En ediciones anteriores de la revista MedPal -interdisciplina y domicilio- hemos publicado una breve reseña sobre la conformación del equipo como así también los principios y objetivos del mismo. En esta oportunidad creemos apropiado compartir un poco del camino recorrido.ReseñaHospital Interzonal General de Agudos "Prof. Dr. R. Rossi

Hernandez, Exequiel

Orellano, Carlos

El Servicio de Difusión de la Creación Intelectual

95
RESEñA - MEDICINA PAlIATIvA EN hOSPITAlES PUblICOS DE 
lA PROvINCIA DE bUENOS AIRES
En ediciones anteriores de la revista MedPal -interdis-
ciplina y domicilio- hemos publicado una breve reseña 
sobre la conformación del equipo como así también 
los principios y objetivos del mismo.
En esta oportunidad creemos apropiado  compartir 
un poco del camino recorrido.
Cabe recordar que en nuestros inicios por el año 2008, 
como modo de dar a conocer nuestro quehacer y lograr 
una mejor aceptación dentro del hospital elaboramos 
un plan integral de cuidados paliativos presentado a las 
autoridades del hospital y luego elevado al Ministerio 
de Salud de la provincia de Bs.As.
Desde aquel plan inicial a la fecha, hemos ido modifican-
do, reflexionando y aprehendiendo algunos temas.
En el transcurso pudimos trascender de la multidisci-
plina a la interdisciplina, con la plena convicción que 
esta última es la mejor manera de abordar con calidad 
la atención paliativa.
Por este motivo se han ido incorporando diferentes 
profesionales al equipo, conformado en la actualidad 
por dos médicos, una trabajadora social, una psicóloga, 
una enfermera, una nutricionista, una acompañante 
terapéutico y una religiosa. 
Cuidados paliativos en el hospital San Juan de Dios de La Plata
Por Dr. Carlos Orellano
96
Desde el equipo realizamos reuniones semanales, 
donde programamos actividades, visitas domiciliarias, 
abordamos temas de interés y organizamos la guardia 
telefónica rotativa de 24 horas.
Otra cuestión que nos vimos en la necesidad de mo-
dificar por la demanda, fue la población incluida. A 
partir de recibir un porcentaje elevado de pacientes 
por fuera del área programática del hospital, nuestro 
reto estuvo en adaptar la modalidad de atención a fin 
de garantizar la accesibilidad independientemente del 
lugar habitacional.
Para un registro más organizado diseñamos una histo-
ria clínica que fue presentada y aprobada por el Comité 
de Historias Clínicas del hospital.
Otro dilema que nos convoco a la reflexión fue la 
formulación o no, de un consentimiento informado. 
Consultamos bibliografía y pedimos asesoramiento al 
Comité de Ética que aun no se ha pronunciado.
En cuanto a la comunicación con otros servicios, a 
paso lento pero constante, fuimos implementando 
estrategias  con el fin de lograr un abordaje integral.
Adaptándonos a los protocolos del tratamiento del 
dolor se gestiona la ampliación del vademécun del 
hospital en lo referente a medicación analgésica.
En el año 2010, por medio de un expediente que solici-
ta la modificación en la denominación de los servicios 
del hospital se gestiona el pedido de la estructura.
Como propuesta a corto plazo nos planteamos la posi-
bilidad de integrar la  Comisión de Cuidados Paliativos 
del Ministerio de Salud, realizar grupos terapéuticos 
