Fonseca, P

Ramos, C

Repositório Institucional dos Hospitais da Universidade de Coimbra

131SAÚDE INFANTILDEZEMBRO2008 // 30 (3): 131PROTOCOLO - SERVIÇO DE NEONATOLOGIA - MATERNIDADE BISSAYA BARRETORastreio auditivo neonatal universalPaulo Fonseca, Conceição RamosA incidência de perda auditiva significativa bilateral é estimada em 1-3 / 1000 RN saudáveis, e em 20-40 / 1000 RN com factores de risco;Todas as crianças devem ser rastreadas ao nascer ou, no máximo, até ao final do 1º mês de vida e, no caso de perda auditiva confirmada, dever-se-á iniciar a intervenção adequada até aos seis meses de idade;A metodologia a utilizar no programa de rastreio deve detectar todas as crianças com uma perda auditiva ≥ 35 db;Actualmente existem dois métodos fisiológicos que demonstram boa sensibilidade e especificidade para atingir o objectivo referido na alínea anterior: 1) Potenciais evocados auditivos do tronco cerebral (PEATC); e 2) Otoemissões acústicas (OEA);....Algoritmo de rastreio:RN saudável e sem indicadores de risco para surdez:RN com indicadores de risco para surdezOEA antes da alta Falha no teste de rastreioFalha no teste de rastreioPassa no teste de rastreioFalha no teste de rastreioPEATC(A realizar por técnica de audiologia)Sem condições  para PEATCOEA na 2ª - 3ª semana de vida (H. Dia - MBB)Alta(Registo no BSIJ)Alta(Registo no BSIJ)Consulta ORL(< 6 meses de idade cronológica)Consulta ORL  (< 3 meses de idade cronológica)Alta(Registo no BSIJ)Passa no teste de rastreioPassa no teste de rastreioFalha no teste de rastreioPassa no teste de rastreioVigilância emConsulta ORLVigilância em Consulta ORLPEATC(antes da alta)RN com alta para o domicílio RN com alta para outro hospitalConsulta ORL (< 6 meses de idade cronológica)Consulta ORL (< 3 meses de idade cronológica)Consulta ORL  (aos 6 meses de idade cronológica)Notas finais:1- São considerados indicadores de risco para surdez, todos os seguintes:História familiar de surdez permanente na infância;Necessidade de UCIN > 5 dias ou, independentemente da duração do internamento em UICN: ventilação assistida; exposição a drogas ototóxicas (ex. aminoglicosídeos) ou diuréticos de ansa; hiperbilirrubinémia com critérios de exsanguíneo-transfusão; e circulação extra-corpórea;Infecção in-útero (ex. citomegalovirus, herpes simplex , toxoplasma gondii, rubéola ou Treponema pallidum);Achados do exame físico: madeixa branca congénita (“white forelock”) ou anomalias craniofaciais (apêndices ou fossetas pré-auriculares, anomalias do canal auditivo, do pavilhão auricular ou do osso temporal);Outros estigmas de síndrome associado a surdez congénita ou progressiva (neurofibromatose, osteopetrose, S. de Usher, S. de Waardenburg, S. de Alport, S. de Pendred ou S. de Jervell e Lange-Nielson);Suspeita de doença neurodegenerativa (ex. S. Hunter) ou Neuropatias sensorio-motoras (ex. ataxia de Friedreich, S. de Charcot-Marie-Tooth);Infecções pós-natais com confirmação microbiológica, associadas a surdez neuro-sensorial (ex. meningite bacteriana ou vírica, especialmente herpes simplex e varicela zoster);Traumatismo craniano, especialmente se fracturas do osso temporal ou da base do crânio.2- O programa de rastreio deverá ser sujeito a um controlo de qualidade, a realizar cada 6 meses, sendo parâmetros de qualidade todos os seguintes:O programa de rastreio é considerado efectivo, se forem avaliados até ao final do 1º mês de vida > 95% do total de RNs nascidos na MBB;A percentagem de RNs que não são rastreados ou que não completam o rastreio, deve ser < 4%;O índice de referenciação para avaliação audiológica completa, após rastreio inicial, deverá ser ≤ 4%;O índice de falsos positivos deve ser ≤ 3%.3- Registar sempre no BSIJ o resultado do rastreio, em todas as suas fases;4- Quando for necessário repetir o teste de rastreio, rastrear ambos os ouvidos, independentemente do resultado antes obtido;5- Qualquer RN que seja readmitido na UCIN por condição associada a risco de surdez, independentemente de já ter sido, ou não, rastreado anteriormente, deverá repetir o rastreio antes da alta, seguindo o algoritmo de rastreio do RN com indicadores de risco para surdez.............Joint Committee on Infant Hearing. Year 2007 Position Statement: Principles and Guidelines for Early Hearing Detection and Intervention Programs. Pediatrics 2007;120;898-921.Joint Committee on Infant Hearing. Year 2000 Position Statement: Principles and Guidelines for Early Hearing Detection and Intervention Programs. Pediatrics 2000;106(4):79-817.Grupo de Rastreio e Intervenção da Surdez Infantil – GRISI. Recomendações para o Rastreio Auditivo Neonatal Universal (RANU). Acta Pediatr Port 2007;38(5):209-14.Bibliografia1. 3.2.Correspondência: paulo.a.s.fonseca@gmail.com

Rastreio auditivo neonatal universal

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