مقدمه: ناهنجاری کلاسب تامب مادرزادی (Congenital clasped thumb) به مجموعه و طيفی از آنومالیهای انگشت شست اطلاق میشود که از موارد بسيار خفيف با نقصان سيستم اکستانسور انگشت شست تا مواردی با ناهنجاریهای شديد عضلات ناحيه تنار وبافت نرم شست گسترده است. هيپوپلازی و عدم وجود اکستانسور کوتاه شست در اين بيماری معمول است. به علت عدم تعادل بين فلکسورها و اکستانسورهای انگشت شست، بيمار قادر به اکستانسيون مفصل متاکارپوفالنژيال انگشت شست نمیباشد.
معرفی بيمار: بيمارپسربچهای 12 ساله و چپ دست بود که به علت دفورميتی در انگشتان شست دو طرفه به درمانگاه ارجاع شده بود. در اندامهای فوقانی، غير از دفورميتی انگشتان شست دو طرفه، معاينات در حد طبيعی بودند. در معاينه انگشتان شست، فضای بين انگشتان اول و دوم(First web space)محدودتر از حالت عادی بود. عليرغم امکان حرکات پاسيو در مفاصل انگشتان شست، بيمار توانايی اکستانسيون مفصل متاکارپوفالنژيال شست را نداشت ولی میتوانست مفاصل بين انگشتی و کارپومتاکارپال را به حالت اکستانسيون در آورد. در حين درمان جراحی بيمار، مشخص شد که علت عدم توانايی بيمار در اکستانسيون مفصل متاکارپوفالنژيال انگشت شست، هيپوپلازی يا عدم وجود تاندون اکستانسور کوتاه شست نبوده بلکه ناشی از انحراف در چسبندگی تاندون اکستانسور کوتاه شست است. هر دو تاندون اکستانسور کوتاه و بلند شست به فالنکس ديستال چسبيده بودند. برای بيمار اصلاح محل چسبنگی تاندون اکستانسور کوتاه شست در دست راست انجام شد و تاندون اکستانسور کوتاه به پايه فالنکس پروگزيمال شست منتقل گرديد.
نتيجهگيری: اين گزارش برای اولين بار پاتوفيزيولوژی جديدی را برای کلاسب تامب مادرزادی مطرح میکند. بر اساس يافتههای حاضر، علاوه بر هيپوپلازی يا آپلازی تاندون اکستانسور کوتاه شست، انحراف محل چسبندگی تاندون مذکور نيز میتواند علت بيماری باشد
