Discectomía simple y discectomía más fusión con discos de polimetilmetacrilato para el tratamiento de la hernia discal cervical

Abstract

OBJECTIVE: To compare the results between discectomy plus fusion with polymethylmethacrylate disc grafts and simple discectomy for the surgical treatment of cervical disc herniation.METHODS: A case-control study was carried out. Two groups were formed with patients operated on for cervical disc herniation. Group I (study) included 131 patients who underwent discectomy plus fusion with polymethylmethacrylate discs from January 2007 to December 2017. In group II (historical control), 131 patients were included. They had undergone simple discectomy from January 1996 to December 2006. All of them were operated on at Roberto Rodríguez Fernández Teaching General Hospital in Morón, Ciego de Ávila, in the same operating room, with the same technological availabilities and by the same principal surgeon. All patients were diagnosed with magnetic resonance imaging; the pain was evaluated in the pre- and postoperative period through the Visual Analogue Scale, and the results were categorized according to Ebelin scale. For data analysis, the independence technique based on Chi-square distribution was used to determine the presence of statistical association between categorical variables and, in addition, Kolmogorov-Smirnov test was applied to compare the distributions of the two samples.RESULTS: The radicular manifestations predominated in both groups, 85.5 % in group I and 83.97 % in group II. In-group I, the involvement of two or more spaces predominated, while in-group II the involvement of only one space predominated. Only 12.21 % in-group I showed complications, compared to group II, 34.35 %. In both groups, the adjacent space syndrome predominated.CONCLUSIONS: There were no statistically significant differences between the groups. Polymethyl methacrylate can be used to create artificial disc graft without risks for patients. Cervical fusion with polymethyl methacrylate discs can be used in other neurosurgery services that do not have availability of other materials for the manufacture of artificial discs.OBJETIVO: Comparar los resultados entre la discectomía más fusión con injertos de discos de polimetilmetacrilato y la discectomía simple para el tratamiento quirúrgico de la hernia discal cervical.MÉTODOS: Se realizó un estudio caso-control. Se conformaron dos grupos con pacientes operados por hernia discal cervical. En el grupo I (estudio) se incluyeron 131 pacientes a los que se les realizó discectomía más fusión con discos de polimetilmetacrilato en el período entre enero de 2007 y diciembre de 2017. En el grupo II (control histórico), se incluyeron 131 pacientes a los que se les realizó discectomía simple en el período comprendido entre enero de 1996 y diciembre de 2006. Todos fueron intervenidos en el Hospital General Docente “Roberto Rodríguez Fernández”, de Morón, Ciego de Ávila, en el mismo quirófano, con las mismas disponibilidades tecnológicas y por el mismo cirujano principal. A todos los enfermos se les realizó el diagnóstico imagenológico con resonancia magnética; el dolor fue evaluado en el pre- y posoperatorio a través de la Escala Visual Análoga, y los resultados se categorizaron de acuerdo con la escala de Ebelin. Para el análisis de los datos se utilizó la técnica de independencia basada en la distribución de Chi-cuadrado para determinar la presencia de asociación estadística entre variables categóricas y, además, se aplicó la prueba de Kolmogorov-Smirnov para comparar las distribuciones de las dos muestras.RESULTADOS: Las manifestaciones radiculares predominaron en ambos grupos, 85,5 % en el grupo I y 83,97 % en el grupo II. En el grupo I predominó la afectación de dos o más espacios, mientras que en el grupo II predominó la afectación de un solo espacio. Solo 12,21 % en el grupo I mostró complicaciones, en comparación con el grupo II, 34,35 %. En ambos grupos predominó el síndrome del espacio adyacente.CONCLUSIONES: No existieron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. El polimetilmetacrilato puede ser usado para crear el injerto artificial de disco sin riesgos para los pacientes. La fusión cervical con discos de polimetilmetacrilato puede ser empleado en otros servicios de neurocirugía que no cuenten con disponibilidad de otros materiales para la confección de los discos artificiales