Thoracoscopy in 1981

Abstract

A l'occasion du récent Symposium sur la Thoracoscopie qui s'est tenu à Marseille, une revue est faite des méthodes utilisées, des indications, des résultats et des complications de la thoracoscopie moderne. Avec l'apparition de thoracoscopes à lumière froide d'excellente qualité optique et la possibilité d'utiliser l'anesthésie générale, la thoracoscopie s'est transformée : qu'il s'agisse de thoracoscopie à 1 ou 2 portes d'entrée, la biopsie pleurale pariétale, diaphragmatique ou viscérale est réalisée directement sous contrôle de la vue. Les complications de la méthode sont rares : hémorragies et empyèmes surviennent dans la proportion de 1 %; selon les sources, on compte de 1 décès sur 2 000 à 1 sur 8 000 thoracoscopies. La thoracoscopie permet un diagnostic précis dans 95% des pleurésies cancéreuses-Inversement, dans les autres étiologies, elle permet d'éliminer de manière quasi-certaine une cause néoplasique. Dans le pneumothorax spontané, la thoracoscopie permet d'en reconnaître la cause et de la traiter ou au contraire d'orienter précocement le malade vers le chirurgien (volumineuses bulles). La biopsie pulmonaire périphérique constitue une possibilité nouvelle, mais pleine d'intérêt de la thoracoscopie. Enfin l'aspect thérapeutique de la thoracoscopie par section de brides, coagulation de bulles et surtout talcage pleural ne saurait être négligé