Ritter, Hans

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ZENODO

462 Demonstrationen. vulgaris, der sich zun~chst bei Terpentininjektionen g bessert, dana aber wieder rasch verschlimmert hatte. In allen F~illen war der Erfolg reeht gut. d:Die Efflorescenzen trockneten rasch ab, und der Pemphigus kam in relativ kurzer Zeit zm' Heilung. Auch dieser Patient erholte sich auffallend rasch und hat big jetzt kein Rezidiv bekommen. Irgendwelche seh~dlichen Nebenwirkungen, auch DurcMall, sind niemals beobaclltet worden. Herr Herxheimer-Frankfurt a. M. Seine F~lle yon Pemphigus, die zur Sektion kamen (Eugen Albrecht) sind an Embolie oder Pneumonie gestorben, keiner an Sepsis. Herr Busehke-Berlin. Der Ted bei Pemphigus erfolgt selten an Sepsis, son- dern an dem essentiellen Gift, Sektion vielfach ganz negativ. Herr Nast-Danzig. Bei Pemphigus foliaeeus haben bei den ersten Einpinse- lungen mit 2o/0 wgsserigem Trypafiavin profuse Durehfiille ingesetzt Hinterher hat der Patient sich an das Mittel gewShnt. 59. Herr Hans  R i t ter -Hamburg:  1. Chronische Nagelbettentziindung. Differentialdiagnose. 2. Alopeeia atrophicans, Pseudopelade. 3. Induratio penis plastiea; 1 Fall yon 8 mit R6ntgentiefentherapie vergeblieh behandelten F~llen. Diskussion. Herr Galewsky-Dresden. Nur im Anfangsstadium werden die F~ille gfinstig beeiifflul~t. 4. Dermatrophia cieatricans, decalvans, liponecrotieans. Ein sehr merkwiirdiger Fall, dessert klinischer Verlauf und Anssehen dutch die obige Benennung ekennzeichnet wird. Das Krankheitsbi ld l~I3t sich nirgends unterbringen~ trotz seines jetzt sklerodermieartigen Aussehens. Diskussion. Herr Touton-Wiesbaden. Ieh kenne auch traumatisch entstandene Sklero- dermiefs z. B. den genau halbseitigen, zesteriformen (Scl. en bande), der "con mir in B1 as e h k os Sammelreferat publiziert ist. D er vorliegende Fall greift welt auf die nicht yon Traumen betroffene Seite fiber, hat im Gegensatz zu den lair bekannten einen ganz unregelms und zaekigen Rand, der atrophisehe narbens Grund liegt auffallend fief nnter dem normalen Niveau. DaB der ,,lilac ring" fehlt, will niehts agen. Alles in Mlem empfehle ieh bier nur zu sagen, dal~ es sieh mn eine an ein Trguma nschliel3ende Erns atrephischer Art, handelt. Herr Yeiel-C~-astatt. Ieh halte den Fall ffir eine Sklerodermie im Verlauf des rechten Nervus supraorbitalis, wie dieselbe yon denEngl/~ndern im Guys Ho- spital schon in den 70er Jahren des vorigen Jahrhunderts abgebildet wurde und auch an den Cos~alnerven wiederholt beobaehtet wurden. Herr K. Herxheimer-Frankfnrt a. M. erw~ihnt, dab die Sklerodermie trau- matiseh entstehen kann; er kennt einen Fall yon Sklerodermie inden  Aehsel- h5hlen naeh Tragen yon SehweiBbl~ttern e tstanden. Herr Oppenheim-Wien. Ich schlieBe reich der Diagnose der Sklerodermie an, im atrophisehen Stadium, und zwar deshalb, weiles mir seheint, dab an der Leber und am Kneehen atrophisehe Vorg~nge vorhanden sind, wie wit sie ja bei Sklerodermie sehen, we Fascie und liIuskel, Periost usw, atrophisch indern kSnncn. Demonstrationen. 