Evaluation of quantiferon-TB gold and tuberculin skin test in patients with tuberculosis, close contact of patients, health care workers and tuberculosis laboratory personnel

Abstract

Birengel, Serhat/0000-0002-5599-6488; Annakkaya, Ali Nihat N/0000-0002-7661-8830WOS: 000284385400003PubMed: 21063967Tüberkülin cilt testi (TCT), uzun bir süredir duyarlılık ve özgüllük değerlerindeki sınırlamalara rağmen etkin bir şekilde kullanılmaktadır. Aktif tüberkülozu olmaksızın TCT pozitif olan hastalar, latent tüberküloz enfeksiyonu (LTBE) olarak tanımlanır. LTBE olan hastaların TCT ile tanımlanması, hastalığın kontrolünde önemli bir aşamadır. Plazma interferon gamma (IFN-γ) düzeyini belirleyen Quantiferon-TB Gold Testi (QTG, Cellestis, Austuralya) latent tüberküloz (TB) enfeksiyonu tanısında TCT’ye göre avantajları olan in vitro tanısal bir testtir. Bu test Mycobacterium tuberculosis’e özgül ESAT-6 ve CFP-10 antijenlerini içerir. Bu çalışmanın amacı, TB’li hastalar, yakın temaslıları, sağlık çalışanları ve TB laboratuvarı personelinde QTG ve TCT testi sonuçlarının karşılaştırılmasıdır. Çalışmaya, 26 aktif akciğer TB’li hasta, 6 hasta yakını, 11 hasta teması olan sağlık çalışanı ve 8 TB laboratuvarı personeli dahil edilmiştir. TCT uygulanmadan önce QTG testi için kan örnekleri alınmıştır. Tüm bireyler BCG aşılaması yönünden sorgulanmış ve BCG skarı yönünden incelenmiştir. Çalışmaya katılanların tümünde BCG aşılaması öyküsü ve muayenede BCG skarı tespit edilmiştir. QTG testi plazma örneklerinde üretici firmanın önerileri doğrultusunda çalışılmıştır. TCT ile QTG testi arasındaki uyum kappa istatistiği ile ölçülmüştür. Aktif TB’li hastalarda (gerçek enfekte bireyler) TCT (PPD) pozitifliği %34.6 (9/26), QTG pozitifliği %65.3 (17/26) olarak belirlenmiş; pozitiflik oranı QTG testinde daha yüksek tespit edilmiş olmasına rağmen aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p> 0.001). Diğer çalışma gruplarına bakıldığında; sağlık çalışanları, TB’li hastanın yakın temaslıları ve TB laboratuvarı çalışanlarında TCT ve QTG pozitiflik oranları sırasıyla; %36 (4/11) ve %27 (3/11); %16.6 (1/6) ve %83 (5/6); %37.5 (3/8) ve %75 (6/8) olarak tespit edilmiştir. PPD testi sonucu, QTG negatif grupta ortalama 11 mm iken, QTG pozitif grupta ortalama 14 mm olarak saptanmış ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p 0.001). TST and QTG positivity rates for health care workers, close house contact of TB patients and TB laboratory staff were as follows, respectively; 36% (4/11) and 27% (3/11); 16.6% (1/6) and 83% (5/6); 37.5% (3/8) and 75% (6/8). The mean PPD diameter was 11 mm in QTG negative group and 14 mm in QTG positive group with a statistically significant difference (p= 0.05) and gender (p< 0.001). In conclusion, QTG assay was superior to TST in its ability to detect LTBI and active TB infection, not to be affected with BCG vaccination, to discriminate responses due to non-tuberculous mycobacteria, and to avoid variability and subjectivity associated with application and reading the TST. Besides, QTG assay needs only one visit to the test unit. However, its being expensive than TST and requirement for special equipments and skilled laboratory personnel, are among the disadvantages of QTG assay