Hottinger, Marie

Pento, Emilie

Roman, Pascal

Serveur académique lausannois

L’évaluation de l’alexithymie dans une population d’adolescents auteurs de violence sexuelle au travers d’épreuves projectivesRésuméProblématique & hypothèses Cadre théoriqueMéthodologieRésultatsConclusionMarie Hottinger, Emilie Pento & Pascal RomanMême si les adolescents auteurs de violence sexuelle ne forment pas une catégorie homogène,du point de vue de leur fonctionnement psychique (Lemitre et Coutanceau, 2006), il estfréquent que ces adolescents présentent des difficultés affectives (Roman et Melchiorre,2015).Est-ce qu’au vu de ces difficultés liées aux affects, la référence à l’alexithymie peut-elle être uneclé de compréhension de ceux-ci ?Hypothèses qui découle de cette question:• Les adolescents auteurs de violence sexuelle présentent des caractéristiques alexithymiqueset cela peut s’observer à travers leurs réponses aux épreuves projectives.• Les groupes thérapeutiques auxquels participent les adolescents étudiés permettentl’expression et le partage d’affects entre les pairs (Roman et Melchiorre, 2015). Ces prises encharge vont réduire les caractéristiques alexithymiques mises en lumière lors du test.La façon de mobiliser les affects diffère de manière importante entre les trois adolescents ayant descaractéristiques alexithymiques et les trois autres: chez Charles, Serge et Théophile les affects sonttout à fait inhibés, tandis que Donald, Nicolas et Thibaud, sont plutôt submergés par les affects. Ilsarrivent à les exprimer et à les identifier mais sur un mode très désorganisé.• 6	adolescents	auteurs	de	violence	sexuelle	âgés	de	16	à	19	ans• Protocoles	(test/retest)	du	Rorschach	et	du	TAT	dans	le	cadre	du	programme	de	recherche	EvAdoGroupe• Elaboration	d’une	grille	d’analyse	à	partir	des	caractéristiques	de	l’alexithymie regroupées	en	trois	dimensions:	affect,	vie	imaginaire et	préoccupations	concrètes	• Au	Rorschach,	appui	sur	des	grilles	d’analyse	de	l’alexithymie basées	sur	l’approche	exnérienne (Porcelliet	Mihura,	2010;	Mariage,	Cuynet et	Godard,	2008)	• Au	TAT,	élaboration	de	notre	grille	d’analyse,	en	appui	sur	le	manuel	de	cotation	de	Brelet-Foulard	et	Chabert	(2003)• Méthode	déductive	:	étude	des	indicateurs	mis	en	lumière	dans	notre	grille	d’analyse	Ce travail explore la question de l’affect, sa mobilisation et son évolution chez des adolescents auteurs de violence sexuelle, en s’intéressant particulièrement à la notion d’alexithymie. Cette étude a permis de mettre enévidence, en appui sur des données projectives test et retest, des fonctionnements de type alexithymique chez trois des six adolescents étudiés, mais aucune évolution marquée, au niveau des affects et plus largementdes caractéristiques de l’alexithymie chez ces mêmes adolescents. Ces résultats questionnent quant à la prise en charge des adolescents au fonctionnement alexithymique. En effet, l’alexithymie semble liée, dans lalittérature, au passage à l’acte mais également à un risque élevé de récidive.Caractéristiques	de	l’alexithymie (Taylor,	Bagby et	Parker	1997):	● Une	difficulté	à	identifier	les	émotions	et	à	les	différencier	des	