目的 :探讨分析用阿托伐他汀辅助治疗高血压合并血脂异常的临床效果。方法 :选取2012年4月~2014年4月间我院收治的高血压合并血脂异常患者90例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(45例)和观察组(45例),使用氨氯地平为对照组患者进行治疗,在此基础上加用阿托伐他汀为观察组患者进行辅助治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :用阿托伐他汀辅助治疗高血压合并血脂异常的临床效果显著,值得在临床上推广应用

吴阿贞

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《当代医药论丛》Contemporary Medicine Forum   2015 年 第 13 卷   第 19 期　·药物与临床· 151表  两组患者总血清学转换率的比较（n,%）组别例数（n）治疗 8周后治疗 12 周后治疗 24周后总转换率替比夫定组 45 6（13.33） 12（26.67） 15(33.33） 73.33恩替卡韦组 45 2（4.44） 6（13.33） 8(17.78) 35.563　讨论慢性乙型肝炎是指因乙型肝炎病毒（HBV）进入机体后，迅速通过血液到达肝脏及各肝外组织而引起的相应病理改变和免疫改变，尤其以肝脏的病变最为突出。此病具有较高的致死率，是一种非常严重的传染性肝脏疾病。解决该疾病的主要因素是对患者进行抗病毒治疗，进而对患者体内乙型肝炎病毒进行抑制，减少其生长繁殖机率 [3]。核苷酸类似物对抗病毒均有突出作用，现如今最常使用的两种为恩替卡韦和替比夫定，其中恩替卡韦经由抑制乙型肝炎病毒 DNA 聚合酶来抑制乙型肝炎病毒的复制过程，由此减少其生成；而替比夫定则是经由减少其复制中间体来减少乙型肝炎病毒生成 [4]。判定慢性乙型肺炎改善指标为观察乙型肝炎病毒 DNA 水平，为不同患者选择药物时应该根据患者不同实际情况 [5]。在本次研究中，为了对比分析用恩替卡韦与替比夫定治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的临床疗效，笔者选取 2012 年 11月～ 2013 年 11 月间我院收治的HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者 90例作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组（45 例）和试验组（45 例），分别使用恩替卡韦和替比夫定为其进行治疗。研究结果显示，试验组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜ 0.05），具有统计学意义。综上所述，恩替卡韦和替比夫定均能明显缓解HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者的病情，且安全性较高，但用替比夫定对该病患者进行治疗的临床疗效更为显著，患者的血清学转换率更高，值得在临床上推广应用。参考文献[1]　张健珍 , 杨葆业 , 陈铿 , 等 . 替比夫定与恩替卡韦治疗 HBeAg　　　阳性慢性乙型肝炎的对比研究 [J]. 实用医学杂志 ,2010,26　　　(14):2609-2611. [2]　黄晶 , 陈小苹 , 陈学福 , 等 . 替比夫定和恩替卡韦治疗 HBeAg　　阳性慢性乙型肝炎的疗效及 HBeAg 血清学转换的预测因素 [J]. 　　中华肝脏病杂志 ,2011,19(3):178-181. [3]　徐鹤翔 , 余亚新 , 张明侠 , 等 . 替比夫定和恩替卡韦治疗 HBeAg　　阳性慢性乙型肝炎患者早期疗效分析 [J]. 实用肝脏病杂志 ,　　　2011,14(4):265-267. [4]　王晓丽 . 恩替卡韦和替比夫定治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎　　的效果及 HBeAg 血清学转换的对比分析 [J]. 中国综合临床 ,　　　2013,29(7):743-745. [5]　王小莉 , 田金徽 , 杨克虎 , 等 . 替比夫定与恩替卡韦治疗 HBeAg　　阳性慢性乙型肝炎短期疗效比较的荟萃分析 [J]. 中国感染与　　化疗杂志 ,2012,12(2):81-87. 用阿托伐他汀辅助治疗高血压合并血脂异常的效果分析吴阿贞（厦门大学附属第一医院药学部　福建　厦门　361003）【摘要】目的 ：探讨分析用阿托伐他汀辅助治疗高血压合并血脂异常的临床效果。