The progress in transplantology and use of new immunosuppressants improved survival time of patients
after transplantation. Malignancies are the main cause of death patients with functioning graft. Skin malignancies
other than melanoma are the most frequent neoplasms in patients with kidney and liver transplantations.
The highest incidence of malignancies after transplantation is related to potential oncogenic viral
infection such as Kaposi`s sarcoma caused by human herpes virus type 8, post-transplant lymphoproliferative
disorder caused by Epstein-Barr virus and malignancies probably caused by human papilloma
virus or hepatitis B/C virus. Risk of solid tumor incidence according to some investigators is 2-4 times
higher than in general population. Lung cancer, gastrointestinal cancers and urinary tract tumors are
observed in less than 1% of patients after liver transplantation. The most common malignancies in patients
after heart transplantation are lymphomas, lung cancer, urinary tract malignancies and skin neoplasms.
Age, high dose of immunosuppressants, life style and egzogenic cancerogenous factors exposure are the
main risk factors in patients after organ transplantations. Risk of malignancy after transplantation is higher
in case of use calcineurin inhibitors than other agents. Immunosuppressive treatment not only may determine
type and frequency of malignancy, but also worsens prognosis independently of clinical stage of niewydoldisease
compared to general population. Use of new immunosuppressants with specific antineoplastic
activity may reduce the incidence of the neoplasms after organ transplantation. Onkol. Prak. Klin. 2010; 6, 2: 53-61Postęp w dziedzinie transplantologii i wdrożenie nowoczesnych metod immunosupresji przyczyniły się do
wydłużenia czasu przeżycia chorych po przeszczepieniu narządów. Wystąpienie złośliwego nowotworu
związane z przewlekłym stosowaniem leków immunosupresyjnych jest jedną z głównych przyczyn zgonów
osób z prawidłowo funkcjonującym przeszczepem. Nowotwory skóry inne niż czerniak są najczęściej
występującymi nowotworami u chorych po przeszczepieniu nerki i wątroby. Największa częstość
występowania dotyczy nowotworów związanych z infekcją potencjalnie onkogennymi wirusami, mięsaka
Kaposiego (infekcja ludzkim wirusem opryszczki typu 8), limfoproliferacyjnej choroby potransplantacyjnej
(zakażenie wirusem Epsteina-Barr), a także nowotworów związanych z infekcją wirusem brodawczaka
ludzkiego lub wirusami zapalenia wątroby typu B i C. Ryzyko wystąpienia nowotworów litych jest
2-4-krotnie większe od ryzyka populacyjnego. Rak płuca, nowotwory przewodu pokarmowego lub układu
moczowego występują nie częściej niż u 1% osób poddawanych transplantacji wątroby. Po przeszczepieniu
serca najczęstszymi nowotworami są chłoniaki, rak płuca, raki układu moczowego oraz nowotwory
skóry. Głównymi czynnikami ryzyka wystąpienia nowotworu są wiek chorych, stosowanie silnej immunosupresji
oraz tryb życia i narażenie na egzogenne czynniki rakotwórcze. Stosowanie leków z grupy inhibitorów
kalcyneuryny zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworów w porównaniu z innymi lekami. Leczenie
immunosupresyjne wpływa nie tylko na rodzaj i częstość występowania nowotworów, ale także pogarsza
rokowanie zależne od stopnia zawansowania i rodzaju nowotworu w porównaniu z ogólną populacją.
Zastosowanie nowych leków immunosupresyjnych o swoistym działaniu przeciwnowotworowym może
zmniejszyć ryzyko wystąpienia nowotworów po przeszczepieniu narządów.
Onkol. Prak. Klin. 2010; 6, 2: 53-6