con los pacientes y posteriormente con familiares, y 
reforzar el trabajo en red con los  demás equipos de 
cuidados paliativos.
Integrantes del equipo de cuidados paliativos del 
Hospital San Juan de Dios de La Plata
Dra. Cristina Roth, Dr. Carlos Orellano, Lic. en trabajo 
social Magdalena Tedeschi, Psicóloga Irma Solórzano, 
Nutricionista Lucía Peréz, Enfermera Graciela Juárez, 
Acompañante terapéutico Adriana Martínez, Religiosa 
Beatriz Gadea.
Un logo es un elemento gráfico 
que identifica a una persona, 
empresa institución o produc-
to. Los logotipos suelen incluir 
símbolos claramente asociados 
a quienes representan.
La funcionalidad de un logoti-
po radica en su capacidad para comunicar el mensaje 
que se requiere, para el logro de esto se requiere del 
uso de colores y formas que contribuyan a que el 
espectador final le de esta interpretación.
Un logotipo, en términos generales, requiere del apropia-
do uso de la semiótica como herramienta para lograr la 
adecuada comunicación del mensaje y la interpretación 
por parte del espectador más cercana a este mensaje. 
El logo del grupo de cuidados paliativos, Proyecto 
Cireneo, del hospital Horacio Cestino de la ciudad de 
 El equipo de Cuidados Paliativos del Hospital Zonal 
General Agudos de Las Flores, funciona desde enero del 
2006, bajo la modalidad de internación domiciliaria. 
Esta conformado por un equipo interdisciplinario; 
compuesto por 1médica, 1 enfermera, 1 trabajadora 
social, 1 trapista ocupacional, 1 psicóloga, 1 musicote-
rapueta, que además de desempeñarse en CP, realizan 
otras actividades cubriendo consultorios externos u 
otros servicios.
Atendemos pacientes con patologías oncológicas en fase 
terminal, la mayoría de los mismos son derivados directa-
mente por el medico oncólogo. 
En la actualidad contamos con la colaboración de estudian-
tes de enfermería para capacitarlos en esta temática. 
Hasta el momento llevamos atendidos aproximada-
mente  120 familias. 
Conformación del Equipo: Lic. en Trabajo Social 
Micaela Marquez ( Coordinadora), Dra. Analía Suarez, 
T.O Eugenia Carsi, Enf. Claudia Rosas, Lic. en Psico-
logía Verónica Khazandjian, M.T Soledad Joanteguy, 
Tel.: 02244-452883, Tel Cuidados Paliativos: 02244-
15476295
Hospital Zonal General de Agudos 
de Las Flores
Hospital Horacio Cestino de Ensenada
Por  Psic. Lic. Exequiel Hernández
97
RE
SE
ÑA
Ensenada, encierra en si mismo varios significados en-
trelazados intentando abarcar los diferentes aspectos del 
ser humano y sintetizar el trabajo del equipo de C.P. 
Teniendo en cuenta que el ser humano se manifiesta en 
todas sus dimensiones bio-psico-espiritual el logo inten-
ta representar esto con una imagen clara y compacta.
El árbol, representación del Yo, marca al paciente en el 
centro de atención, en su aquí y ahora de su existencia. 
Árbol que tiene dos troncos, uno el de la vida terrenal, 
con sus vicisitudes y su corporalidad. El otro en co-
municación con lo celestial y espiritual,  marcando la 
continuidad del Ser, hallándose estos  unidos.
No podemos dejar de lado la copa del árbol que une 
a los dos troncos. Esta copa llena de vida, con ramas 
entrecruzadas formando el símbolo del infinito (a 
veces más claro, otras más difuso para el espectador), 
