Markerii tumorali sunt utili, în special pentru monitorizarea tratamentului (valori scăzute ale markerilor semnificând
un tratament eficace, persistenţa unor valori mari sau creşterea valorilor markerilor în timpul sau postterapeutic semnalizează un tratament cu efecienţa redusă sau lipsa de răspuns la tratament, ceea ce impune schimbarea tratamentului).
Determinarea markerilor CEA şi CA15.3 reprezintă un instrument important pentru diagnosticul, tratamentul, aprecierea
răspunsului la tratament şi stabilirea prognosticului în CGM

Cotruţă, Alexandru

Cucieru, Anatolii

Cudina, Elena

Gorincioi, Elena

Pihut, Petru

Punga, Janna

Romanian

Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science

183Ştiinţe  MedicalePARTICULARITĂŢILE MARKERILOR TUMORALI CEA ŞI CA-15.3 LA BOLNAVELE DE CGM ASOCIAT CU PATOLOGII CONCOMITENTE ÎN MENOPAUZĂAlexandru Cotruţă – dr. în med., cerc. şt., Jana Punga – dr. în med.,  Elena Cudina – dr. în med., cerc. şt. sup., Petru Pihut – dr. hab. în med., cerc. şt. coord., Anatol Cucieru – dr. în med.,Elena Gorincioi – chirurg. oncologISMP Institutul Oncologic, Chişinău, Republica MoldovaRezumatMarkerii tumorali sunt utili, în special pentru monitorizarea tratamentului (valori scăzute ale markerilor semnifi când un tratament efi cace, persistenţa unor valori mari sau creşterea valorilor markerilor în timpul sau postterapeutic semna-lizează un tratament cu efecienţa redusă sau lipsa de răspuns la tratament, ceea ce impune schimbarea tratamentului). Determinarea markerilor CEA şi CA15.3 reprezintă un instrument important pentru diagnosticul, tratamentul, aprecierea răspunsului la tratament şi stabilirea prognosticului în CGM. Cuvinte-cheie: cancer al glandei mamare, menopauză, glanda mamară, patologii concomitente, markeri tumorali CEA, CA15.3Summary. Features of tumor markers cea and ca-15.3 in the patients of pathology associated with concurrent bc in menopause.Tumor markers are of use especially for treatment monitoring (low markers level indicate effectiveness of treatment, high level during or after treatment  indicate low therapeutic response or non- response which is a sign to change treat-ment tactics). Detecting of CEA and CA15.3 markers is an important tool for diagnosis, treatment, assessing response and establish  forecast for BC.Key words: breast cancer (BC), menopause, mammary gland, metabolic homeostasis, marker CEA, CA15.3Резюме. Особенности опухолевых маркеров РЭА и CA-15.3 у больных РМЖ ассоциированным сопутствующей патологией в менопаузе. Опухолевые маркеры используются для мониторинга лечения (низкий уровень маркеров указывает на эффективность лечения, высокий уровень во время или после лечения указывает  на низкий терапевтический ответ или отсутствия ответа, что является признаком изменения тактики лечения). Определение онкомаркеров РЭА и CA15.3 является важным моментом для диагностики, лечения, оценке реакции и прогнозирования течения РМЖ.Ключевые слова: pак молочной железы (РМЖ), менопауза, сопутствующие патологии, маркеры CEA, CA15.3 Actualitatea temeiMarkerii tumorali sunt nişte compuşi biologic ac-tivi, formarea cărora sunt legate de dezvoltarea  în or-ganism a procesului tumoral [4,8,9]. La markerii tu-morali se atârnă diferite substanţe de diferită origine – antigeni, hormoni, fermenţi: glicoproteine, lipide, proteine, metaboliţi, concentraţia cărora corelează cu masa tumorii, cu activitatea de proliferaţie, în unele cazuri cu gradul de malignizare. Încă din anii ’70, ai secolului trecut, se studiază markerul tumoral CEA (Carcinoembrionic Antigen), care după părerea diferitor autori îndeplineşte diferite roluri în prognozarea şi evoluţia clinică a cancerului glandei mamare (CGM). Celulele canceroase produc mari cantităţi de CEA, dar acest marker se găseşte şi în mod normal (în mici cantităţi) în sângele persoane-lor sănătoase. Valori mari de CEA se găsesc la persoa-nele cu cancer, inclusiv  cu CGM [1,2,7]. Un alt marker tumoral al CGM, de generaţie nouă este antigenul CA-15. 