方法 ：选取 2012 年 4 月～ 2014 年 4月间我院收治的高血压合并血脂异常患者 90 例作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组（45 例）和观察组（45 例），使用氨氯地平为对照组患者进行治疗，在此基础上加用阿托伐他汀为观察组患者进行辅助治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 ：观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P ＜ 0.05），具有统计学意义。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，差异显著（P ＜ 0.05），具有统计学意义。结论 ：用阿托伐他汀辅助治疗高血压合并血脂异常的临床效果显著，值得在临床上推广应用。【关键词】阿托伐他汀 ；辅助治疗 ；高血压合并血脂异常 ；临床效果 ；分析【中图分类号】R544.1　　　　　　　【文献标识码】B　　　【文章编号】2095-7629-（2015）19-0151-02近年来，随着人们生活节奏的逐渐加快，人们的饮食习惯及生活习惯也发生了较大的变化，导致高血压等心脑血管疾病的发病率呈逐年上升的趋势。血脂异常是高血压患者最为常见的并发症之一。研究证实，当高血压患者合并血脂异常后，会加重其高血压的病情，增加动脉硬化等心血管危症的发生率 [1]。因此，临床上在对该病患者进行降压治疗的同时，还应对其进行降脂治疗。在本次研究中，为了探讨分析用阿托伐他汀辅助治疗高血压合并血脂异常的临床效果，笔者选取 2012 年 4月～ 2014 年 4月间我院收治的高血压合并血脂异常患者 90 例作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组（45例）和观察组（45例），使用氨氯地平为对照组患者进行治疗，在此基础上加用阿托伐他汀为观察组患者进行辅助治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。现将分析结果报告如下：1　资料与方法1.1  一般资料本文的研究对象是2012年 4月～ 2014年 4月间我院收治的 90例高血压合并血脂异常患者，我们采用随机数表法将其分为对照组（45例）和观察组（45例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合高血压合并血脂异常的临床诊断标准。在对照组 45例患者中，男性患者有 23例，女性患者有 22例，他们的年龄为 24～ 65岁，平均年龄为（48.28±2.39）岁，他们的病程为 2～ 20 年，平均病程为（10.54±1.88）年；在观察组 45例患者中，男性患者有24例，女性患者有 21例，他们的年龄为 25～ 65岁，平均年龄为（48.17±2.08）岁，他们的病程为 3～ 20年，平均病程为（10.34±1.71）年。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞ 0.05），不具有统计学意义，具有可比性。1.2  方法两组患者入院后，均对其不良的饮食习惯及生活习惯进行纠正，并让其停服所有降脂药及降压药。使用氨氯地平（苯磺酸氨氯地平片）为对照组患者进行治疗，在此基础上加用阿托伐他汀（阿托伐他汀钙片）为观察组患者进行辅助治疗。然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。苯磺酸氨氯地平片（由辉瑞制药有限公司生产，国药准字为H10950224）的用法及用量是：口服，5mg/ 次，1次 / 天，连续治疗 8周为 1个疗程。阿托伐他汀钙片（由辉瑞制药有限公司生产，国药准字为H20051408）的用法及用量是：口服，10mg/ 次，1次 / 天，连续治疗 8周为 1个疗程。1.3  临床疗效判定标准①显效：患者的各项临床症状及体征完全消失，舒张压恢复正常，或未恢复正常但下降幅度＞ 20mmHg。②有效：患者的各项临床症状及体征基本消失，舒张压恢复正常，或未恢复正常但下降幅度在 10 ～ 19mmHg 之间，或收缩压降低幅度＞ 30mmHg。③无效：未达到以上标准 [2]。治疗的总有效率＝（显效例数 +有效例数）/ 总例数×100%。1.4  统计学方法应用 SPSS20.