thesis

Influence de la sélection des médicaments des centres hospitaliers universitaires sur les prescriptions ambulatoires

Abstract

Ce travail a pour objectif de tester l'existence d'une influence des choix hospitaliers de médicaments sur les prescriptions des médecins généralistes alentours. Une revue de la littérature a mis en évidence la pauvreté des données disponibles. Trois études limitées aux CHU et à 9 classes pharmacologiques concurrentielles sont proposées. La première décrit de façon inédite la sélection des médicaments dans les CHU. La deuxième à l'échelle d'un CHU et d'un département cherche à mettre en évidence des tendances similaires dans l'évolution des consommations hospitalières et ambulatoires. La deuxième étude quasi-expérimentale vise à quantifier l'influence des consommations de médicaments des CHU sur le marché ambulatoire de leurs bassins de santé et départements.This work aimed to test the existence of the influence of hospital choices of drugs on surrounding general practitioners' prescriptions. A review of the literature showed the paucity of the available data. Three studies, restricted to university hospitals (UH) and 9 competitive pharmacological classes were conducted. The first one described the selection of drugs in UH. The second aimed to detect similar trends in the evolutions of hospital and ambulatory consumptions of drugs. The second was a quasi-experimental study which goal was to quantify the influence of the consumption of drugs in UHs on their surrounding communities (département and catchment area). Our analyses confirmed the influence of hospital drug consumption on drug use in the community. This effect largely varied according to the pharmacological classes

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