sensations	corporelles;● Une	difficulté	à	exprimer	verbalement	ses	émotions	à	autrui;● Une	limitation	de	la	vie	imaginaire;● Un	style	cognitif	essentiellement	orienté	vers	des	préoccupations	concrètes.AffectRorschach:Rôle	particulier	de	la	couleurTAT	:	Procédés	faisant	référence	à	l’investissement	de	la	relation	(B1)	Vie imaginaireRorschach:Nombre	de	réponse	sur	l’ensemble	de	l’épreuve	Mise	en	mouvement	TAT	:	Procédés	faisant	référence	à	l’investissement	de	la	relation	(B1)	PréoccupationsconcrètesRorschach:Pourcentage	des	réponses	se	basant	sur	la	forme	de	la	tacheTAT:	Procédés faisant	référence	à	un	surinvestissement de	la	réalité	externe	(CF)Peu de changements de manière générale chez les trois adolescents présentant des caractéristiquesalexithymiques.Changements au niveau des affects pour Donald et Nicolas:• Donald arrive à mobiliser des affects malgré le fait que ce soit sur un mode désorganisé.• L’affectivité de Nicolas au retest est plus adaptée, il ne semble plus submergé par les affects.L’analyse	 des	 protocoles	 test	 du	 Rorschach	 et	 TAT	 a	 permis	 de	 mettre	 en	 évidence	 que	 trois	adolescents	sur	les	six	présentent	des	caractéristiques	alexithymiques.	Toutefois,	la	dimension	Affect	n’est	jamais	mobilisée	de	façon	très	adéquate	chez	les	six	adolescents.	Ceci	nous	amène	à	penser	que,	comme	 le	 dit	 Ciavaldini	 (2005),	 l’agir	 peut	 en	 eﬀet	 venir	 s’inscrire	 là	 où	 l’affect	 ne	 peut	 pas	 être	achevé,	faute	d’une	liaison	avec	du	représentable.	De	 plus,	 la	 réduction	 des	 caractéristiques	 alexithymiques	 grâce	 aux	 groupes	 thérapeutiques	mis	 en	place	 n’a	 pas	 pu	 être	 démontrée.	 Ces	 résultats	 posent	 la	 question	 de	 la	 prise	 en	 charge	 des	adolescents	au	fonctionnement	de	type	alexithymique	et	plus	largement	de	ceux	qui	présentent	des	difficultés	affectives.	LARPsyDISBibliographieLausanne,	29.09.2017Mise	en	lien	de	la	notion	d’alexithymie avec	la	littérature	sur	les	processus	psychiques	des	adolescents	auteurs	de	violence	sexuelle:	Principaux	indicateurs	de	notre	grille	d’analyse:	• Limite entre ce qui peut être considéré comme de l’alexithymie ou non ?• Est-ce que les nombreuses inhibitions traduisent un manque de motivation?• L’alexithymie peut-elle être considérée comme un trait de personnalité qui est donc relativementstable et difficilement modifiable, comme le démontre les protocoles retest? (Zimmermann,Salamin et Reicherts, 2008).Et	perspectives…Brelet-Foulard	F.,	et	Chabert	C.	(dir).	(2003).	Nouveau	manuel	du	TAT.	Approche	psychanalytique	(2e	éd.,	p.	3-30).	Paris:	Dunod.	Ciavaldini,	A.	(2005).	L’agir:	un	affect	inachevé.	Dans	J.	Boushira	et	H.	Parat	(dir.),	L'affect	(p.	137-161).	Paris:	Presses	Universitaires	de	France.	Corcos,	M.	(2013).	Alexithymie:	une	émotion	sans	qualité.	Dans	S.	Carton,	C.	Chabert,	et	M.	Corcos	(dir.),	Le	silence	des	émotions:	Clinique	psychanalytique	des	états	vides	d'affects	(p.	41-241).	Paris:	Dunod	Corcos,	M.,	Pirlot,	G.,	et	Loas,	G.	(2011).	Qu'est-ce	que	l'alexithymie?.	Paris:	Dunod.	Lemitre,	S.,	et	Coutanceau,	R.	(2006).	Trouble	des	conduites	sexuelles	à	l'adolescence.	Clinique,	théorie	et	dispositif	psychothérapique.	