Alhamad, S.

Delay, E.

Faure, C.

Ho Quoc, C.

Scevola, A.

Toussoun, G.

I-Revues

394 Traitement personnalisé des cancers du sein
57
Effi cacité et sécurité du lipomodelage 
dans la correction des séquelles de traitement 
conservateur du cancer du sein
E. Delay, S. Alhamad, A. Scevola, G. Toussoun, C. Faure et C. Ho Quoc
Introduction
L’amélioration des séquelles de traitement conservateur reste un challenge 
et les techniques classiques de correction permettaient rarement d’obtenir un 
résultat satisfaisant, notamment dans les séquelles mammaires modérées. Nous 
utilisons les transferts graisseux au niveau des seins, que nous appelons lipomo-
delage, depuis 1998. Constatant l’effi  cacité des transferts graisseux au niveau de 
la région mammaire, nous avons étendu les indications du lipomodelage à la 
prise en charge des séquelles de traitement conservateur depuis 2002. Le but de 
ce travail est de faire le point sur l’effi  cacité et la sécurité de cette technique dans 
la correction des séquelles de traitement conservateur du cancer du sein. 
Matériel et méthodes
Nous rapportons une expérience de 100 cas consécutifs, réalisée de 2002 à 
2010, de lipomodelage pour améliorer les séquelles esthétiques du traitement 
conservateur du cancer du sein. Les patientes ont été suivies régulièrement. Le 
résultat morphologique a été évalué par deux chirurgiens et la satisfaction des 
patientes a été annotée. La stabilité du volume et la consistance du sein ont 
été étudiées. Les complications initiales et secondaires ont été soigneusement 
indexées. De même, les événements oncologiques ont été soigneusement notés.
Résultats
La stabilité du volume est obtenue au bout de trois mois postopératoires et 
approximativement 70 % du volume transféré persiste à long terme. L’évaluation 
Unité de chirurgie plastique, Centre Léon Bérard, 39008 Lyon
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 Posters 395
et les résultats esthétiques ont montré une amélioration signifi cative dans tous 
les cas. Dans les déformations les plus sévères, l’intervention a été répétée jusqu’à 
obtenir le résultat escompté. Les données démontrent la fi abilité du lipomode-
lage. La technique est de conception simple et le protocole est bien codifi é. Mais 
cette technique requiert une courbe d’apprentissage pour limiter les lésions de 
cytostéatonécrose qui peuvent poser problème en termes d’effi  cacité et surtout 
de surveillance radiologique. Cette technique a permis d’obtenir de bons ou de 
très bons résultats dans l’ensemble des cas traités.
Les résultats se sont maintenus à long terme sous réserve que la patiente main-
tienne un poids stable. Les complications chirurgicales notées ont été uniquement 
trois cas d’infection (3 %) qui sont rapidement rentrés dans l’ordre sans qu’il n’y 
ait eu de conséquences à long terme sur le résultat morphologique. 
Au point de vue carcinologique, sur les 100 cas nous avons relevé 1 cas de récidive 
locale (1 %), alors que le taux théorique attendu était d’environ 7 %. 
La technique avait été critiquée dans le passé à cause d’un potentiel eff et délétère 
au niveau du suivi radiologique des seins conservés. Le travail a donc étudié avec 
attention cet aspect radiologique, les patientes ayant l’intervention une mam-
mographie, échographie et IRM et un an après l’intervention, mammographie 
et échographie systématiques. Des microcalcifi cations d’allure bénigne ont été 
observées dans 19 % des cas de mammographie, des petits kystes huileux ont été 
observés dans 57 % des cas. La conclusion de cette étude radiologique a montré 
que les images obtenues après lipomodelage ne posaient pas de problème de 
surveillance particulière (la classifi cation ACR reste stable).
Conclusion
Le lipomodelage du sein conservé représente une avancée considérable dans le 
traitement conservateur du cancer du sein. Cette technique permet de restaurer 
la forme et la souplesse du sein conservé mieux que toutes les autres techniques 
actuellement disponibles. Cependant, cette approche nécessite d’avoir un chirur-
gien plasticien qui a fait sa courbe d’apprentissage du lipomodelage, afi n de limiter 
les zones de cytostéatonécrose qui peuvent compliquer la surveillance clinique et 
radiologique ; elle nécessite également un travail avec un radiologiste expérimenté, 
expert dans ce domaine.
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57. Efficacité et sécurité du lipomodelage dans la correction des séquelles de traitement conservateur du cancer du sein

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