Boris Labar

Damir Dodik

Dieter Ludwig Münz

Dražen Huić

Velimir Ivančević

Wolf Stefan Richter

Croatian

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia

Huić D. i suradnici: Imunoscintigrafija koštane sržiMed Vjesn 1998: 30(1-2); 6767Imunoscintigrafija koštane srži (sažetak) Bone Marrow Immunoscintigraphy (Abstract)*Huić D, **Ivančević V, **Richter W-S, Prispjelo: srpanj 1997. **Munz DL, *Dodig D i ***Labar B.*Klinički zavod za nuklearnu medicinu i zaštitu od zračen­ja, KBC Rebro, Zagreb**Klinika za nuklearnu medicinu, Sveučilišna klinika Charite, Berlin, Njemačka***Zavod za hematologiju, Interna klinika, KBC Rebro,ZagrebScintigrafija koštane srži pomoću antigranulocitnih monoklonskih protutijela pruža jedinstvenu mogućnost uvida u proširenost i aktivnost hematopoetskog dijela koštane srži neinvazivnim putem.Svrha ovog istraživanja je bila utvrditi raspon normalnih vrijednosti za nakupljanje anti-NCA 95 monoklonskih anti­granulocitnih protutijela, obilježenih s Tc-99m, u koštanoj srži, analizirajući njen sakroilijakalni dio. U 177 bolesnika učinjeno je 185 scintigrafija koštane srži, koristeći između 370 i 550 MBq aktivnosti. Kao normalna skupina definirani su bolesnici s uputnom dijagnozom infekcije/vrućice nepoznatog uzroka (VNU), u kojih je scintigram koštane srži bio u pot­punosti uredan. Nakupljanje protutijela u srži izraženo je kao omjer nakupljanja (ON) između sakroilijakalne regije i regije interesa iznad osnovne aktivnosti tijela.Srednja ON vrijednost u normalne skupine je iznosila 7.3±2.3 (raspon 4.4-12.6). Slična vrijednost je dobivena u bolesnika s infekcijom/VNU i ekspanzijom crvene srži u per­iferiju skeleta (7.4±2.2, raspon 4.2-11.7), ukazujući da srž pri­marno reagira na infekciju širenja u periferiju, a ne pojačanom hematopoezom u centralnom skeletu. Srednje ON vrijednosti nisu se značajno razlikovale niti kod bolesnika sa solidnim malignim tumorima, limfomom ili plazmocitom, bez obzira na moguće postojanje "hladnih” zona unutar srži.Samo su hematološki bolesnici s difuzno zahvaćenom koš­tanom srži imali statistički značajno smanjeno nakupljanje protutijela u srži u odnosu na grupu normala (2.1±14; p=4.5xl0'9).Unutar grupe normalno nakupljanje protutijela u srži je  bilo sve slabije sa starijom dobi i iznosilo je 8.5±1.8, 7.5±1.9 i 6.1±2.0 u bolesnika mlađih od 40 godina, između 40 i 59 godi­na te onih starih 60 i više godina (p=0.0025).Varijabilnost i reproducibilnost metode su se pokazale vrlo dobrima. Koeficijent korelacije je za tri ispitivača iznosio 0.90, a za jednoga 0.95, dok je koeficijent varijacije za tri ispitivača iznosio 6.6%, a za jednoga 4,6%.Prikaz srži je bio karakterističan za pojedine hematološke bolesti. Bolesnici s mijelofibrozom su imali difuzno oslabljeno nakupljanje protutijela u srži, niske ON vrijednosti i pojačano nakupljanje u slezeni, kao odraz vjerojatne ekstramedularne hematopoeze.Bolesnici s aplastičnom anemijom su imali mrljasti prikaz oskudne crvene srži, ograničene na manja područja, koji je ostao nepromijenjen nakon poboljšavanja krvne slike. U bolesnika s akutnom leukemijom i znacima sazrijevanja (AML-M1 i AML-M2) prikaz srži je bio gotovo normalan zbog  vjerojatne zastupljenosti NCA 95 antigena u malignim stani­cama te je potreban poseban oprez u tumačenju tih nalaza.Određivanje nakupljanja antigranulocitnih monoklonskih  protutijela u koštanoj srži je jednostavno i reproducibilno. Normalne vrijednosti su ovisne o dobi, što se mora uzeti u obzir prilikom interpretacije rezultata. InfekcijaA 7NU, solidni maligni tumori, limfomi i plazmocitomi ne utječu značajno na ON vrijednosti. Najvažnija primjena ove metode mogla bi biti u dijagnostici i praćenju tijeka bolesti koje difuzno zahvaćaju koštanu srž i uzrokuju njenu oslabljenu funkciju.Napomena: najveći dio podataka prezentiranih u ovom sažetku je objavljen u američkom časopisu "Jourlal of nuclear medicine" te zainteresirane čitatelje koji žele saznati više o tom radu upućujemo na referencu: Huić D, Ivančević V, Richter W-S, Munz DL. Immunoscintigraphy of the bone marrow: normal uptake values of technetium-99m-labeled monoclonal antigran­ulocyte antibodies. J Nucl Med 1997; 38: 1755-8.

Bone Marrow Immunoscintigraphy (Abstract)

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia