Morito, Toshiaki

Okayama University Scientific Achievement Repository

氏 名授 与 し た 学 位専 攻 分 野 の名 称学 位 授 与 番 号学 位 授 与 の 日付学 位 授 与 の 要 件学 位 論 文 題 目守 都 敏 晃博 士医 学博甲第 3975 号平成 21年 9月30日医歯学総合研究科病態制御科学専攻(学位規則第4条第 1項該当)Serumsolubleinterleukin-2receptorlevelandimmunophenotypeareprognosticfactorsforpatientsWithdiffuselargeら-celllymphoma(可溶性 IL-2レセ プ タ-の測 定 と層 別化 はび まん性大細胞型B細胞性 リンパ腫患者の予後予測に有用である)論 文 審 査 委 員 教授 松川 昭博 教授 谷本 光音 准教授 小阪 浮学 位 論 文 内 容 の 要 旨非ホジキンリンパ腫で最も多いびまん性大細胞型 B細胞性リンパ腫(DLBCL)の予後因子について､これまで多くの検討がなされてきたが､その多くは従来の治療法を施行された患者を対象にしていた｡我々は抗 cD20モノクロナール抗体であるリツキシマブを併用した治療を施行されたDLBCL患者 80例を対象に､血清可溶性 IL-2レセプター (sIL2R)と肱中心型か非旺中心型かの予後-の影響について解析した｡その結果､生存曲線にて腔中心型でsIL-2R値の低い群は予後が良好であったが､多変量解析では両者は独立した予後因子とはならなかった｡しかしIntemationalPrognosticIndex(ⅣⅠ)が高リスクであるほどsIL-2R値は高く､IPI､sIL2R､腫中心型か非肱中心型かの3者には強い相関を認めた｡以上より､リツキシマブ併用療法を施行される患者に sIL2Rの測定と層別化は予後の予測に有用であることが示唆された｡論 文 審 査 結 果 の 要 旨抗cD20モノクローナル抗体(リツキシマプ)は､びまん性大細胞型B細胞性 リンパ腫(DLBCL)の治療に有用である｡本研究では､リツキシマプ臨床応用後の DLBCLの予後因子について検討 した｡1997-2007年に単一協力病院でDLBCLと診断された107症例のうちリツキシマプを併用した化学療法で治療された 80症例を対象に､組織亜型 (腔中心型 GCBtype､非腫中心型Non一ccBtype)､免疫発現型､InternationalPrognosticIndex(IPI)リスク､血清sIL2R､LDHなどを解析した｡単変量解析の結果､年齢>60歳､performancestatus(ps)>2,B症状 ･Bulkymass･骨髄浸潤を有する患者､LDH高値､cD5陽性例は予後不良であった｡多変量解析ではPS〉2､LDH高値が独立した予後因子であった｡GC古typeは全例生存 し､Non-GCBtypeの5年生存率は 73･3%であった｡Non-GCBtypeで sIL-2Rが高い群は最も生存率が低かった｡以上より､DLBCL患者の組織亜型での層別化､血清 sIL-2R値､cD5発現の有無､が腫療活動性 ･予後に有用であることを見出した｡よって､本研究者は博士 (医学)の学位を得る資格があると認めるO

可溶性IL-2レセプターの測定と層別化はびまん性大細胞型B細胞性リンパ腫患者の予後予測に有用である

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