mostrando una unidad en el desarrollo y crecimiento 
del Ser. Crecimiento que se da en los momentos más 
cruciales y quizás más difíciles de nuestra vidas.
Cuidados paliativos es centrarse en la VIDA del paciente, 
en su actualidad, en su presente, en su momento históri-
co, enfocarse en esa unidad que se desarrolla y crece en 
dirección a una mayor expresión de nosotros mismos.
Páginas sueltas
 “Muy de Humanos”
Por TO. Lic. Paula Fazzino
A la hora de pensar en hacer medicina paliativa es 
primordial tener muy en cuenta aquellas necesidades 
básicas que hacen del hombre un ser total, tanto 
biológicas, psicológicas, sociales, espirituales, como 
así también las ambientales y culturales, las cuales 
sostienen y fundamentan una asistencia de modalidad 
domiciliaria y de carácter interdisciplinario donde se 
aborda a la persona en un contexto histórico y social 
determinado  transitando junto a su entorno familiar 
un momento único e irrepetible, muchas veces dolo-
roso y temido al punto de no ser nombrado.
Tal vez en la misteriosa soledad del corazón de aquel 
que agoniza se libre una tremenda batalla entre el 
temor al fin de su existencia y la esperanza del alum-
bramiento en aquella vital y primaria experiencia del 
recién nacido. Muchos afirman que en esos momen-
tos se alcanza un estado mental de súper-conciencia, 
sintetizando misteriosamente lo vivido y en ese gesto 
entregarse al Creador o negarse a hacerlo.., una espe-
culación muy humana.
 También es nuestro desafío como equipo, lograr ase-
sorar a la familia para poder llegar a ese clima ideal que 
solo se puede propiciar en el hogar junto al entorno 
significativo del paciente.
La atención psicológica y la contención espiritual se 
intensifican en las últimas horas o días donde aparecen 
preguntas y signos de incertidumbre de, como será 
el final, es en este tiempo sublime en que debemos 
agudizar y profundizar nuestros contactos evitando 
así los desbordes emocionales favoreciendo el mayor 
confort posible ante la inminencia de la muerte.   
¿Por que “Cireneo “...?
El nombre designado para el proyecto de Cuidados 
Paliativos fue concebido e inspirado en un pasaje del 
Vía Crucis en medio de la Pasión de Nuestro Señor 
Jesucristo….
-Sucedió que tomaron a un tal Simón, de la ciudad de 
“Cirene” Y le cargaron la cruz para que la llevase en 
pos de Jesús.  (Lucas 22,26).
De alguna forma y desde una concepción humana 
intentamos acompañar al enfermo y a su familia en 
el momento más sublime y trascendente del hombre, 
donde el dolor y el sufrimiento embotan la conciencia, 
quitando luz a la divina naturaleza del Ser.  
Acompañarte es ponerme al lado tuyo y
hacer menos pesado tu viaje,
es sentir tu dolor, tus miedos y tus caídas,
 es compartir tus esperanzas y tus esfuerzos.
Acompañarte es caminar juntos
con la firme promesa de saber que allí estaré,...
Algunas veces con mi cuerpo,.. Muchas veces con mi alma,.. 
Pero siempre,.. siempre…contigo estará mi espíritu.
Equipo de Cuidados Paliativos Proyecto “Cireneo“: 
Hospital H Cestino Ensenada: Dra. Pfirter Guillermi-
na, Psic. Lic. Hernández Exequiel, TO. Lic. Fazzino 
Paula, Enf. Peñaloza  Cleotilde, Enf. Meriles Norman-
da, Dr. Delledonne Guillermo.


