Ο ρόλος των αιμοπεταλίων και των όγκων του ανευρυσματικού θρόμβου στην παθογένεση του Συνδρόμου Μετά από Εμφύτεση Μοσχεύματος: Αναδρομική μελέτη και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.
Εισαγωγή: Το Σύνδρομο Μετά την Εμφύτευση Μοσχεύματος (ΣΜΕΜ) είναι μια κλινική οντότητα με ασαφή αιτιολογία, που εμφανίζεται σε μερίδα ασθενών με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής (ΑΚΑ) που υποβλήθηκαν σε Ενδαγγειακή Αποκατάσταση (EVAR). Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να διερευνηθεί η πιθανή επίδραση των αιμοπεταλίων και της ποσότητας του θρόμβου εντός του σάκου του ανευρύσματος στην ανάπτυξη του ΣΜΕΜ.
Ασθενείς και μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε αναδρομική μελέτη και ανάλυση των συλλεγόμενων δεδομένων 76 ασθενών που υποβλήθηκαν σε EVAR (2011-2013). Με βάση τα κριτήρια για το SIRS (Σύνδρομο Συστημικής Φλεγμονώδους Απόκρισης), 17 ασθενείς (22%) ανέπτυξαν ΣΜΕΜ (το οποίο θεωρείται ανάλογο του SIRS), ενώ 59 (78%) όχι. Οι δύο ομάδες συγκρίθηκαν σε σχέση με τις ακόλουθες παραμέτρους: προεγχειρητικός αριθμός αιμοπεταλίων, μείωση αριθμού αιμοπεταλίων μετά την επέμβαση, όγκος τοιχωματικού θρόμβου του ανευρύσματος πριν την επέμβαση και όγκος νεοσχηματιζόμενου θρόμβου 1 μήνα μετά την επέμβαση. Οι μετρήσεις των όγκων του θρόμβου υπολογίστηκαν με χρήση του λογισμικού Osirix ™.
Αποτελέσματα: Η απόλυτη τιμή των αιμοπεταλίων προεπεμβατικά ήταν μεγαλύτερη στην ομάδα ΣΜΕΜ (239000 ± 17000) έναντι της ομάδας χωρίς ΣΜΕΜ (194000 ± 6900, p = 0,004) και η πτώση του αριθμού των αιμοπεταλίων ήταν επίσης μεγαλύτερη στην ομάδα ΣΜΕΜ (74000 ± 15600 έναντι 45000 ± 5300, p = 0,019). Δεν βρέθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά σχετικά με τους όγκους του θρόμβου εντός του σάκου του ανευρύσματος μεταξύ των δύο ομάδων.
Συμπέρασμα: Τα αιμοπετάλια, από την άποψη της απόλυτης τιμής της προεπεμβατικά και της μείωσής της μετά την επέμβαση, φαίνεται να είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την ανάπτυξη ΣΜΕΜ μετά από EVAR. Απαιτούνται περαιτέρω πιο προσαρμοσμένες μελέτες για τη διευκρίνιση του ρόλου των αιμοπεταλίων και των όγκων του ανευρυσματικού θρόμβου στην ανάπτυξη του ΣΜΕΜ.Introduction: Post implantation syndrome (PIS) is a well-defined entity with unclear etiology, complicating a number of patients with AAAs treated with EVAR. The aim of this study was to assess the platelets’ role and the influence of aneurysmal sac thrombus volume in the development of PIS.
Patients and methods: A retrospective analysis of prospectively collected data was performed and 76 patients that were treated by EVAR (2011-2013) were studied. Based on the criteria for SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome), 17 patients (22%) developed PIS (which is considered a SIRS analogue), while 59 (78%) did not. The two groups were compared in relation to the following parameters: baseline platelet count pre-operatively, decrease of platelet count post-operatively, volume of thrombus of the aneurysmal sac pre-operatively, and volume of newly formed thrombus post-operatively. Volume measurements were calculated by Osirix ™ software preoperatively and in the 1st month postoperatively.
Results: Preoperative platelet absolute count was greater in the PIS group (239000 ± 17000) vs. the non-PIS group (194000 ± 6900, p=0.004), and the PLT drop was larger in the PIS group (74000 ± 15600 vs. 45000 ± 5300, p=0.019). No difference was found regarding the aneurysmal sac thrombus volumes between the two groups.
Conclusion: Platelets, in terms of their absolute baseline count and their decrease after the procedure, seem to be an important factor in developing PIS after EVAR. Further, more tailored studies are needed to elucidate the role of platelets and aneurysmal thrombus volumes in the development of PIS
