Augmentation de la clairance de la créatinine chez les patients polytraumatisés avec une créatinine plasmatique normale

Abstract

L'objectif de cette étude prospective est de comparer le débit de filtration glomérulaire (DFG), estimé par la clairance de la créatinine mesurée (CLCR), des polytraumatisés et des non polytraumatisés. 284 patients de réanimation avec une créatinine plasmatique normale ont été analysés sur une période de 5 ans : 55 % des polytraumatisés avaient un DFG augmenté (CLCR supérieure à 120 mL. min-1 .1.73 m-2) et 75 % des patients hyperfiltrants étaient des polytraumatisés. L'analyse par régression logistique montre que seuls l'âge et le polytraumatisme sont des facteurs indépendants de variation de la CLCR. La créatinine plasmatique seule ne permet donc pas de diagnostiquer ces variations du DFG. En pratique clinique, pour éviter les sous dosages notamment chez les patients hyperfiltrants tels que les polytraumatisés, il faut adapter la posologie des médicaments à élimination rénale aux valeurs de la CLCR mesurée.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF