Диагностика и лечение нутритивной недостаточности у новорожденных с врожденными пороками сердца

Abstract

Aim. Importance studying of clinical and biochemical signs within the nutrition status estimation and diet therapy effectiveness in children with congenital heart diseases (CHD) in newborn period.Methods. Clinical and morphometric data were studied in 52 newborn children with different variants of feeding (brest-feeding, adaptive milk formula, pre-milk formula), which created 3 groups: the first group – 23 children with CHD without heart failure (HF), the second one – 16 children with CHD and HF, the third one included 13 newborn children of the corresponding gestation age, weight and age without CHD and other congenital defects as well as general infectious. the data were analyzed on the 10th and 20th days of birth.Results. Feeding children with various diseases, including CHD with varying degrees of severity of HF, with breast milk is preferable and su൶cient up to 10 days of life, provided that the nutrients are not lower than the physiological level. After 10 days of life, children with CHD underwent dietotherapy correction, prescribed hypercaloric nutrition, taking into account somatometric data and the values of biochemical parameters (prealbumin, urea, transferrin). Diet therapy optimization was done after the 10th day and hypercaloric feeding was prescribed. Increase of calorific value was reached due to pre-milk formula prescribing as a main kind of feeding as well as supplements together with saving breast-feeding if it was available. To the 20th day all babies with CHD and HF had more proteins, fats, carbohydrates and calories. In such a case the level of proteins, urine, transferrin, prealbumin in hemolymph didn’t differ in comparing groups, having different nutrition supplement.Conclusion. Children with CHD with HF have high protein and energetic exigencies. Differential hypercaloric feeding prescribing taking in consideration somatometric data and biochemical signs (prealbumin, urine, transferrin) as a pre-milk formula allowed to grade energetic deficit and provide biochemical hemostasis.Цель. Изучить значимость комплекса клинических и биохимических маркеров при оценке нутритивного статуса и эффективности диетотерапии у детей с врождёнными пороками сердца (ВПС) в периоде новорожденности.Материалы и методы. Изучались клинические, морфометрические и биохимические параметры 52 новорожденных детей на фоне различных вариантов вскармливания (грудное молоко, адаптированная смесь, пре-смесь), которые составили три группы: первая – 23 ребёнка с ВПС без сердечной недостаточности (СН), вторая 16 детей с ВПС, осложненным СН, третья группа включала 13 новорожденных соответствующего срока гестации, веса и возраста без ВПС и других врождённых пороков развития, без генерализованного инфекционного процесса. Анализ данных проводился на 10 и 20 сутки жизни.Результаты. Кормление детей с различными заболеваниями, в том числе и с ВПС с различной степени тяжести СН, грудным молоком является предпочтительным и достаточным до 10 дня жизни при условии поступления нутриентов не ниже физиологического уровня. После 10 суток жизни детям с ВПС была проведена коррекция диетотерапии, назначено гиперкалорийное питание с учетом соматометрических данных и значений биохимических параметров (преальбумина, мочевины, трансферрина). Увеличение калорийности было достигнуто за счёт назначения пре-смеси в качестве основного питания и докорма, с сохранением грудного молока при его наличии. К 20 суткам жизни все новорожденные дети с ВПС, осложненным СН, получали в питании достоверно большее количество белков, углеводов и килокалорий. При этом уровень биохимических параметров в плазме крови достоверно не отличался в сравниваемых группах.Заключение. У детей с ВПС с СН повышены белково-энергетические потребности. Дифференцированное назначение гиперкалорийной нутритивной поддержки в виде пре-смеси позволило нивелировать энергетический дефицит при сохранении биохимического гомеостаза

    Similar works