En pacientes definidas como pobres respondedoras el limitado número de ovocitos obtenidos supone el principal problema para optimizar las tasas de recién nacido vivo. El resultado de recuperar menos óvulos es obtener menos embriones para seleccionar y transferir y, por ello, estas pacientes tienen tasas más bajas de gestación por transfer y menor tasa acumulada de embarazo por ciclo de fecundación in vitro iniciado en comparación con pacientes con respuesta adecuada a la estimulación.
Los resultados de un ciclo de Diagnóstico Genético Preimplantacional (PGD) también van a estar influidos por el número de embriones que se puedan analizar en cada caso.
Las pacientes bajo respondedoras tienen por tanto un menor número de ovocitos y embriones, hecho que reduce significativamente sus posibilidades de éxito en un ciclo de PGD.
En estas pacientes existe además una alta tasa de abandono del tratamiento. Teniendo en cuenta estos dos aspectos, en los últimos años se han llevado a cabo una serie de estrategias en el laboratorio a fin de aumentar el rendimiento del ciclo y disminuir en lo posible la tasa de cancelación.
Este trabajo de tesis doctoral pretende evaluar mediante un estudio retrospectivo la eficacia del programa de PGD en sus diferentes estrategias y en pacientes bajo respondedoras después de varios ciclos de estimulación ovárica y acumulación de ovocitos previos al análisis genético, en combinación o no de embriones obtenidos de ovocitos frescos de un ciclo de ICSI.In patients identified as poor responders limited number of oocytes is the main problem to optimize live birth rates. The result is get back less egg fewer embryos to select and transfer and, therefore, these patients have lower pregnancy rates per transfer and lowest cumulative pregnancy rate per IVF cycle started compared with patients with adequate response to stimulation.
The results of a series of pre-implantation genetic diagnosis (PGD) will also be influenced by the number of embryos that can be analyzed in each case.
Low responder patients therefore have fewer oocytes and embryos, a fact that significantly reduces their chances of success in a cycle of PGD.
In these patients there is also a high rate of treatment discontinuation. Considering these aspects, in recent years they have carried out a number of strategies in the laboratory to increase the cycle efficiency and reduce as far as possible the cancellation fee.
This doctoral thesis aims through a retrospective study evaluating the efficacy of PGD program in its various strategies and low responder patients after several cycles of ovarian stimulation and oocyte prior accumulation of genetic analysis, in combination or not embryos of fresh oocytes ICSI cycle
