Hennel, Eva K.

Huwendiek, Sören

Lörwald, Andrea.

German

Bern Open Repository and Information System (BORIS)

source: https://doi.org/10.48350/176248 | downloaded: 22.12.2022Multisource-Feedback in der ärztlichen Weiterbildung Assessment Dieser Artikel der Themenserie zur kompetenzbasierten Bildung befasst sich mit  Multisource-Feedback (MSF) als einem besonderen Format des arbeitsplatzbasierten Assessments.  Die folgenden Ausführungen und Empfehlungen basieren auf der internationalen Literatur  und eigenen Studien im Kontext der schweizerischen Weiterbildung.Eva K. Hennela, Andrea Lörwaldb, Sören Huwendiekca Dr. med. et MME, PhD, wissenschaftliche Mitarbeiterin, Abteilung für Assessment und Evaluation, Institut für Medizinische Lehre (IML), Universität Bern, b PhD, wissenschaftli-che Mitarbeiterin, Abteilung für Assessment und Evaluation, IML, Universität Bern, c Prof. Dr. Dr. med. et MME, Abteilungsleiter, Abteilung für Assessment und Evaluation, IML, Universität BernBeim Multisource-Feedback steht der/die Weiterzubildende im Fokus und wird von Kollegen und Kolleginnen aus dem Arbeitsumfeld bewertet.© Lacheev / DreamstimeSIWFSchweizerische Ärztezeitung | 2022;103(36):33–35 33Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlKompetenzbasierte Bildung (Compe-tency-Based Medical Education, CBME) legt den Fokus auf die für den Berufsalltag relevanten Kompetenzen von Wei-terzubildenden. Das Ziel ist es, Fertigkeiten, Wissen und Haltungen zu erwerben, um am Ende der Weiterbildung ohne Supervision  sicher tätig sein zu können [1]. Um den Weiter-zubildenden hierzu fokussiertes und unterstüt-zendes Feedback zu  geben, sind hochwertige arbeitsplatzbasierte Assessments notwendig.Nutzen von MSFIn der Weiterbildungsordnung des Schweizeri-schen Instituts für ärztliche Weiter- und Fort-bildung (SIWF) werden aktuell vier arbeits-platz-basierte Assessments pro Jahr empfohlen [2], die üblicherweise als Mini-CEX (Mini  Clinical Evaluation Exercise) oder DOPS (Di-rect Observation of Procedural Skills) stattfin-den. Multisource-Feedback (MSF), auch als 360°-Feedback oder 360°-Assessment bezeich-net, ist ein weiteres Format der arbeitsplatzba-sierten Assessments, welches ebenfalls einge-setzt werden kann und zusätzliche Informatio-nen liefert. Zwei wesentliche Merkmale unterscheiden MSF von anderen arbeitsplatzbasierten Assess-ments: Erstens wird nicht nur eine Situation  beobachtet, sondern ein längerer Zeitraum. Zweitens wird die Bewertung von mehreren Personen aus dem Arbeitsumfeld gegeben. So können Situationen und Verhaltensweisen  bewertet werden, die bei einmaliger Beobach-tung nicht gut zu erfassen sind.  Indem MSF diese zusätzliche Perspektive bietet, kann es die Kommunikation mit Patientinnen, Patienten und deren Familien, die Kommunikation mit Personen aus anderen Gesundheitsberufen und das professionelle Verhalten verbessern [3, 12]. Wie funktioniert MSF?Multisource-Feedback umfasst Feedback, das in regelmässigen Abständen von Mitarbeitenden verschiedener Tätigkeitsbereiche gegeben wird [4–6]. Einbezogen werden die Personen, mit denen die Weiterzubildenden je nach Fachge-biet Kontakte haben, zum Beispiel: Pflegefach-personen, Personen aus Therapieberufen, Ärz-tinnen und Ärzte des eigenen oder anderer Fachgebiete, Peers, die sich selbst in ärztlicher Weiterbildung befinden und Weiterbildungs-verantwortliche. Hierfür wird ein (online-) Fra-gebogen verwendet, der