Boschi, Artur

Bueno, A.

Czepielewski, Mauro Antonio

Leite, J.

Moreira, Leila Beltrami

Paula, Leila Cristina Pedroso de

Riera, Neusa Gruschinske

Tavarone, Vanessa Bittencourt de Almeida

Zen, Vanessa Ligocki

Lume 5.8

 Rev HCPA 2004; 24 (Supl) 81 NÍVEIS DE ENDOTELINA-1 EM PACIENTES COM SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS E HIRSUTISMO IDIOPÁTICO . Schwarz P , Nácul AP , Andrade CD , Lulhier F , Spritzer PM . Unidade de Endocrinologia Ginecológica, Serviço de Endocrinologia, Departamento de Fisiologia . HCPA - UFRGS. Fundamentação:A síndrome dos ovários policísticos (PCOS) apresenta características em comum com a síndrome metabólica, como obesidade, resistência insulínica e dislipidemia. A resistência insulínica está associada com aumento dos níveis séricos de endotelina-1 (ET-1), causando alterações na função endotelial, que pode elevar o risco de DCV nestas pacientes. Objetivos:Avaliar níveis séricos de ET-1 em pacientes com PCOS em comparação com mulheres com ciclos ovulatórios e hirsutismo isolado (hirsutismo idiopático -HI).Causistica:Estudo transversal. Foram avaliados níveis séricos de ET-1 e suas associações com variáveis antropométricas, metabólicas e hormonais em 26 pacientes com PCOS em comparação com 20 mulheres com ciclos regulares e ovulatórios com HI (grupo controle).Resultados:Encontramos níveis mais elevados, porém não significativos, de ET-1 no grupo com PCOS em relação às controles, 0,84 (0,55-1,16) e 0,49 (0,3-1,16), respectivamente. Após estratificar a amostra total de pacientes por idade (<  25 anos), encontramos níveis de25 anos e  ET-1 significativamente mais elevados nas pacientes mais velhas. Nas pacientes com PCOS, houve uma associação positiva entre níveis de glicose basal e ET-1 (rs=0,48 p<0,03).Conclusões:Os resultados preliminares do presente estudo já apontam para níveis mais elevados de ET-1 nas pacientes com PCOS, apesar da nossa amostra ainda não ter atingido o poder necessário para demonstrar diferenças entre os grupos. Com a continuação do estudo e o aumento do número de pacientes, esta diferença poderá atingir a significância. Além disso, é possível que mulheres mais velhas com PCOS, porém sem DCV estabelecida, já apresentem alterações na função vascular, demonstrada pelo aumento dos níveis de ET-1.  EFEITO DA DIETA POBRE EM GORDURA EM PACIENTES COM SÍNDROME DE BERARDINELLI-SEIP. Boschi, A , Riera, N G , Leite, J , De Paula, L C P , Zein V , Tavarone V , Moreira L , Bueno A , Czepielewski, M A . Serviço de Endocrinologia . HCPA - UFRGS. Introdução: A SBS (lipodistrofia generalizada congênita) é uma rara desordem autossômica recessiva caracterizada por ausência quase total de tecido adiposo metabolicamente ativo desde o nascimento, hipertrofia muscular, hiperinsulinemia, hipertrigliceridemiae hepatoesplenomegalia. Os achados de hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia e níveis aumentados de VLDL provocam um estado de intolerância à glicose e resistência insulínica, levando a diabete melito após a puberdade, com suas complicações. Objetivos: Os objetivos deste trabalho são descrever os dados laboratoriais de 6 pacientes com SBS em acompanhamento no Serviço de Endocrinologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre após acompanhamento e orientação nutricional pobre em gorduras de cadeia curta.Pacientes e Métodos: Desde Janeiro de 2002 foram avaliados prospectivamente 6 crianças encaminhadas para atendimento ambulatorial no Serviço de Endocrinologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Após avaliação inicial, se realizou orientações nutricionais individuais pobre em gorduras e carboidratos em todas as avaliações destes pacientes, seguidas de controles laboratoriais constantes..Resultados: Na avaliação laboratorial, foi possível comparar os valores no momento diagnóstico e sua resposta ao tratamento dietético. A hipertrigliciridemia foi observada em todos pacientes tendo ocorrido sua redução em 5/6 deles (mediana pré=787,75 vs pós=170mg/dL; p=0,04), sendo que as maiores reduções ocorreram nos casos de diagnóstico mais precoce. Resistência insulínica tém sido descrita por alguns autores como complicação da síndrome e foi avaliada nos casos após dieta: a mediana para glicemia de jejum foi 77,5mg/dL, insulinemia foi de 34,61µUI/ml e Peptídeo C sérico foi 6,25 ng/ml.. As alterações de metabolismo lipídico foram evidentes através dos níveis de colesterol total / HDL / LDL no diagnóstico e pós-dieta de 162 / 28 / 121 e 166,5 / 29,5 / 92,5 respectivamente. Conclusão: Em decorrência da reversão da hipertrigliciridemia após o tratamento dietético, a casuística apresentada demonstra o benefício do diagnóstico precoce da síndrome. Além disso, a potencial manutenção da correção do distúrbio metabólico poderá repercutir positivamente sobre morbimortalidade futura desses pacientes.  AVALIAÇÃO DA HOMEOSTASE PRESSÓRICA E COMPLICAÇÕES MICROVASCULARES EM PACIENTES DIABÉTICOS TIPO 1 NORMOTENSOS E NORMOALBUMINÚRICOS . Rodrigues TC , Casagrande AS , Pecis M , Azevedo MJ , Gross JL . Serviço de Endocrinologia/HCPA e Departamento de Medicina Interna/Faculdade de Medicina/UFRGS . HCPA. Fundamentação O diabete melito é uma doença crônica que se acompanha de complicações vasculares a médio e longo prazo. Entre as complicações microvasculares destacam-se a retinopatia diabética (RD) e a nefropatia diabética (ND). Hiperglicemia sustentada e hipertensão arterial são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de complicações microvasculares em pacientes diabéticos. Recentemente, tem-se mostrado que alterações na homeostase pressórica (HP) estão associadas a níveis mais elevados de excreção urinária de albumina (EUA). Objetivos: Avaliar prospectivamente o papel da alteração da HP no desenvolvimento das complicações microvasculares.Materiais e Métodos: Estudo de coorte prospectivo com 44 pacientes diabéticos tipo 1 normotensos e normoalbuminúricos acompanhados por 73 meses no serviço de Endocrinologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram realizadas monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 h, medidas de filtração glomerular, EUA de 24 h, avaliação bioquímica completa e exame oftalmológico. O intervalo de consultas foi de 4 meses e o tempo médio de seguimento de 6,1 anos.Resultados: Ocorreu desenvolvimento ou piora da RD em 12 pacientes e apenas 2 desenvolveram ND. Não houve diferença quanto a sexo, raça, fumo, IMC, dose de insulina, taxa de filtração glomerular e controle glicêmico entre os pacientes que evoluiram ou pioraram a RD quando comparados ao grupo que não desenvolveu esta complicação. Nesse grupo houve diferença quanto ao tempo de duração do DM (p=0,01), idade do paciente no diagnóstico da doença (p=0,02), pressão arterial diastólica (PAD) de 24h (p=0,04), PAD dia (p=0,03) e níveis mais elevados de EUA (p=0,01). Foi realizada uma regressão linear múltipla, que demonstrou uma associação entre a PAD 24h e a PAD dia com o desenvolvimento e piora da RD, independente da duração do DM.Conclusão: Elevações da PAD e dos níveis de EUA estão presentes em pacientes diabéticos tipo 1 normotensos e normoalbuminúricos que desenvolvem ou pioram a RD. Alterações da homeostase pressórica são fatores de risco para esta complicação, o mesmo não sendo observado para ND.   

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Efeito da dieta pobre em gordura em pacientes com Síndrome de Berardinelli-Seip

Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Efeito da dieta pobre em gordura em pacientes com Síndrome de Berardinelli-Seip

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