littérature spécialisée et sur une enquête par entretiens approfondis au sein de plusieurs établissements hospitaliers. Ce chapitre d’études de cas peut ainsi être lu indépendamment de la grille analytique qu’il cherche à valider

Innovation in care services for the elderly

Ageing and innovation are usually considered to be contradictory phenomena. This article on innovation in care services for the elderly seeks to counter this established view. Taking as its starting point a definition of care services for the elderly that draws on the economics of services, the article advances a simple framework for analysing innovation in terms of 'targets'. These targets, which make it possible to circumvent the usual economic categories (product and process innovation), are as follows: the various forms of assistance and residential provision for the elderly, the (tangible and intangible) technologies deployed, the services provided, the human environment (carers and relatives) and the institutional environment

La dynamique de l’innovation et du changement dans les services de soins aux personnes âgées

International audienceLe vieillissement et l'innovation sont souvent considérés comme des phénomènes contradictoires. Cet article, consacré à l'innovation et au changement dans les services de soins aux personnes âgées (SSPA), vise à tenter de rompre avec ce préjugé. En s'appuyant en particulier sur une définition des SSPA inspirée de l'économie des services, cet article propose une grille simple d'analyse de l'innovation en termes de « cibles ». Ces cibles, qui permettent de contourner les catégories économiques habituelles (innovation de produit, innovation de process) sont les suivantes : les formules d'accueil, les technologies (matérielles et immatérielles), les services offerts, l'environnement humain (soignants et parents), l'environnement institutionnel

L’hôpital innovateur : de l'innovation médicale à l'innovation de service

International audienceLa question de l’innovation à l’hôpital est encore très souvent enfermée dans un périmètre trop étroit : celui du « plateau technique ». En s’appuyant, d’une part, sur les apports de la socioéconomie et du management des services, et, d’autre part, sur une importante investigation empirique, cet ouvrage analyse l’hôpital comme un prestataire de service complexe. L’hôpital fournit en effet une gamme large et régulièrement enrichie de prestations de services de différentes natures, qui accompagnent et influencent la qualité des soins.La perspective ainsi retenue contribue à sortir la question de l’innovation à l’hôpital de sa « vitrine technologique ». Elle permet de construire une grille d’analyse systématique de l’innovation et de mettre en lumière la multiplicité des gisements d’innovations exploités ou exploitables au sein de l’hôpital ou en collaboration avec lui.Le scanner ou l’IRM ne sont ainsi que la partie, certes essentielle, mais émergée de l’iceberg de l’innovation hospitalière. Cet ouvrage, issu d’une réflexion initiée par les pouvoirs publics, invite à explorer davantage la partie immergée de cet iceberg hospitalier, qu’il s’agisse de l’amélioration de l’accueil et de la prise en charge des patients, de l’apparition de nouvelles formes organisationnelles et de nouveaux services dans les secteurs non médicaux, du développement de coopérations nouvelles et de réseaux de soins innovants, etc. Il devrait intéresser à la fois les professionnels de l’hôpital (quelle que soit leur fonction ou leur activité) et les chercheurs en sciences sociales

La toxicité sérotoninergique (après prise de tianeptine)

LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

Otite externe maligne (à propos de 17 cas)

LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

Self-defining Memories in Normal Aging

International audienceBackground: Self-defining memories refer to events that are vivid, effectively intense, and include enduring concerns about oneself. Objective: We investigated the relationship between the production of these memories in normal aging and the ability to integrate new information into existing knowledge in memory (i.e., updating). Method: Older participants were asked to perform an updating task as well as to retrieve autobiographical memories that were later analyzed for their self-defining relevance. Results: Analyses showed significant positive correlations between updating and the production of self-defining memories. Conclusion: Updating our life story is an important psychological process,which enables us to refine and enrich our life story with new experiences, roles and/or challenges, and this ability seems to be related to the capacity to produce memories that draw on the pursuit of long-term goals, meaning making, emotional regulation, and/or activation of self-images (i.e., self-defining memories). These findings suggest that updating one’s identity throughout life, at least in normal aging, may be related to the shaping and retrieval of self-defining memories, memories that lead to the creation of narrative scripts, which themselves serve as the ingredients for “chapters” across the lifespan