Surgical treatment tactics in renal cell carcinoma with metastatic thrombus in the inferior cava vein

Abstract

Secția Chirurgie Vasculară, Laboratorul de Cardiologie Intervențională și Endochirurgie, IMSP Spitalul Clinic Republican”Timofei Moșneaga”, Chișinău, Republica Moldova, Al XIII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” și al III-lea Congres al Societății de Endoscopie, Chirurgie miniminvazivă și Ultrasonografie ”V.M.Guțu” din Republica MoldovaIntroducere: Pacienții cu cancer renal reprezintă 15.3 cazuri noi per 100,000 populație anual raportate în Statele Unite ale Americii. Material și metode: Pe parcursul anilor 2010-2019, în secția de chirurgie vasculară a IMSP SCR “Timofei Mosneaga”, au fost operați 34 pacienti cu diagnosticul de cancer renal cu concreștere și tromb metastatic în vena cavă inferioară. În dependență de tipul trombului metastatic in vena cava inferioara au fost abordate diferite metode de acces, mobilizare și trombectomie cu sau fară plastie a defectului parietal. Rezultate: Histologic a fost descoperit cancerul renal cu celule clare la toți pacienții, ce reprezintă 80-90% din cancerele renale. Durata medie de spitalizare a pacienților a fost de 9 zile. Concluzii: Nefrectomia si trombectomia din vena cava inferioara în cazul hipernefroamelor cu tromb metastatic în vena cava inferioară pot fi efectuate în siguranță cu o rata înaltă de supraviețuire la distanță a pacienților. Tipul de acces și mobilizare a venei cave depinde de nivelul extinderii trombului metastatic. Suportul de circulație extracorporeală este necesar doar în cazurile de extindere intracardiacă a trombului metastatic.Introduction: Patients suffering from renal cancer, represent 15.3 new cases per 100,000 populations, annualy reported in the United States of America. Materials and methods: During 2010-2019, 34 patients with renal cancer involving ingrow and the inferior cava vein metatstatic thrombus underwent surgery in Vascular Surgery Department PBI CRH “Timofei Mosneaga”. Depending on the inferior cava vein metastatic thrombus type, were used different access, mobilization and thrombectomy types, with or without parietal defect plastics. Results: Clear cell renal cancer was confirmed histologically in all patients, that represents 80-90 % of the total amount of renal cancers. Average hospital stay represented 9 days after surgery. Conclusions: Nephrectomy and inferior cava vein thrombectomy, in renal cancer with inferior cava vein metastatic thrombus, can be performed safely, with a high rate of survival, also at distance in time. The type of access and mobilization of the cava vein depends on the level of metastatic thrombus enlargement. Extracorporeal circulation is necessary only in cases that include intracardiac thrombus extension