verschiedene Kriterien der ärztlichen Kompetenz beschreibt. Im Feed-back-Gespräch fasst eine Supervisionsperson das gesammelte anonyme, schriftliche Feedback für die Weiterzubildenden zusammen. Auf  Basis dieser Daten und der Selbsteinschätzung der Weiterzubildenden werden  gemeinsam Entwicklungsziele formuliert, siehe Abbildung. Der/die Weiterzubildende steht im Fokus und wird von Kollegen und Kolleginnen aus dem Arbeitsumfeld bewertet. Die schriftlichen Bewertungen werden der Supervisionsperson zugestellt. In einem gemeinsamen Gespräch  legen die Supervisionsperson und der/die Wei-terzubildende basierend auf der Zusammen-schau der Bewertungen individuelle Entwick-lungsziele fest. Empfehlungen zum EinsatzSchulung aller BeteiligtenEs ist zentral, dass alle Teilnehmenden des MSF (Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung, Feed-«Die Kombination der  Beobachtungen zeigt das Gesamtbild der ärztlichen Kompetenz.»Der Einbezug von Personen verschiedener Professionen fördert die interprofessionelle Zusammenarbeit.Abbildung: Ablauf von Multisource-Feedback (MSF).SIWF2022;103(36):33–35 | Schweizerische Ärztezeitung34Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlback-Gebende und Supervisionspersonen) im Rahmen der Implementierung von MSF  geschult werden [6]. Die Schulung sollte das Ziel des MSF in dieser Klinik/Institution, den konkreten Inhalt und die Verwendung des Fra-gebogens mit seiner Bewertungsskala themati-sieren. Darüber hinaus sollten allgemeine  Regeln für das Geben und Empfangen von – insbesondere auch schriftlichem – Feedback besprochen werden. Aufgrund des regelmässi-gen Personalwechsels an Kliniken scheint eine (zusätzliche) schriftliche Information zweck-mässig. Die Supervisionspersonen sollten  zudem eine Schulung erhalten für ihre spezifi-schen Aufgaben im Feedback-Gespräch inklu-sive der Formulierung von Lernzielen. Die Au-torinnen und der Autor können bei Bedarf konkrete Informationen zur Schulung inklu-sive Material teilen.Integration in bestehende StrukturenDie Feedbackkultur und die Fähigkeit, in der ärztlichen Weiterbildung effektives Feedback zu geben, müssen aktiv gestaltet werden, zum Beispiel mit Schulungen und indem Zeit für  regelmässiges Feedback vorgesehen wird [7, 8]. Wenn bereits eine gute Feedbackkultur in einer Abteilung besteht, kann MSF leichter imple-mentiert werden. Klar kommuniziertes Ziel des MSFIn der Literatur wird MSF mit verschiedenen Zielen beschrieben: formativ (um die Entwick-lung zu fördern) oder summativ (zur Bewer-tung, ob eine Leistung ausreichend ist, als «Prü-fung» oder «Überprüfung») [9]. Das formative oder summative Ziel des MSF, oder Unklarhei-ten dabei, können die Auswahl der Feedback-gebenden, die Ehrlichkeit der Bewertungen und die Akzeptanz beeinflussen. Wichtig ist daher, dass alle Beteiligten (Weiterzubildende, Feedback-Gebende und Supervisionsperso-nen) transparent über das Ziel des MSF infor-miert sind.Verwendung des FragebogensSoweit möglich, sollte ein bereits vorhandener Fragebogen verwendet werden, da eine Neu-Erstellung grossen Aufwand verursacht. Der Fragebogen sollte auf seine Tauglichkeit am  jeweiligen Standort überprüft werden, zum Beispiel während einer Pilotphase. Der von uns erstellte deutschsprachige MSF-Fragebogen ist an den CanMEDS-Rollen ausgerichtet und frei verfügbar [10]. Die meisten publizierten Fragebögen sehen die Möglichkeit zur Bewertung anhand einer Skala und mit