Corrélation TDM, IRM et anatomopathologique dans les cancers glottiques

Abstract

Les examens d'imagerie couplés à l'endoscopie sont indispensables dans le bilan pré-thérapeutique des lésions gllottiques. A l'heure actuelle, le scanner est l'examen de référence pour I'étude des cancers laryngés.L'IRM semble plus sensible pour étudier ces lésions notamment l'envahissement cartilagineux. La précision de ces données est indispensable afin d'optimiser la prise en charge thérapeutique des patients. L'intérêt est de leur proposer le traitement carcinologique le plus conservateur possible des fonctions essentielles de phonation et de respiration, qu'il soit chirurgical ou radiothérapeutique. Matériel et méthodes: nous avons réalisé une étude prospective de 12 patients atteints d'un cancer glottique opérable, dont 7 remplissaient l'ensemble des critères d'inclusion. Un scanner et une IRM ont été réalisés en préopératoire par un radiologue spécialisé en imagerie ORL. Les données des examens d'imagerie ont été comparées aux résultats anatomopathologiques des pièces d'exérèse chirurgicale. Le but était de déterminer l'examen le plus performant pour la détection de l'envahissement tumoral notamment cartilagineux, et ainsi améliorer notre prise en charge thérapeutique. Résultats : les 2 examens sont performants mais plus spécifiques (90%) que sensibles (74%). Les régions anatomiques difficiles à interpréter sont la commissure antérieure, les ventricules, la sous-glotte et les cartilages thyroïdes et aryténoïdes.le scanner reste l'examen de référence compte-tenu de l'accessibilité, d'une étude complète du larynx, des chaines ganglionnaires et du thorax. L'IRM est à réserver, en seconde intention, dans certaines indications pour compléter et affiner les données. Des critères diagnostiques radiologiques d'invasion tumorale sont reconnus pour les 2 examens. Ces critères permettent de délimiter la localisation, le volume tumoral et l'extension cartilagineuse. Les indications thérapeutiques s'en trouvent améliorées, curatives et les plus conservatrices des fonctions laryngées.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF