Uniwersytet Rzeszowski. Wydawnictwo Uniwersytetu Rzeszowskiego
Abstract
Wole guzowate nietoksyczne to choroba tarczycy, w której
dominują ogniskowe zaburzenia jej budowy, wynikające
najczęściej z rozrostu oraz ze zmian zwyrodnieniowych
lub zwłóknienia, bez zaburzeń czynności tarczycy. O wolu
mówimy wówczas, gdy jego objętość w obrazie ultrasonograficznym
wynosi > 20ml u kobiet i > 25ml u mężczyzn.
Schorzenie to postępuje powoli i latami może nie powodować
zaburzeń czynności tego narządu. Oznaczenie stężenia
hormonu tyreotropowego (TSH) jest pierwszorzutowym
i podstawowym badaniem w ocenie czynności tego gruczołu.
Natomiast objawy dużego wola mogą być związane z przesunięciem
i uciskiem tarczycy na tchawicę, przełyk czy naczynia
szyjne. Podstawowym badaniem weryfikującym zmiany
w obrębie gruczołu jest ultrasonografia jako nieinwazyjna
i powszechnie dostępna metoda obrazowa w połączeniu
z biopsją aspiracyjną cienkoigłową. Pacjenci z wolem guzowatym
nadczynnym lub objawami uciskowymi powinni być
leczeni radykalnie – operacyjnie lub przy pomocy radiojodu.
W artykule przedstawiony jest opis przypadku pacjentki,
która została przyjęta do szpitala z powodu wola olbrzymiego
z objawami uciskowymi. Choroba postępowała u chorej przez
wiele lat, ale dopiero ograniczona ruchomość szyi i duszność
nasilająca się w pozycji leżącej na wznak spowodowały, iż
pacjentka zgłosiła się do lekarza. W badaniu fizykalnym
uwagę zwracała asymetryczna szyja, ze znacznie powiększonym obwodem, o guzowatej powierzchni i z widocznymi
poszerzonymi naczyniami żylnymi. U opisywanej pacjentki
z uwagi na występujące objawy uciskowe, bardzo dużą masę
gruczołu oraz eutyreozę zdecydowano o radykalnym leczeniu
operacyjnym, które przyniosło znaczną poprawę jakości życia
pacjentki.Nodular goitre of the thyroid is associated with focal structure
abnormalities such as hyperplasia, degeneration or fibrosis
with no functional disorders of the gland. The goitre is
recognised when the volume of the thyroid measured in
ultrasonography is more than 20 ml in women and more
than 25 ml in men. This disease develops slowly and may
not cause any functional disorders for years. Thyrotropic
hormone concentration (TSH) in blood serum is a basic
test in the functional assessment of the gland. However,
symptoms of giant nodular goitre can be connected with
modelling trachea, oesophagus and blood vessels of the
neck. The basic investigation verifying changes in the gland
is ultrasonography, which is non-invasive and available
diagnostic procedure, in connection with fine-needle biopsy.
Patients with toxic goitre or pressure symptoms should be
treated with radical surgery or radioactive iodine. In the
article there was presented a case report of a female patient
who was admitted to the hospital due to giant nodular goitre
with pressure symptoms. The disease had been developing
for many years until restricted mobility of the neck and
dyspnea made her seek for medical advice. Assymetry of the
neck with significantly increased circumference and nodular
surface with enlarged veins were observed in the physical
examination. In the described patient there was radical
surgery performed due to pressure symptoms, large mass of the gland and euthyreosis. The treatment significantly
improved patient’s quality of life