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用 t检验，计数资料采用X2检验，当P＜ 0.05时，视为差异显著，具有统计学意义 [3]。2　结果2.1  两组患者临床疗效的比较《当代医药论丛》Contemporary Medicine Forum   2015 年 第 13 卷   第 19 期　·药物与临床·152在对照组 45 例患者中，临床疗效判定等级为显效的患者有13 例（占患者总数的 28.89%），为有效的患者有 18 例（占患者总数的 40.00%），为无效的患者有 14 例（占患者总数的 31.11%），治疗的总有效率为 68.89% ；在观察组 45 例患者中，临床疗效判定等级为显效的患者有 24 例（占患者总数的 53.33%），为有效的患者有 15 例（占患者总数的 33.34%），为无效的患者有 6例（占患者总数的 13.33%），治疗的总有效率为 86.67%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜ 0.05），具有统计学意义。详情见下表。2.2  两组患者不良反应发生率的比较在对照组 45例患者中，发生不良反应的患者有 8例，不良反应的发生率为 17.78%；在观察组 45例患者中，发生不良反应的患者有 2例，不良反应的发生率为 4.44%。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜ 0.05），具有统计学意义。表  两组患者临床疗效的比较（n/%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率对照组 45 13（28.89）18（40.00）14（31.11） 31（68.89）观察组 45 24（53.33）15（33.34）6（13.33） 39（86.67）x2 值 5.55 0.43 4.11 4.11P 值 0.01 0.51 0.04 0.043　讨论对高血压合并血脂异常患者进行治疗时需要一个漫长的过程，且疾病具有反复发作的特点，一旦发病，就会对患者的生活造成严重影响。氨氯地平是作用于钙离子通道上的拮抗剂，适用于各种类型的高血压和心绞痛。该药物在进入机体后，可使平滑肌细胞中钙离子发生内流的情况减少，血管平滑肌张力从而降低，血管得到扩张，导致外周血管的阻力降低，就可有效降低血压，对肾脏功能还具有保护作用 [4]。由于口服苯磺酸氨氯地平片后，患者的血管会发生扩张，因此，偶有发生急性低血压的现象，特别是主动脉狭窄的患者，更须谨慎使用。阿托伐他汀属于还原酶抑制剂，能够抑制肝脏所合成的胆固醇，促进体内低密度脂蛋白胆固醇的分解和代谢，使血脂中的胆固醇和脂蛋白含量降低。有研究表明，阿托伐他汀不仅能够降低血脂，还能改善血管内皮的功能。通过降低内皮素和血清心钠素的分泌，有效改善 C反应蛋白的指标，提升一氧化氮的参数，从而促进发生硬化的肾小球进行修复，降低动脉硬化的发生率。氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并血脂异常具有协同作用。阿托伐他汀能够增加氨氯地平对血管扩张的敏感性，使氨氯地平的降压作用增强，同时还能保护血管，避免其遭到损害，减少了发生不良反应的发生情况。现今，阿托伐他汀已成为临床上治疗高血压合并血脂异常的主要辅助药物。本次研究结果显示，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜ 0.05），具有统计学意义。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜ 0.05），具有统计学意义。综上所述，用阿托伐他汀辅助治疗高血压合并血脂异常的临床效果显著，值得在临床上推广应用。参考文献[1]　赖计划 . 阿托伐他汀辅助治疗高血压合并血脂异常临床疗效观　　察 [J]. 临床合理用药，2014，7（01）：55.[2]　李克颖 . 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并血脂异常临床　　效果观察 [J]. 中外医疗，2014，11（31）：133-134.[3]　张艳 . 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并血脂异常临床效果　　分析 [J]. 中西医结合心血管病杂志，2014，2（11）：161-162.[4]　李国淼 . 阿托伐他汀治疗高血压合并血脂异常的疗效及对内皮　　功能的影响 [J]. 中国疗养医学，2014，23（05）：388-390.使用雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的效果分析张海云（江苏省南京市雨花医院普外科　江苏　南京　210000）【摘要】目的 ：探讨使用雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的效果。方法 ：选取 2013 年 1 月至2014 年 1 月期间我院消化内科收治的 96 例胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者作为研究对象。随机将这些患者分为 A 组、B组和 C 组，每组各 32 例患者。为 A 组患者使用雷贝拉唑联合铝碳酸镁进行治疗，为 B 组患者使用雷贝拉唑进行治疗，为 C组患者使用铝碳酸镁进行治疗。然后比较三组患者治疗的效果及临床症状评分。结果：经过治疗后，A 组患者治疗的总有效率、各项临床症状的评分均明显优于 B 组患者和 C 组患者，差异显著，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 ：使用雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的效果显著，可有效地改善患者的临床症状。此治疗方法值得在临床上推广应用。【关键词】雷贝拉唑 ；铝碳酸镁 ；胆囊切除术 ；胆汁反流【中图分类号】R573　　　　　　　【文献标识码】B　　　【文章编号】2095-7629-（2015）19-0152-02胆汁反流性胃炎是消化内科比较常见的一种疾病。该病患者的人数约占所有胃炎患者的 12.8%[1]。该病发生的原因主要是长期胆汁反流对胃黏膜造成刺激，使胃粘膜发生出血、水肿、糜烂等病变。胆囊疾病患者在进行胆囊切除术后，其胃黏膜会受到损害，使胃泌素过度分泌，引起胆汁反流。胆汁反流性胃炎患者在临床上的表现主要是恶心、呕吐、嗳气、口苦等，严重影响其生活质量 [2]。为探讨使用雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的效果，我院对 2013 年 1 月至 2014 年 1 月期间我院消化内科收治的 96 例胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者使用三种不同的治疗方法，对其中 32 例患者使用雷贝拉唑联合铝碳酸镁进行了治疗，现将结果报告如下。1　资料与方法1.1  一般资料本文的研究对象为 2013 年 1 月至 2014 年 1 月期间我院消化内科收治的 96 例胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者。所有患者均在进行胆囊切除术后，经内镜检查，发现其胃黏液呈黄绿色并伴有黏膜充血、水肿的症状，其病情符合胆汁反流性胃炎的相关诊断标准 [3]。这些患者均未患有消化性溃疡、肿瘤等器质性疾病及严重的心、肝、肾功能障碍。随机将这些患者分为 A组、B组和C组，每组各 32 例患者。A组中有男性患者 17 例，女性患者 15 例；其年龄为 20 ～ 72 岁，平均年龄为（52.6±3.1）岁；其病程为 3～ 10个月，平均病程为（6.2±3.1）个月。B 组中有男性患者 18 例，女性患者 14 例，其年龄为 21 ～ 71 岁，平均年龄为（51.4±5.2）岁；其病程为 3～ 9 个月，平均病程为（5.8±4.5）个月。C组中有男性患者 19 例，女性患者 13 例；其年龄为 22 ～ 70 岁，平均年龄为（52.4±2.5）岁；其病程为 2～ 7个月，平均病程为（6.8±3.5）个月。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。1.2  方法为 A组患者使用雷贝拉唑联合铝碳酸镁进行治疗，具体的方法是：让患者在每天早餐前 30 分钟口服 20mg 雷贝拉唑（海南中化联合制药工业股份有限公司所生产，国药准字H20110160），每天服 1次。让患者每天在餐后 2个小时嚼服 1.0g 铝碳酸镁（南京瑞尔医药有限公司所生产，国药准字 H20123102），每天服 3次。为 B组患者使用雷贝拉唑进行治疗，具体的方法是：让患者在每天早餐前 30 分钟口服 20mg 雷贝拉唑（海南中化联合制药工业股

用阿托伐他汀辅助治疗高血压合并血脂异常的效果分析

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