Computer assisted decision support in acutely ill patients. Application in glucose management and quantification of myocardial reperfusion

Abstract

De basis van dit proefschrift zijn nieuwe computerprogramma's ter verbetering van patientenzorg en onderzoek. Het grootste deel van het proefschrift richt zich op analyse en verbetering van de glucoseregulatie van patiënten die opgenomen zijn op een intensive care (IC) afdeling. Hiervoor is een computerprogramma (GRIP, glucose regulatie voor IC patienten) ontwikkeld dat adviezen geeft over regulatie van glucose (bloedsuikerspiegel) aan verpleegkundigen. Tevens is dit programma verder ontwikkeld om naast glucosespiegels ook kaliumspiegels te reguleren. Het reguleren van glucose is belangrijk omdat zowel bij patiënten opgenomen op een intensive care afdeling als bij mensen met een acuut myocardinfarct verhoogde bloedglucosespiegels vaak voorkomen. Dit geldt niet alleen voor patiënten met diabetes maar ook voor voorheen gezonde patiënten. Op basis van uitgebreid experimenteel onderzoek en enkele klinische trials is het zeer aannemelijk dat strikte regulatie van glucosewaarden door middel van toediening van insuline nut heeft. Hoe deze behandeling precies uitgevoerd moet worden is echter nog grotendeels onduidelijk. Behandeling met insuline brengt het risico van te lage bloedsuikerspiegels (hypoglycemie) met zich mee, hetgeen zeer gevaarlijk kan zijn. Om hoge suikerwaardes te verlagen, zonder hypoglycemie te veroorzaken, moet de glucosespiegel regelmatig gecontroleerd worden, en na elke meting moet een actie volgen, meestal een aanpassing van de insulinepomp. De adviezen van het GRIP computerprogramma blijken bij meer dan 2500 patiënten zeer veilig en efficiënt glucosespiegels te reguleren. Door het gebruik van GRIP zijn er relatief weinig glucosemetingen per patient per dag nodig, en dit spaart veel tijd van verpleegkundigen uit.