La prescription de Buprénorphine Haut Dosage (revue de pertinence des pratiques et effets des opinions des médecins)

Abstract

Le principe du traitement de l'héroïnomanie par des substances opioïdes agonistes est connu depuis la fin des années 1960. Pourtant en France, le dispositif de traitement des pharmacodépendances aux opiacés, reposant en grande partie sur une dispensation large de la BHD n'a été mis en place qu'en 1996, face à l'urgence sanitaire de l'épidémie de SIDA chez les toxicomanes. La BHD s'intégrait alors tout autant à un projet de réduction des risques pour les toxicomanes aux prises avec le manque , qu'à une démarche addictologique d'éloignement progressif des substances. Ce positionnement ambigu de la BHD a conduit à un certain trouble des prescripteurs quant aux objectifs thérapeutiques. Après 15 ans de substitution par BHD, il nous a semblé intéressant de confirmer ou d'infirmer cette impression de non-conformité des pratiques par rapport aux recommandations HAS (23 et 24 juin 2004) et de s'interroger sur l'effet des opinions des médecins sur leurs prescriptions de BHD. 193 médecins appartenant à 3 échantillons distincts (médecins généralistes libéraux, médecins salariés et médecins participant à un réseau toxicomanie) ont été interrogés afin d'évaluer leurs pratiques de prescription de BHD (revue de pertinence) et leurs opinions principales sur le produit (étude exploratoire des opinions).NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF