Bloch, K.E.

Kaplan, V.

Li, Y.

Russi, E. W.

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Computerassistierte Atemmusteranalyse bei SchnarchernKaplan V., Li Y., Russi E. W., Bloch K.E.Abteilung für Pneumologie, Universitätsspital Zürich, CH-8091 Zürich, SchweizEINLEITUNG:Erhöhter Flusswiderstand in den oberen Atemwegen, derbei Schnarchern zu einer Schlafstörung führen kann(upper ainvay resistance syndrome), manifestiert sich alsinspiratorische Flusslimitation (IFL), welche als Plateauim inspiratorischen Flusssignal definiert ist und miterhöhten intrathorakalen Druckschwankungen einher geht[1,2]. Wir haben eine neue, nicht invasive Methode, diecomputerassistierte respiratorische Induktionsplethysmo-graphie (cRIP), zur Detektion der EFL evaluiert und einenScore (IFL-Index) gebildet der eine automatischeDetektion der EFL ermöglichen sollte.METHODE:Im Rahmen einer nasalen Ueberdruckbehandlung (CPAP)eines obstruktiven Schlaf-Apnoe-Syndroms (OSAS) wurdebei 8 Patienten während jeweils 3 Titrationsstudien (24Titrationen) computerassistiert das Flusssignal alsDerivative des cREP-Summensignals (cRIP dVt) erfasstund mit dem Flusssignal eines im nasalen CPAP-Gerätintegrierten Pneumotachographen (pt flow) bezüglich IFLverglichen. Mehr als 20 flussbeschreibende Parameterwurden berechnet. Anhand einer Korrelation sowie anhandeiner receiver operatmg characteristic (ROC) wurden voneinander unabhängige Flussparameter mit möglichst hoher"accuracy"(area under the ROC curve) bezüglich Detektionder IFL ermittelt und in einem Score (IFL-Index)zusammengefasst.ERGEBNISSE:Während das durch den Pneumotachographen ermittelteFlusssignal (pt flow) ein typisches inspiratorisches Plateauals Zeichen der IFL zeigte, war die Derivative descPIR-Summensignals (cRIP dVt) durch einen überhöhteninspiratorischen Spitzenfluss bei Abnahme des mittlereninspiratoischen Flusse gezeichnet (Figur 1). Entsprechendwar das Verhältnis zwischen inspiratorischem Spitzenflussund mittlerem inspiratorischem Fluss (PüTMif) mit einer"accuracy" von 0.84 zur Detektion der IFL besondersgeeignet. Als weitere unabhängige flussbeschreibendeParameter waren die inspiratorische zeitliche Fraktion(Ti/Tt) und das Zentroid der expiratorischen Flusskurve(CeTe) mit einer accuracy von jeweils 0.82 und 0.87 zurDetektion der IFL geeignet. Diese Flussparameter wurdenzu einem Score (IFL-Index) mit einer "accuracy" von 0.96zusammengefasst. Anhand des IFL-Index konnten beieinem vorgegebenem Cut off die Episoden mit IFL miteiner Sensitivität von 84% und einer Spezifität von 92%automatisch delektiert werden.keine IFL massige IFL schwerecRlPdVt j\l, A f- f> N \ K ^ -;:'W< j \ j v » v yIFL10 20 30 40Time (sec)50 60FIGUR 1:Vergleich zwischen den mit den beiden Methoden(cRIP, Pneumotachograph) ermitteltenFlusskurven bei zunehmender IFLDISKUSSION:Die inspiratorische Flusslimitation als Zeichen deserhöhten Widerstandes in den oberen Atemwegen kann beiPatienten mit einem "upper airway resistance syndrome"und im Rahmen von CPAP Titrationsstudien mit dercomputerassistierten respiratorischen Induktionsplethys-mographie aufgrund typischer Aenderungen derFlusskurven detektiert werden. Gewisse computer-assistiert errechnete, flussbeschreibende Parameterscheinen für die automatische Detektion derinspiratorischen Flusslimitation geeignet.LITERATUR:[1] R .Condos et al.; Am J Respir Crit Gare Med 150,475 (1994)[2] J. M. Montserrat et al.; Am J Respir Crit Gare Med152, 1854 (1995)532 Biomedizinische Technik · Band 41 · Ergänzungsband 1 · 1996i i

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