Santos, L.J.

Vieira, Silvia Regina Rios

Portuguese

Lume 5.8

a s :-n e ± :a :a )-a. 1-J-S. 3S e o r 4: 'S-a }a de :es Yo), /8f es: 10· Dj. ;no AP -se 1te c ia v a 08 RBTI - Revista Brasileira Terapia Intensiva respiratória, oximetria de pulso, eletrocardiograma e esforço respiratório. RESULTADOS: A diferença entre a primeira e segunda avaliações foi (A 1-A2): Vmin de ·1354ml (p = 0,003), IRRS de + 1 (p=0,68), Pemax de -8,7cmH20 (P = 0,00001), Pimax de +2,8cmH20 (p=0,13), PF de -4,9 (p:::0,61), PaCO 2 de -3,4mmHg (P= 0,001) e PAa02 de +4,1 (p = 0,002). Não houve necessidade de reintubações na amostra analisada. CONCLUSÃO: Este estudo demonstra a segurança da utilização da CPAP no pós-operatório Imediato de cirurgia cardíaca. P-110 AVALIAÇÃO DAS PNEUMONIAS ASSOCIADAS À VENTILAÇÃO MECÃNICA EM UM HOSPITAL UNIVERSITÀRIO EM UM PERÍODO DE DOIS ANOS AUTOR{ES): DUARTE, P. A. D.;BREDT, C. S. D.; CO·AUTOR(ES): PEDOTT, F.; BREDT JR, G. L; LEAL, E. G.; TCHAIKA, C.; RIBEIRO, A. A. A.; SOLIVA JR, E.; VOLPCUNI, L C.; SANTOS, P. A. C. L; OSATO, V. Y.; ROSSONI, L A; SEUGLING, J.; INSTITUIÇÃO: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO OESTE DO PARANÁ I UNIOESTE -CASCAVEllPR INTRODUÇÃO: A pneumonia nosocomial é a segunda causa mais freqüente de infecç~o hospitalar (IH), ficando somente atrás de infecção do trato urinário. É a primeira causa de infecção adquirida em UTI. Destas, mais de 80% são PAV, com risco cumulativo de 1% por dia de ventilação mecânica, e têm morialidade em torno de 30 a 50%. OBJETIVO: Avaliar a freqüência das PAV nos anos de 2005 e 2006 na UTI Geral de Adultos (9 leitos, atendendo trauma e clínico-cirúrgicos, mas não cirurgia car-díaca) de um Hospital Universitário de referência, analisando o perfil de sensibi-lidade dos germes mais prevalentes. M~TOOOS: Análise das fichas de notificação do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar e coleta de secreção para cultura, que foi realizada por aspirado tra-queal protegido, sendo considerada positiva com crescimento maior que 1 00.000 UFC/ml. RESULTADOS: No ano de 2005 e 2006, foram notificadas respectivamente 1 03 e 107 PAV com idade média dos pacientes de 45 e 38,8 anos. Em 2005 foi isolado agente etiológico da PAV em 48,5% e 59,8% em 2006. Em 2005 e 2006 os ger-mes mais prevalentes com as respectivas freqüências foram o S. aureus (26% e 48,4%), Acinetobacter baumaníi (26% e 26,5%) e Pseudomonas aeruginosa (16% e 17,1%). O S. aureus foi classificado como MSSA em 30,8% em 2005 e 39% em 2006. Em 2005 o Acinetobacter baumanii foi 100% sensível ao lmipe-nem e a sensibilidade ao Cefepime e a Ciprofloxacina foi de 23% cada, já em 2006 foi 94% sensível ao lmipenem e a sensibilidade ao Cefepime e a Ciprofloxa-cina permaneceu de 23% cada. Em 2005 a Pseudomonas aeuruginosa foi 87,5% sensível ao lmipenem, 75% sensível ao Cefepime, Amicacina e Ciprofloxacina, já em 2006 a sensibilidade foi de 63% ao lmipenem, 36% ao Cefepime, 54% a Ciprofloxacina e 33% a Amicacina. CONCLUSÃO: A avaliação dos agentes mais freqüentemente isolados das PAV na UTI de Adultos de um Hospital Universitário, bem como seu perfil de sen-sibilidade, tem importância na orientação terapêutica empírica, melhorando o prognóstico dos pacientes. AVALIAÇÃO DE PROTOCOLO ESPECÍFICO PARA DESMAME VENTILATÓRIO EM PACIENTES COM TEMPO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA P~OLDNGADA AUTOR(ES): FERREIRA JUNIOR, F. H.;AZEVEDO, D.; CO·AUTOR(ES): ACQUISTO, F.; GIULLI, A.; LEITE, J.; SABOIA, L; FRANCO, V. R.; BETINI, V.; SILVA, R.; INSTITUIÇÃO: UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA- HOSPITAL SANTA CECfUA- SÃO PAULO,SP RBTI - Revista Brasileira Terapia Intensiva Suplemento 1 - 2008 PÓS TER OBJETIVO: Avaliar protocolo especifico de desmame ventilatório de pacientes em ventilação mecânica prolongada em terapia intensiva. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo prospectivo realizado no período de 01 de abril à 01 de Junho de 2007. Selecionados pacientes que apresentaram tempo de ventilação mecânica superior a 48 horas, independente do motivo causal no uso da ventilação mecânica. Os pacientes foram submetidos ao protocolo de desma-me ventilatório, sendo observados os seguintes critérios de inclusão: Estabilida-de hemodinâmica, Relação P02!Fi02 > 300, avaliação do nível de consciência (escala de Ramsay > 3) e força motora preservada. o tipo de desmame foi em Pressão de suporte (PSV) associado a PEEP, por um período de 30 minutos, e logo após a extubação os pacientes foram mantidos sob ventilação não invasiva através de máscara de CPAP. Foram realizadas gasometrias periódicas e todos os pacientes monitorados com oxímetría de pulso. Avaliado sucesso no desmame, reíntubações e intercorrências no desmame. RESULTADOS: Do grupo de pacientes estudados (N= 20 p) 55% eram do sexo masculino. O tempo médio de ventilação mecânica foi de 6,85 dias. O período de desmame ventilatório foi em média de 30 minutos. Do grupo de pacientes avaliados, 65% apresentaram evolução satisfatória após a extubação, e 35% foram reentubados. Das análises gasométricas obtidas, não houve variação sig-nificativa entre os valores de P02 E PC02, assim como instabilidade do quadro hemodinâmico. CONCLUSÃO: Consideramos o protocolo proposto como adequado e eficiente em pacientes com quadro de ventilação mecânica prolongada em unidade de terapia intensiva. P-112 AVALIAÇÃO DO GASTO ENERGÉTICO DURANTE O DESMAME DA VENTILAÇÃO MECÂNICA NOS MODOS PRESSÃO DE SUPORTE E TUBO T AUTOR(ES): SANTOS, L. J.;V!EIRA, S. R. R.; INSTITUIÇÃO: SERVIÇO DE MEDICINA INTENSIVA ADULTO I HOSPITAL DE CLINI-CAS DE PORTO ALEGRE INTRODUÇÃO: A ca!orimetria indireta (CI) é considerada o padrão-ouro na de-terminação do gasto energético (GE) e sua utilização é de grande importância na avaliação do estado metabólico de pacientes críticos durante o desmame da ventilação mecânica (VM). OBJETIVOS: Comparar o gasto energético de pacientes em desmame da ventila-ção mecânica nos modos Pressão de Suporte (PS) e Tubo T (TI), bem como veri-ficar a concordância desses achados com os resultados estimados pela equação de Harris-Benedict (HB). M~TODOS: Ensaio clínico randomizado cruzado, realizado no período de agosto de 2006 a janeiro de 2007 numa UTI geral de um hospital universitário. Os pa-cientes com critérios clínicos para desmame da VM foram randomizados para 2 grupos (PS-TT ou TT -PS) sendo realizada a mensuração do GE durante 20 minu-tos em PS e TT, em ordem randomizada, através da Cl (Datex-Ohmeda/M-COVX). Após, foi estimado o GE através da equação de HB com e sem fator de atividade. Os resultados foram apresentados em média e desvio padrão. Na análise estatís· tica foram utilizados o Teste T de Student para amostras pareadas, coeficiente de correlação de Pearson e Bland & Altman, com nível de significância p<0,05. RESULTADOS: Foram estudados 40 pacientes, 20 em cada grupo. A média de idade e do APACHE 11 foi de 56± 16 anos e 23±8, respectivamente, sendo que houve predomínio de pacientes do sexo masculino (70%). A média do GE dos pacientes em TT (1782,43±37 4, 77 Kcalfdia) foi 14,43% maior do que em PS (1557,68±304,23 Kcal/día) (P<0,001). Em relação ao GE obtido pela equação de HB, a média dos valores estimados foi de 1455,05±21 0,4 Kcal/día e, ao consi-derar o fator de atividade, foi de 1608,55±236, 14 Kcalldía, todos apresentando correlação com os valores resultantes da Cl em PS {r=0,647) e TT (r=0,539). Os limites de concordância entre o GE mensurado e o estimado demonstraram uma tendência da equação de HB subestimar o GE, exceto quando se analisou a Cl em PS e a equação de HB com o fator de atividade. CONCLUSÃO: A comparação do GE em PS e TT demonstrou que os pacientes em TT despendem 14,43% mais energia que em PS. A equação de HB não deve ser o método de escolha para estimar o GE de pacientes em desmame da VM. 99 

Avaliação do gasto energético durante o desmame da ventilação mecânica nos modos pressão de suporte e tubo T

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Avaliação do gasto energético durante o desmame da ventilação mecânica nos modos pressão de suporte e tubo T

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