463 Herr Kyrle-Wien meint, dab eine sichere Entseheidung, was bier 5tiologiseh vorliegt, nicht gefgl]t werden kann. V~'ir sehen deprimierte Narbe, also ein End- stadium, was vorangegangen ist, 15St sich nicht mehr erschliegen. Herr Th. Veiel-Cannstatt. Herr K yrle hat ganz recht, daB jetzt kein Menseh mehr die sichere Diagnose des Falles stellen kann. Ich hs aueh die Diagnose nicht gestellt, wenn ich nicht wiederholt besonders in den IntercostMnerven solche Prozesse gesehen hgtte,die mit MlenSymptomen derSklerodermie ausgestattet waren. Herr Touton-Wiesb~den hglt den Fall nicht ftir SMerodermie. Traumatische Sklerodermien babe ich auch gesehen und einen iu Blaschkos Sammelwerk pu- bliziert (Fall eines schweren Sacker auf die LumbMgegend~ genau einseitiger Sldero- dermie en bande, zosteriform). Dabei genau hMbseitige LokMisation, kein derartig scharf abgesetzter Rand und Tieferliegen der narbenartigen Erkrankung. Auf das Fehlen des lilac ring ist nicht vim Gewicht zu legen. Er schlggt vor, nur Mlgemein yon einer sehweren trophisehen StSrnng nach Trauma zu sprechen. Herr LewandowskyBasel weist darauf hin, dal~ der Fall zwar heute ine Sklero- dermie s sieht, da~ dies aber im Anfang nicht der Fall war. Es bestanden sowohl Oberfl~chenverwucherungen Ms auch tiefe subeutane Infiltrate. Histo- logiseh fanden sich sehr massige Nekrosen yon Venen und Arterien der Subcutis. Da.s ist bei Sklerodermie ldcht bekannt. 5. Kombin~tion yon papulo-nekrotischem Tuberkulid, Erythema indurat. Bazin und Granulosis rubra nasi (verSffentlieht Derm~tol. Wochenschr. 1921. Nr. 16). Diskussion. Herr Jadassohn-Breslau macht auf alas Vorhandenseln eines Status iehthyoti- cus aufmerksam - - darauf mug speziell geachtet werden. (Berner Fall yon Kera- titis follieularis, Pachyonychie ~- Granulosis rubra.) Die Frage der TuberkMose bleibt offeno 60. Herr It. Hahn-Hamburg: Sklerodermie nach Radiotherapie. 61. Herr Hans Meyer-Bremen: Chilbiainlupus. 62. Herr Br in i tzer-Al tona:  Fall  zur DifferentiMdiagnose: Epider- molysisbullosa hereditaria oder Dermatititis herpetiformis Duhring. Disknssion. Herr Jadassohn-Breslau. Die sog. ,,Ubergangsf~lle" zwischen Dermatitis her- petiformis, Pemphigus und EpidermolysiS mtissen mehr beachtet und gesammelt werden. Epidermolysis braueht nieht kongemtM und familiar zu sein, Dermatitis herpetiformis karm familigr sein. Groi~e Pausen, zeitliche Differenzen in der Krank- heitsbereitschaft kommen bei verschiedenen kongenitMen Dermatosen vor. Kerr gyrle-Wien warnt vor einem Zusammenbringen d r Dermatitis herpeti- formis mit der Epidermolysis congenita. Von beiden Erkrankungen wissen wir nichts hinsichtlich des ~tiologischen ~omentes, wir sind rein idinisch orientiert und daher nur auf die Symp~omatologie ftir die Diagnose gngewiesen. Den vor- liegenden Fall hglt Kyr le  nach Mlem zur Epidermolyse gehSrend. Herr Bettmann-Heidelberg. Familigre Beobaehtung: Typisehe Epidermolysis eongenita n den Extremitgten, D uhring-artiges Bild am Rumple. Also: l~icht D uhringsche Krankhe i t ,  sondern besonderer Typ einer angeborenen A omalie. 

Dermatrophia cicatricans, decalvans, liponecroticans

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