Spanish

Medicina paliativa en hospitales públicos de la provincia de Buenos Aires

SEDICI - Repositorio de la UNLP

Servicio de Difusión de la Creación Intelectual

95RESEñA - MEDICINA PAlIATIvA EN hOSPITAlES PUblICOS DE lA PROvINCIA DE bUENOS AIRESEn ediciones anteriores de la revista MedPal -interdis-ciplina y domicilio- hemos publicado una breve reseña sobre la conformación del equipo como así también los principios y objetivos del mismo.En esta oportunidad creemos apropiado  compartir un poco del camino recorrido.Cabe recordar que en nuestros inicios por el año 2008, como modo de dar a conocer nuestro quehacer y lograr una mejor aceptación dentro del hospital elaboramos un plan integral de cuidados paliativos presentado a las autoridades del hospital y luego elevado al Ministerio de Salud de la provincia de Bs.As.Desde aquel plan inicial a la fecha, hemos ido modifican-do, reflexionando y aprehendiendo algunos temas.En el transcurso pudimos trascender de la multidisci-plina a la interdisciplina, con la plena convicción que esta última es la mejor manera de abordar con calidad la atención paliativa.Por este motivo se han ido incorporando diferentes profesionales al equipo, conformado en la actualidad por dos médicos, una trabajadora social, una psicóloga, una enfermera, una nutricionista, una acompañante terapéutico y una religiosa. Cuidados paliativos en el hospital San Juan de Dios de La PlataPor Dr. Carlos Orellano96Desde el equipo realizamos reuniones semanales, donde programamos actividades, visitas domiciliarias, abordamos temas de interés y organizamos la guardia telefónica rotativa de 24 horas.Otra cuestión que nos vimos en la necesidad de mo-dificar por la demanda, fue la población incluida. A partir de recibir un porcentaje elevado de pacientes por fuera del área programática del hospital, nuestro reto estuvo en adaptar la modalidad de atención a fin de garantizar la accesibilidad independientemente del lugar habitacional.Para un registro más organizado diseñamos una histo-ria clínica que fue presentada y aprobada por el Comité de Historias Clínicas del hospital.Otro dilema que nos convoco a la reflexión fue la formulación o no, de un consentimiento informado. Consultamos bibliografía y pedimos asesoramiento al Comité de Ética que aun no se ha pronunciado.En cuanto a la comunicación con otros servicios, a paso lento pero constante, fuimos implementando estrategias  con el fin de lograr un abordaje integral.Adaptándonos a los protocolos del tratamiento del dolor se gestiona la ampliación del vademécun del hospital en lo referente a medicación analgésica.En el año 2010, por medio de un expediente que solici-ta la modificación en la denominación de los servicios del hospital se gestiona el pedido de la estructura.Como propuesta a corto plazo nos planteamos la posi-bilidad de integrar la  Comisión de Cuidados Paliativos del Ministerio de Salud, realizar grupos terapéuticos con los pacientes y posteriormente con familiares, y reforzar el trabajo en red con los  demás equipos de cuidados paliativos.Integrantes del equipo de cuidados paliativos del Hospital San Juan de Dios de La PlataDra. Cristina Roth, Dr. Carlos Orellano, Lic. en trabajo social Magdalena Tedeschi, Psicóloga Irma Solórzano, Nutricionista Lucía Peréz, Enfermera Graciela Juárez, Acompañante terapéutico Adriana Martínez, Religiosa Beatriz Gadea.Un logo es un elemento gráfico que identifica a una persona, empresa institución o produc-to. Los logotipos suelen incluir símbolos claramente asociados a quienes representan.La funcionalidad de un logoti-po radica en su capacidad para comunicar el mensaje que se requiere, para el logro de esto se requiere del uso de colores y formas que contribuyan a que el espectador final le de esta interpretación.Un logotipo, en términos generales, requiere del apropia-do uso de la semiótica como herramienta para lograr la adecuada comunicación del mensaje y la interpretación por parte del espectador más cercana a este mensaje. El logo del grupo de cuidados paliativos, Proyecto Cireneo, del hospital Horacio Cestino de la ciudad de  El equipo de Cuidados Paliativos del Hospital Zonal General Agudos de Las Flores, funciona desde enero del 2006, bajo la modalidad de internación domiciliaria. Esta conformado por un equipo interdisciplinario; compuesto por 1médica, 1 enfermera, 1 trabajadora social, 1 trapista ocupacional, 1 psicóloga, 1 musicote-rapueta, que además de desempeñarse en CP, realizan otras actividades cubriendo consultorios externos u otros servicios.Atendemos pacientes con patologías oncológicas en fase terminal, la mayoría de los mismos son derivados directa-mente por el medico oncólogo. En la actualidad contamos con la colaboración de estudian-tes de enfermería para capacitarlos en esta temática. Hasta el momento llevamos atendidos aproximada-mente  120 familias. Conformación del Equipo: Lic. en Trabajo Social Micaela Marquez ( Coordinadora), Dra. Analía Suarez, T.O Eugenia Carsi, Enf. Claudia Rosas, Lic. en Psico-logía Verónica Khazandjian, M.T Soledad Joanteguy, Tel.: 02244-452883, Tel Cuidados Paliativos: 02244-15476295Hospital Zonal General de Agudos de Las FloresHospital Horacio Cestino de EnsenadaPor  Psic. Lic. Exequiel Hernández97RESEÑAEnsenada, encierra en si mismo varios significados en-trelazados intentando abarcar los diferentes aspectos del ser humano y sintetizar el trabajo del equipo de C.P. Teniendo en cuenta que el ser humano se manifiesta en todas sus dimensiones bio-psico-espiritual el logo inten-ta representar esto con una imagen clara y compacta.El árbol, representación del Yo, marca al paciente en el centro de atención, en su aquí y ahora de su existencia. Árbol que tiene dos troncos, uno el de la vida terrenal, con sus vicisitudes y su corporalidad. El otro en co-municación con lo celestial y espiritual,  marcando la continuidad del Ser, hallándose estos  unidos.No podemos dejar de lado la copa del árbol que une a los dos troncos. Esta copa llena de vida, con ramas entrecruzadas formando el símbolo del infinito (a veces más claro, otras más difuso para el espectador), mostrando una unidad en el desarrollo y crecimiento del Ser. Crecimiento que se da en los momentos más cruciales y quizás más difíciles de nuestra vidas.Cuidados paliativos es centrarse en la VIDA del paciente, en su actualidad, en su presente, en su momento históri-co, enfocarse en esa unidad que se desarrolla y crece en dirección a una mayor expresión de nosotros mismos.Páginas sueltas “Muy de Humanos”Por TO. Lic. Paula FazzinoA la hora de pensar en hacer medicina paliativa es primordial tener muy en cuenta aquellas necesidades básicas que hacen del hombre un ser total, tanto biológicas, psicológicas, sociales, espirituales, como así también las ambientales y culturales, las cuales sostienen y fundamentan una asistencia de modalidad domiciliaria y de carácter interdisciplinario donde se aborda a la persona en un contexto histórico y social determinado  transitando junto a su entorno familiar un momento único e irrepetible, muchas veces dolo-roso y temido al punto de no ser nombrado.Tal vez en la misteriosa soledad del corazón de aquel que agoniza se libre una tremenda batalla entre el temor al fin de su existencia y la esperanza del alum-bramiento en aquella vital y primaria experiencia del recién nacido. Muchos afirman que en esos momen-tos se alcanza un estado mental de súper-conciencia, sintetizando misteriosamente lo vivido y en ese gesto entregarse al Creador o negarse a hacerlo.., una espe-culación muy humana. También es nuestro desafío como equipo, lograr ase-sorar a la familia para poder llegar a ese clima ideal que solo se puede propiciar en el hogar junto al entorno significativo del paciente.La atención psicológica y la contención espiritual se intensifican en las últimas horas o días donde aparecen preguntas y signos de incertidumbre de, como será el final, es en este tiempo sublime en que debemos agudizar y profundizar nuestros contactos evitando así los desbordes emocionales favoreciendo el mayor confort posible ante la inminencia de la muerte.   ¿Por que “Cireneo “...?El nombre designado para el proyecto de Cuidados Paliativos fue concebido e inspirado en un pasaje del Vía Crucis en medio de la Pasión de Nuestro Señor Jesucristo….-Sucedió que tomaron a un tal Simón, de la ciudad de “Cirene” Y le cargaron la cruz para que la llevase en pos de Jesús.  (Lucas 22,26).De alguna forma y desde una concepción humana intentamos acompañar al enfermo y a su familia en el momento más sublime y trascendente del hombre, donde el dolor y el sufrimiento embotan la conciencia, quitando luz a la divina naturaleza del Ser.  Acompañarte es ponerme al lado tuyo yhacer menos pesado tu viaje,es sentir tu dolor, tus miedos y tus caídas, es compartir tus esperanzas y tus esfuerzos.Acompañarte es caminar juntoscon la firme promesa de saber que allí estaré,...Algunas veces con mi cuerpo,.. Muchas veces con mi alma,.. Pero siempre,.. siempre…contigo estará mi espíritu.Equipo de Cuidados Paliativos Proyecto “Cireneo“: Hospital H Cestino Ensenada: Dra. Pfirter Guillermi-na, Psic. Lic. Hernández Exequiel, TO. Lic. Fazzino Paula, Enf. Peñaloza  Cleotilde, Enf. Meriles Norman-da, Dr. Delledonne Guillermo.

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