Şcoala Naţională de Sănătate Publică şi Management Sanitar
Abstract
INTRODUCTION: The recent advance in the area of diagnostic testing is focusing on serologic immune markers: atypical perinuclear anti-neutrophil citoplasmic antibody (pANCA) and anti-Saccharomyces cervisiae antibody (ASCA), and her utility in differentiating between ulcerative colitis (UC), Crohn’s disease (CD) and indeterminate colitis (IC). The aim of this study was to investigate the diagnostic value of pANCA and ASCA in inflammatory bowel diasease (IBD) diagnosis and for the differential diagnosis of UC from CD.MATERIAL AND METHOD: A prospective study was conducted in 31 patients with new or established diagnoses of UC (n=15), CD (n=9) or IC (n=7) and also controls (n=7). Antibodies status has been measured with ELISA. A definitive diagnosis was reached using conventional techniques (colonoscopy or ileoscopy).RESULTS: Sensitivity and specificity of pANCA for UC diagnosis was 66.67% and 77.78%, respectively; and ASCA for CD: 20% and 22.22%, respectively. The combined use of these two markers gave changes in diagnosis accuracy: pANCA+/ASCA- in UC and pANCA-/ASCA+ in CD: 75% and 72.73%, respectively. In phase II, for 23 of 38 patients a definitive diagnosis was reached using conventional techniques (colonoscopy and ileoscopy). In IC group, after 1-year follow-up, a definitive diagnosis was reached in 5 of the 7 patients.CONCLUSION: The combined use of atypical pANCA and ASCA test results substantially affects pretest-posttest probability in distinguishing UC from CD in patients with IBD. This may be of help in patients in whom distinction between CD or UC is not obvious with the classic diagnostic tools. Key words: Ulcerative colitis, Crohn’s disease, Indeterminate colitis, perinuclear anti-neutrophil citoplasmic antibody , anti-Saccharomyces cervisiae antibody.INTRODUCERE: Progresele recente în domeniul testelor de diagnostic se concentrează asupra markerilor serologici imuni: anticorpii anti-citoplasmatici neutrofilici perinucleari (pANCA) și anticorpii anti-Saccharomyces cervisiae (ASCA) precum și utilitatea lor în diferențierea colitei ulcerative (CU), de boala Crohn (BC) și de colita nedeterminată (IC). SCOPUL acestui studiu a fost de a investiga valoarea diagnostică a pANCA și ASCA în diagnosticul BII și diferențierea CU de BC.MATERIAL ȘI METODĂ: Am efectuat un studiu prospectiv pe un lot de 31 de pacienți nou-diagnosticați sau cu diagnostic stabilit de CU (n=15), BC (n=9) sau IC (n=7), precum și un grup de control (n=7). Determinarea anticorpilor a fost realizată cu teste ELISA. Diagnosticul definitiv a fost stabilit utilizând metode convenționale (colonoscopie sau ileoscopie).RESULTATE: Sensibilitatea și specificitatea pANCA pentru diagnosticul de CU a fost 66,67%, respectiv 77,78%; pentru ASCA (în BC): 20%, respectiv 22,22%. Determinarea combinată a celor 2 markeri a determinat modificări în acuratețea stabilirii diagnosticului: pANCA+/ASCA- în CU și pANCA-/ASCA+ în BC: 75% și respectiv 72,73%. În faza II, la 23 din 38 pacienți diagnosticul difinitiv a fost stabilit utilizând tehnici convenționale (colonoscopie și ileoscopie). În lotul cu IC, după 1 an de urmărire, diagnosticul difinitiv a fost stabilit la 5 din 7 pacienți.CONCLUZII: Utilizând determinarea combinată a pANCA și ASCA, rezultatele testelor influențează substanțial probabilitatea pretest-postest pentru diferențierea CU de BC la pacienții cu BII. Aceste determinări ar putea fi utile la pacienții la care diferențierea dintre BC și CU nu poate fi stabilită prin metode clasice de diagnostic. Cuvinte cheie: Colită ulcerativă, Boala Crohn, Colită nedeterminată, Anticorpii anti-citoplasmatici neutrofilici perinucleari, Anticorpii anti-Saccharomyces cervisiae
