Interakcije lijekova i medikacijske pogreške u terapiji kroničnih onkoloških bolesnika

Abstract

Cilj istraživanja: Utvrditi učestalost, vrstu i značajnost potencijalnih medikacijskih pogrešaka i potencijalnih interakcija lijekova u farmakoterapiji kroničnih onkoloških bolesnika, u praksi javnog ljekarništva. Ispitanici i metode: U razdoblju od rujna 2017. do ožujka 2018. godine prikupljeni su podatci o farmakoterapiji kroničnih onkoloških bolesnika u javnoj ljekarni u Hrvatskoj. U obzir su uzeti podatci o farmakoterapiji pacijenata koji su minimalno 6 mjeseci liječeni od onkološke bolesti. Probir potencijalnih potencijalnih interakcija lijekova radio se korištenjem Wolters Kluwer Clincal Drug Information Lexicomp® programa, te pregledom baza podataka o lijekovima. Rezultati: Podatci o farmakoterapiji 109 bolesnika uključeno je u istraživanje. Identificirane su 123 potencijalne medikacijske pogreške, razvrstane u 11 kategorija. Najučestalija potencijalna medikacijska pogreška je izostanak propisivanja terapije pacijentima s povećanim rizikom osteoporoze i fraktura. Većina potencijalnih interakcija bila je farmakodinamskog mehanizma nastanka. Uočeno je ukupno 343 potencijalnih interakcija lijekova, od kojih 61% kliničkog stupnja značajnosti C, 36% D i 3% stupnja X. Zaključak: Ljekarnička skrb o onkološkom pacijentu ne uključuje samo uočavanje i ispravljanje potencijalnih interakcija lijekova i potencijalnih medikacijskih pogrešaka, već i suportivnu terapiju u prepoznavanju specifičnih stanja onkoloških bolesnika. Rezultati ovog istraživanja upućuju na potrebu za sustavnom edukacijom ljekarnika o posebnostima onkološkog liječenja, važnosti uključivanja javnog ljekarnika u aktivnu skrb o onkološkom bolesniku te ispravljanje potencijalnih medikacijskih pogrešaka i sprječavanje nastanka potencijalnih interakcija lijekova. Važno je naglasiti potrebu za stvaranjem prikladnih načina komunikacije javnog ljekarnika s liječnicima svih specijalnosti uključenih u liječenje onkološkog pacijenta.Objectives: To determine the frequency, type, number, and significance of potential medication errors and potential interactions in pharmacotherapy of chronic oncology patients, from the aspect of a community pharmacist. Patients and Methods: Data on pharmacotherapy of chronic oncology patients was collected for the period from September 2017 until March 2018, within a community pharmacy in Croatia. Exclusion point for collecting data were patients with an oncology diagnosis for less than six months, regardless having been prescribed another pharmacotherapy. Collected data were processed for potential drug interactions, using Wolters Kluwer Clincal Drug Information Lexicomp® and medical professional data bases. Results: 109 patients’ pharmacotherapy data was included in the research. 123 potential medication errors were found and classified in 11 categories. The most common potential medication error was underprescribing (failure to prescribe medication when needed) for patients with a risk of osteoporosis and fractures. Irrespective of their clinical significance, most of the interactions were those of pharmacodynamic mechanism. We have noticed 343 interactions, of which 61% were classified having clinical significance C, 36% D, and 3% significance X. Conclusion: Pharmaceutical care of oncology patients involves not only recognising and correcting medication errors and interactions, but also supportive care and therapy for oncology specific issues. Results of this research show a need for continuous education of pharmacist, and the importance of including pharmacist in the care of oncology patients. It is vital to form and establish a channel of communication between pharmacist and other oncology specialists