Neuropsychiatrie	de	l'Enfance	et	de	l'Adolescence,	54(3),	183-188.	Mariage,	A.,	Cuynet,	P.,	et	Godard,	B.	(2008).	Obésité	et	alexithymie	à	l’épreuve	du	Rorschach.	Le	poids	des	émotions.	L'Evolution	psychiatrique,	73(2),	377-397	Porcelli,	P.,	et	Mihura,	J.	L.	(2010).	Assessment	of	Alexithymia	with	the	Rorschach	Comprehensive	System:	The	Rorschach	Alexithymia	Scale	(RAS).	Journal	of	Personality	Assessment,	92(2),	128-136.	Roman,	P.,	et	Melchiorre,	M.	(2015).	Contribution	des	épreuves	projectves	à	l’évaluation	des	processus	de	changement	chez	les	adolescents	auteurs	de	violence	sexuelle.	Psychologie	clinique	et	projective,	1(21),	195-217.	Taylor,	G.	J.,	Bagby,	R.	M.,	et	Parker,	J.	D.	(1997).	Disorders	of	Affect	Regulation:	Alexithymia	in	Medical	and	Psychiatric	Illness.	Cambridge:	Cambridge	University	PressZimmermann,	G.,	Salamin,	V.,	et	Reicherts,	M.	(2008).	L’alexithymie	aujourd’hui:	essai	d’articulation	avec	les	conceptions	contemporaines	des				émotions	et	de	la	personnalité.	Psychologie	franca̧ise,	53(1),	115-128.	Adolescents	auteurs	de	violence	sexuelle AlexithymieInhibition émotionnelle	(Lemitre et	Coutanceau,	2006) Difficulté à	identifier	et	exprimer	ses	émotions	(Taylor,	Bagby et	Parker,	1997)Repères	affectifs	précaires	(Roman	et	Melchiorre,	2015)	et	carence	affective	lors	des	soins	maternels	(Ciavaldini,	2005)Indisponibilité	affective	de	la	figure	d’attachement(Corcos,	2013)Défaut	de	mise	en	représentation	des	affects	(Ciavaldini,	2005)Défaut	de	mise	en	représentation	des	affects	(Corcos,	Pirlot et	Loas,	2011)Agir:	un affect	inachevé	(Ciavaldini,	2005)Effet	facilitateur	du	passage	à	l’acte	(Zimmerman, 2006)	car	c’est	un	moyen	d’éviter	d’exprimer	ses	émotions	(Corcos,	Pirlot et	Loas,	2011)Score	élevés	d’alexithymie (Lemitre et	Coutanceau,	2006)Affect Vie	imaginaire Préoccupations	concrètesChangementsTest/RetestCharlesInhibé	mais	affectscongruents	quand	il	lesexprimeInhibée Importantes NonSerge Inhibé Inhibée Importantes NonThéophile Inhibé Inhibée Importantes NonDonald Affects exprimés	mais	de	façon	désorganisée Inhibée Importantes OuiNicolas Affectivité adaptée Investissement	de	la	vie	imaginaire Faibles OuiThibaudSubmergé	par	les	affects	au	Rorschach.Affectivité	plus	adaptée	au	TATInvestissement	de	la	vie	imaginaire Importantes NonAffect Vie	imaginaire PréoccupationsconcrètesCaractéristiquesalexithymiquesCharles Inhibé Inhibée Importantes OuiSerge Inhibé	mais	relations	mise	en	avant	au	TAT Inhibée Importantes OuiThéophile Inhibé InhibéeImportantes	mais	recours	à	la	réalité	externe de	façon	relativement	adaptée	au	TATOuiDonaldInhibé au	Rorschach.	Au	TAT	affects	présents	mais	mal	gérésInhibée	au	RorschachImportantes	mais	de	nombreux	procédés de	dramatisation	viennent	contrebalancerNonNicolas Submergé	par	les	affects Investissement	de	la	vie	imaginaire Faibles NonThibaudSubmergé par	les	affects	aux	planches	couleurs	du	Rorschach.	Affects	plus	adaptés	au	TATInvestissement	de	la	vieimaginaire Importantes NonTest:Retest:

L’évaluation de l’alexithymie dans une population d’adolescents auteurs de violence sexuelle au travers d’épreuves projectives

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