Freitextkommentaren vor. Diese Kombination ist sinnvoll. Anhand der Skalen-bewertungen können Entwicklungsfelder iden-tifiziert werden und anhand der Freitextkom-mentare konkrete Entwicklungsziele abgeleitet werden. Damit Freitextkommentare besonders hilfreich sind, sollte das Formulieren von kons-truktivem schriftlichem Feedback Element der Schulung sein. Der Einsatz von digitalisierten Fragebögen und die visuelle Aufbereitung der gesammelten Bewertungen erleichtern das Supervisions-Gespräch und sparen Zeit.Auswahl der FeedbackgebendenWichtig ist, abhängig vom Fachgebiet, die Per-sonen auszuwählen, mit denen die jeweiligen Weiterzubildenden viel zusammenarbeiten [6]. Es erscheint uns besonders wichtig, eine Viel-falt an Feedbackgebenden anzustreben, die ausreichende Beobachtungen und Rückmel-dungen erwarten lassen.FeedbackgesprächIm Rahmen des Feedbackgesprächs ist die Selbsteinschätzung durch den Weiterzubilden-den ein zentraler Baustein, um Lerneffekte zu unterstützen [11]. Allerdings ist die Selbstein-schätzung ebenso wie das Erhalten von Feed-back eine Herausforderung für viele Weiterzu-bildenden und sollte daher durch die Supervi-sionsperson unterstützt werden, zum Beispiel indem die Supervisionsperson das Gespräch moderiert und als Dialog gestaltet, Daten  verständlich zusammenfasst und hilft, Ent-wicklungsziele zu formulieren [8, 11–13]. Integration in ein CurriculumMSF kann am besten genutzt werden, wenn es in Weiterbildungscurriculum und eine unter-stützende Weiterbildungsstruktur eingebettet wird [8]. Es müssen ausreichend Ressourcen zugewiesen werden, welche eine qualitativ gute und regelmässige Durchführung (bestenfalls halbjährlich) sicherstellen. Hierunter fallen die Schulungen aller Beteiligten, die Wertschät-zung des Feedbackgebens und des Feedbackge-sprächs. Die kontinuierliche Begleitung der Weiterzubildenden durch eine Supervisions-person (zum Beispiel weiterbildungsverant-wortliche Person) ist empfehlenswert.AusblickMSF kann die Entwicklung der Ärztinnen und Ärzte im Verlauf ihrer Weiterbildung wirksam unterstützen, indem die wertvollen Perspekti-ven verschiedener Mitarbeitender einbezogen werden. Um MSF mit vollem Potenial zu nut-zen, können die oben beschriebenen Empfeh-lungen hilfreich sein. Bei Interesse an der  Implementierung von MSF an einer Weiterbil-dungsstätte stehen wir gern für Fragen zur Ver-fügung und können Kontakt zu Standorten in der Schweiz herstellen, die MSF bereits nutzen. Korrespondenz eva.hennel[at]iml.unibe.chLiteraturVollständige Literaturliste unter www.saez.ch oder via QR-CodeAndrea Lörwald, PhDIn ihrem PhD-Projekt untersuchte sie, wie Mini-CEX und DOPS das Lernen am Arbeitsplatz unterstützen.Dr. med. Eva Hennel, PhD, MMESie forscht zu Feedback in der ärztlichen Weiterbildung.Prof. Dr. Dr. med. et MME Sören HuwendiekEr ist Facharzt für Kinder- und Jugend-medizin und Abteilungsleiter am IML.Es ist zentral, dass alle Teilneh-menden des MSF im Rahmen der Implementierung von MSF  geschult werden.MSF ist eine sichtbare Investi-tion in die Weiterbildung und fördert deren Stellenwert an der Klinik.SIWFSchweizerische Ärztezeitung | 2022;103(36):33–35 35Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.html

Multisource-Feedback in der ärztlichen Weiterbildung

https://boris.unibe.ch/176248/1/saez_2022_20989.pdf

Multisource-Feedback in der ärztlichen Weiterbildung

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