Alves, C

Balacó, I

Bento-Rodrigues, J

Cardoso, PS

Ling, TP

Matos, G

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Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de Displasia de Desenvolvimento da Anca

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2º CONGRESSO NACIONAL DE ORTOPEDIA INFANTIL: XIX JORNADAS DE ORTOPEDIA INFANTIL  Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de DDA Joana Bento Rodrigues, Cristina Alves, Inês Balacó, Pedro Sá Cardoso, Tah Pu Ling, Gabriel Matos    Serviço de Ortopedia Pediátrica do CHUC, EPE – Hospital Pediátrico Coimbra - Portugal       Director do Serviço: Dr. Gabriel Matos Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de Displasia de Desenvolvimento da Anca 2º CONGRESSO NACIONAL DE ORTOPEDIA INFANTIL: XIX JORNADAS DE ORTOPEDIA INFANTIL  Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de DDA Introdução Displasia Desenvolvimento Anca O diagnóstico e tratamento precoces melhoram o prognóstico.1         Exame Físico Rx Ecografia 1Vitale et al., J Am Acad Orthop Surg 2001;9:401-411  2º CONGRESSO NACIONAL DE ORTOPEDIA INFANTIL: XIX JORNADAS DE ORTOPEDIA INFANTIL  Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de DDA 2º CONGRESSO NACIONAL DE ORTOPEDIA INFANTIL: XIX JORNADAS DE ORTOPEDIA INFANTIL  Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de DDA • Questão primária:  – Qual a incidência de DDA nas crianças referenciadas para consulta de Ortopedia Infantil por suspeita/rastreio de DDA?  • Questões secundárias: – Factores de risco associados aos doentes observados? – Tratamentos instituídos nos casos diagnosticados? – Resultados dos tratamentos instituídos? Questões do Estudo 2º CONGRESSO NACIONAL DE ORTOPEDIA INFANTIL: XIX JORNADAS DE ORTOPEDIA INFANTIL  Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de DDA Material e Métodos Referenciações para consulta de Ortopedia Infantil por suspeita/rastreio DDA 2011-12 402 Crianças 24 (5%) Escassez Registos 3 (0,07%) Tratamento noutras Instituições 375  Crianças 5 Médicos 2º CONGRESSO NACIONAL DE ORTOPEDIA INFANTIL: XIX JORNADAS DE ORTOPEDIA INFANTIL  Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de DDA Material e Métodos • Dados recolhidos  – Sexo – Idade da primeira consulta – Índice obstétrico – Apresentação parto – Antecedentes familiares – Patologia intrauterina – Sinais clínicos (Ortolani, Barlow, Galeazzi, Pregas, Abdução) – Diagnóstico definitivo (de acordo com ecografia/Rx) – Tipo de Tratamento e Complicações     2º CONGRESSO NACIONAL DE ORTOPEDIA INFANTIL: XIX JORNADAS DE ORTOPEDIA INFANTIL  Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de DDA Resultados 27% 73% Sexo Masculino Sexo Feminino                      Masculino                   Feminino                                         SEXO Idade 1.ª Consulta  Idade Média na 1.ª Consulta  4,8  4,62 meses p>0,05 2º CONGRESSO NACIONAL DE ORTOPEDIA INFANTIL: XIX JORNADAS DE ORTOPEDIA INFANTIL  Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de DDA 60% 28% 12% 40% Sem DDADDA unilateralDDA bilateralResultados 2º CONGRESSO NACIONAL DE ORTOPEDIA INFANTIL: XIX JORNADAS DE ORTOPEDIA INFANTIL  Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de DDA 36% 64% DireitaEsquerdaResultados 2º CONGRESSO NACIONAL DE ORTOPEDIA INFANTIL: XIX JORNADAS DE ORTOPEDIA INFANTIL  Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de DDA P<0,05 050100150200250300sexo masculino Sexo femininoN=375 (100%) N=333 (88%) 050100150200250300350Sem AP Com APP>0,05 N=33  (88%) Resultados – Factores Risco 2º CONGRESSO