Mortalité à 1 an des fractures de l extrémité proximale du fémur (étude épidémiologique et comparative)

Abstract

Introduction : La fracture de l extrémité proximale du fémur est une pathologie fréquente du sujet âgé, lourde de conséquences en termes de morbi-mortalité. Les objectifs de notre étude étaient de comparer deux techniques chirurgicales : arthroplastie et ostéosynthèse en terme de mortalité et de récupération fonctionnelle à 1 an et d identifier des facteurs de risque de mortalité dans l année suivant l intervention. Matériel et méthode : Etude rétrospective, consécutive, monocentrique, comparative portant sur 2 groupes de 100 patients l un pris en charge pour une fracture pertrochantérienne (ostéosynthèse) et l autre pour une fracture intracapsulaire déplacée du col fémoral (arthroplastie). Nous avons effectué un relevé des critères épidémiologiques préopératoires et un contrôle téléphonique à 1 an. Résultats : Age moyen 83,4 ans. La mortalité à 1 an était de 22,5% (2 perdus de vue) sans différence entre les fractures pertrochantériennes et fractures du col fémoral. La récupération fonctionnelle à la marche à 1 an était significativement meilleure après l arthroplastie pour fracture du col fémoral. L institutionnalisation était significativement plus importante à 1 an après une ostéosynthèse pour une fracture pertrochantérienne. En analyse multivariée, l âge et les comorbidités cardiaques étaient des facteurs prédictifs de mortalité à 1 an. Conclusion : Ces fractures du sujet âgé restent de mauvais pronostic. La mortalité n est pas influencée par la technique opératoire, ceci s explique par une meilleure récupération fonctionnelle avec l arthroplastie. Elle est liée au terrain. L identification et la prise en charge des facteurs de risque de mortalité pourraient permettre d améliorer le pronostic vital de ces fractures.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF