Tıpta Uzmanlık TeziSon dönemde interlökin-17 üreten, T helper-17 olarak adlandırılan yeni bir T hücre subgrubu olduğu ve otoimmun inflamatuvar hastalıkların gelişimindeki rolünün yanısıra kemik döngüsünde osteoklast aktivasyonunun güçlü bir uyaranı olduğu gösterilmiştir. İnterlökin-17'ye ek olarak interlökin-22 ve interlökin-23'te T helper-17 hücrelerinin sitokin profilinde önemli yer tutmaktadırlar. Bu çalışmada psöriatik artritte T helper-17 sitokin profilinin klinik bulgularla ilişkisi belirlenmeye çalışıldı. Ayrıca T helper-17 sitokinlerinin, bu hastalıktaki yeni kemik oluşumunu açıklaması bakımından değer taşıyacak olan, receptor aktivatör nükleer faktör kappa beta ligandı ve Wingless yolağı inhibitörü Dickkopf-1 ile de ilişkisinin belirlenmesi amaçlandı. Çalışmada psöriatik artritli hastaları sağlıklı kontrol grubu yanında pozitif kontrol grubu olarak sadece psöriazisi olan artriti olmayan hastalarla da karşılaştırdık. Psöriatik artritli ve psöriazisli hastaların klinik ve labaratuvar özellikleri kaydedildi. Tüm hastalarda ve kontrol grubunda Enzyme-linked immuno sorbent analiz yöntemi ile İnterlökin-17, İnterlökin-22, İnterlökin-23, Dickkopf-1 ve "soluble" reseptor aktivatör nükleer faktör kappa beta ligandı düzeyleri bakıldı. Çalışmamızda, interlökin-17, interlökin-22 ve interlökin-23 düzeylerinin psöriatik artrit grubunda psöriazis ve sağlıklı kontrol grubundan anlamlı düşük olduğunu saptadık. Bu bulgu başlangıçtaki beklentimize ters olarak T helper-17 grubu sitokinlerin, psöriatik artritte baskılandığını gösteren bir bulgudur. Çalışmamızda psöriatik artrit grubumuzda ?soluble? reseptor aktivatör nükleer faktör kappa beta ligandı düzeylerinin sağlıklı kontrol grubundan düşük olduğunu ayrıca psöriazis grubunda da "soluble" reseptor aktivatör nükleer faktör kappa beta ligandı düzeylerinin anlamlı düşük olduğunu saptadık. Psöriatik artrit grubunda oligoartiküler hasta grubunun fazla oluşu, bunlarda osteoliz bulguları ve dolayısıyla osteoklast aktivasyonunun düşük olması muhtemelen bu sonuca katkıda bulunmuş olabilir. Çalışmamızda psöriatik artrit grubunda Dickkopf-1 düzeylerinin hastalık patogenezi ile ilişkili olmadığını gösterir biçimde psöriazis ve sağlıklı kontrol grubundan düşük olduğunu ve farkın anlamlı olmadığını saptadık.AbstractLately, a new T cell subgroup named as T helper-17 which releases Interleukin-17 has been identified and demonstrated to play a role in the development of autoimmune inflammatory diseases as well as to stimulate the activation of osteoclasts within the bone cycle. Besides Interleukin-17, Interleukin-22 and Interleukin-23 are important components of T helper-17 cells cytokine profile. In this study, the relation of cytokine profile of T helper- 17 with the clinical findings are aimed to be determined in psoriatic arthritis. Also, the relation of T helper 17 cytokines with "soluble" receptor activator nuclear factor kappa beta ligand which is important in the new bone formation and the Wingless pathway inhibitor Dickkopf-1 are aimed to be evaluated. In this study, we compared the psoriatic arthritis patients with healthy controls as well as with positive control groups as psöriazis patients with or without arthritis. The clinical and laboratory findings of patients with psoriatic arthritis and psöriazis were recorded. The levels of Interleukin-17, Interleukin-22, Interleukin-23, Dickkopf-1 and "soluble" receptor activator of nuclear factor kappa beta ligand were determined with enzyme linked immune sorbent analysis method in all patients and control groups. In our study, the levels of Interleukin-17, Interleukin-22 and Interleukin-23 were observed to be significantly lower in psoriatic arthritis group than psöriazis and healthy control groups. This findings were controversial with our expectations in the beginning, suggesting that Thelper-17 group cytokines are suppressed in psoriatic arthritis. In our study, "soluble" receptor activator nuclear factor kappa beta ligand levels of psoriatic arthritis were observed to be lower than psöriazis and healthy control groups. The oligoarthritis group was larger in psoriatic arthritis which may probably contribute to this result since the findings of osteolysis and the osteoclast activation are observed to be lower in this group. In our study, we demonstrated that Dickkopf-1 levels in psoriatic arthritis group were lower than both psöriazis and healthy control groups without significant difference suggesting that Dickkopf-1 levels are not associated with disease pathogenesis