NACIONAL DE ORTOPEDIA INFANTIL: XIX JORNADAS DE ORTOPEDIA INFANTIL  Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de DDA 020406080100120140160180200Cefálica PélvicaN=253 (67%) 050100150200250N=257 (69%) P>0,05 P>0,05 Resultados – Factores Risco 2º CONGRESSO NACIONAL DE ORTOPEDIA INFANTIL: XIX JORNADAS DE ORTOPEDIA INFANTIL  Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de DDA 050100150200250300350Sem históriafamiliarHF DDAN=346 (92%) 050100150200250Multípara PrimíparaN=340 (91%) P>0,05 P>0,05 Resultados – Factores Risco 2º CONGRESSO NACIONAL DE ORTOPEDIA INFANTIL: XIX JORNADAS DE ORTOPEDIA INFANTIL  Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de DDA 0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%Com FR Suspeita clínicaN=1197 (80%) P>0,05 Resultados – Factores Risco 2º CONGRESSO NACIONAL DE ORTOPEDIA INFANTIL: XIX JORNADAS DE ORTOPEDIA INFANTIL  Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de DDA 01020304050607080Ortolani Barlow Galeazzi Assimetria de pregas Limitação abdução0102030405060708090Ortolani Barlow Galeazzi Assimetria pregas Limitação abduçãoDireita Esquerda P<0,05 P<0,05 P<0,05 P<0,05 N=373 (99,5%) P<0,05 Resultados – Clínica 2º CONGRESSO NACIONAL DE ORTOPEDIA INFANTIL: XIX JORNADAS DE ORTOPEDIA INFANTIL  Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de DDA Pavlik 75% Arco 11% Redução fechada + tenotomia adutores 10% Redução Aberta 4% Resultados – Tratamento 2º CONGRESSO NACIONAL DE ORTOPEDIA INFANTIL: XIX JORNADAS DE ORTOPEDIA INFANTIL  Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de DDA 109 Pavlik 2 necrose avascular? 3 displasia residual 16 Arco 4 necrose avascular? 14 Redução fechada  +tenotomia 2 (sub)subluxações 6 Redução aberta 1 claudicação mantida Resultados – Complicações 2º CONGRESSO NACIONAL DE ORTOPEDIA INFANTIL: XIX JORNADAS DE ORTOPEDIA INFANTIL  Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de DDA • Diagnóstico de DDA confirmado em 40% dos casos orientados para consulta de Ortopedia Infantil. • Resultado sobreponíveis às séries conhecidas: sexo feminino, lado esquerdo e testes clínicos. 1 • População do estudo é uma amostra seleccionada. • O tratamento com Pavlik associa-se a baixa incidência de complicações.2  Discussão 1Herring JA. 4th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2008; Tachdjian's Pediatric Orthopaedics From The Texas Scottish Rite Hospital For Children; pp. 639–41. 2Mahan et al., J Bone Joint Surg Am. 2009;91:1705-19.    2º CONGRESSO NACIONAL DE ORTOPEDIA INFANTIL: XIX JORNADAS DE ORTOPEDIA INFANTIL  Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de DDA • Pontos fortes – Série extensa – Colheita extensa de dados – Método rigoroso – Baixa % dados em falta – Generalizável  • Limitações – Estudo retrospectivo Estudo 2º CONGRESSO NACIONAL DE ORTOPEDIA INFANTIL: XIX JORNADAS DE ORTOPEDIA INFANTIL  Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de DDA •  O diagnóstico de DDA é confirmado em 40% dos casos de suspeita de DDA referenciados a consulta de Ortopedia Pediátrica  • A maioria dos casos diagnosticados evoluem favoravelmente quando diagnosticados precocemente.  • A incidência de DDA é semelhante nas crianças referenciadas por suspeição clínica ou para rastreio por factores de risco. Conclusões 2º CONGRESSO NACIONAL DE ORTOPEDIA INFANTIL: XIX JORNADAS DE ORTOPEDIA INFANTIL  Resultado dos casos referenciados a consulta de Ortopedia Infantil por suspeita de DDA Obrigada!          joanabentorodrigues@gmail.com 

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