Severity of intrauterine adhesions and pregnancy success rates after treatment: Comparison of adhesions obtained from open myomectomy versus uterine curettage

Abstract

Intrauterine adhesions (IUA) are rare. A retrospective comparative study was conducted between January 1, 2015, and December 31, 2018. Group A comprised 117 women who developed IUAs after open myomectomy, while Group B comprised 113 women who developed IUAs following uterine trauma caused by uterine instrumentation after a termination of pregnancy (TOP) or spontaneous miscarriage. The IUA grade and pregnancy rates and outcomes were compared using the March classification system. All patients underwent hysteroscopic adhesiolysis. The adhesions tended to be more severe (45/117, 38.5%) in Group A than in Group B (29/113, 25.7%); however, this difference was not statistically significant (Chi-Suare 5.047; p = .080). The period of observation was 24 months from the last hysteroscopy. The pregnancy rate in Group A (26, 22.2%) was significantly lower than in Group B (46, 40.7%) (OR: 2.403, 95% CI: 1.352–4.271; p = .003). Open myomectomy was the preceding aetiological factor in a greater proportion of women with IUA in our study. In cases where pregnancy is desired after open myomectomy, especially where the endometrial cavity is breached, postoperative hysteroscopy to exclude IUAs is recommended. (Afr J Reprod Health 2022; 26[12]: 90-96). Les adhérences intra-utérines (IUA) sont rares. Une étude comparative rétrospective a été menée entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2018. Le groupe A comprenait 117 femmes ayant développé des AIU après une myomectomie ouverte, tandis que le groupe B comprenait 113 femmes ayant développé des AIU à la suite d'un traumatisme utérin causé par une instrumentation utérine après l'arrêt d'une grossesse (TOP) ou fausse couche spontanée. Le grade IUA et les taux de grossesse et les résultats ont été comparés à l'aide du système de classification de mars. Tous les patients ont eu une adhésiolyse hystéroscopique. Les adhérences avaient tendance à être plus sévères (45/117, 38,5 %) dans le groupe A que dans le groupe B (29/113, 25,7 %); cependant, cette différence n'était pas statistiquement significative (Chi-Suare 5,047 ; p = 0,080). La période d'observation était de 24 mois à partir de la dernière hystéroscopie. Le taux de grossesse dans le groupe A (26, 22,2 %) était significativement plus faible que dans le groupe B (46, 40,7 %) (OR : 2,403, IC à 95 % : 1,352–4,271 ; p = 0,003). La myomectomie ouverte était le facteur étiologique précédent chez une plus grande proportion de femmes avec IUA dans notre étude. Dans les cas où une grossesse est souhaitée après une myomectomie ouverte, en particulier lorsque la cavité endométriale est percée, une hystéroscopie postopératoire pour exclure les IUA est recommandée. (Afr J Reprod Health 2022; 26[12]: 90-96)