Infarto agudo do miocárdio na cardiomiopatia chagásica crônica: relato de dois casos com coronárias sem lesões obstrutivas

Abstract

This report describes two patients with chronic Chagas' Heart Disease who developed clinical and laboratorial signs of myocardial infarction. Both patients presented sudden oppressive chest pain, without precipitating factor. In the first case, the highest MB-CK value was 65 IU, 22 hours after the beginning of the pain. On the second case, it was 77 IU at 18 hours after the beginning of the pain. In both cases ECG changes suggesting non-transmural infarction were present. The 99mTc PYP myocardial scintigram of the first case was positive. Coronary angiograms performed on the 18th and 9th day, respectively, after the acute infarction did not display obstructive lesions. Possible mechanisms causing myocardial infarction with normal coronary arteries in Chagas' Disease may include: embolic event's, particularly when there is associated congestive heart failure; coronary thrombosis and coronary spasms.São relatados dois pacientes com doença de Chagas, forma cardíaca crônica, que desenvolveram Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Ambos, apresentaram dor precordial súbita em opressão, sem fatores precipitantes. No primeiro o pico de CKMB foi 65 U após 22 horas do início da dor e no segundo foi de 77U após 18 horas. O ECG em ambos evidenciou apenas alterações sugerindo IAM não transmural. A cintilografia miocárdica com 99mTc-PYP foi positiva no primeiro caso. ¹ coronariografia realizada respectivamente no 16.º e 9.° dia não evidenciou lesões obstrutivas. São discutidos os possíveis mecanismos de IAM com coronárias sem lesões obstrutivas na doença de Chagas tais como: eventos embolíticos, trombóticos e espásticos