Prevalencia y validez diagnóstica de los hallazgos de tomografía de tórax encontrados en pacientes con sospecha de tuberculosis pulmonar activa dentro de un área endémica

Abstract

INTRODUCCIÓN: En Risaralda, departamento considerado zona endémica para la enfermedad, no se había efectuado ningún estudio que describiera la prevalencia de las imágenes de tomografía sugestivas de actividad tuberculosa ni que las relacionara con los resultados de cultivo. Se planteó un proyecto de investigación para generar información que permitiera modificar las prácticas actuales en cuanto al uso de este método diagnóstico en la caracterización de esta enfermedad tan prevalente y con alta mortalidad. MÉTODOS: Se diseñó un estudio de evaluación de la prueba diagnóstica, retrospectivo, observacional y descriptivo. Se recolectaron variables microbiológicas y radiológicas, a partir de registros de historia clínica e imágenes de tomografía de tórax, pertenecientes a pacientes hospitalizados con diagnóstico o sospecha de tuberculosis pulmonar activa, desde enero de 2014 hasta diciembre de 2017. Se construyó una tabla 2x2 para cada variable radiológica, en relación con el diagnóstico de la enfermedad dado por el cultivo; con lo que se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, razón de verosimilitud positiva y razón de verosimilitud negativa. Con la identificación de las variables de mejor desempeño se elaboró un análisis en paralelo. RESULTADOS: Se analizaron 628 registros de pacientes, en los que se hicieron 880 cultivos de especímenes respiratorios, la mayoría provenientes de Pereira. Se obtuvo cultivo en medio sólido para M. tuberculosis a partir de muestras de esputo (47%), lavado broncoalveolar (33,7%), aspirado traqueal (5,5%) y otras muestras como pleura y líquido pleural (13,8%). Los hallazgos de imagen más prevalentes fueron: derrame pleural libre (50,3%), consolidación (42%) y tractos fibróticos (33,5%), entre otros. El mejor desempeño diagnóstico lo tuvo la opacidad micronodular, árbol en gemación, cavitación apical y nódulo, cada uno con valor predictivo negativo mayor a 80%