3, care după părerea multor autori  este un indice major în posibilităţile de pro-gnostic şi monitorizare a evoluţiei maladiei maligne [3,5,6].  Scopul studiului Studierea particularităţilor markerilor CEA şi CA 15.3 la bolnavele de CGM în menopauză.Material şi metode Studiul  s-a bazat pe datele cercetărilor  indicilor markerilor CEA şi CA 15.3 – la 164 de bolnave, din care – 113 bolnave de CGM şi 51 bolnave fără pa-Buletinul AŞM184tologie oncologică a glandei mamare – în grupul de comparaţie.   La pacientele cu CGM, incluse în studiu, în majo-ritatea cazurilor s-au manifestat 2-3 patologii conco-mitente: patologia sistemului hepatobiliar – s-a mani-festat la 87 de paciente, patologia glandei tiroide – la 7 şi patologia cardiacă la 79 de paciente. Veridicitatea diferenţelor medii în loturile studi-ate au fost apreciate conform criteriului T-student şi indicelui de semnifi caţie a diferenţelor - p.Rezultate şi discuţii  În lotul studiat, 31,8% dintre paciente cu CGM au prezentat valori crescute ale markerilor tumorali CEA şi CA 15.3. Ambii markeri serici sunt consideraţi fac-tori de prognostic în aprecierea intervalului liber de boală şi supravieţuirii.Studiul indicilor markerilor  tumorali a evidenţiat mărirea practic în toate loturile de bolnave. Markerul tumoral CEA  este mărit veridic  în loturile bolnavelor de CGM, asociat cu patologia sistemului hepatobili-ar, glanda tiroidă, sistemul cardiac, faţă de lotul de control, respectiv,  2,8±0,3, 3,1±0,4, 2,8±0,3 ng/ml  şi 1,9±0,3 ng/ml (tab. 1).Nivelul antigenului CA 15.3 s-a dovedit a fi   ri-dicat la fel în toate loturile de bolnave, dar  veridic a fost ridicat la bolnavele de CGM şi CGM asociat cu patologia sistemului hepatobiliar şi patologia sis-temului cardiac  25,3±1,5, 25,5±1,6 UI/ml,  faţă de lotul de comparaţie 1,9±0,3 UI/ml.Analiza  datelor primite a evidenţiat că  pentru bolnavele de CGM în  menopauză, din populaţia Re-publicii Moldova, forma etiopatogenică involutivă, e caracteristică mărirea  veridică (p<0,01)  a nivelului markerului tumoral CA 15.3, faţă de forma suprare-nală, respectiv, 27,5±2,3 şi 20,4±1,3 UI/ml  (tab. 2).Cercetarea markerilori tumorali şi corelaţia aces-tora este necesar de-a fi  continuată,  în scopul stabilirii prognosticului la bolnavele de CGM în menopauză.Concluzii: Pentru bolnavele de CGM în  menopauză din 1. populaţia Republicii Moldova în forma etiopatogenică involutivă, e caracteristică mărirea  veridică (p<0,01) a nivelului markerului tumoral CA 15.3, faţă de forma suprarenală, respectiv, 27,5±2,3 şi 20,4±1,3 UI/ml.Determinarea markerilor CEA şi CA15.3 re-2. prezintă  un instrument important pentru diagnosti-cul, tratamentul, aprecierea răspunsului la tratament şi stabilirea prognosticului în CGM în menopauză.Markerul CA15-3 poate fi  introdus ca metodă 3. de screening în segmentul de vârstă pre- şi postmeno-pauză al populaţiei feminine.Bibliografi e 1. Castiglione M., Davidson T., Gruber G.,  Primary breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for dia-gnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol.2010 May;21 Suppl 5:v9-14. 2. Overton, Caroline. E., Davies, Melanie, C. Factors that determine the age of the menopause. J. Br. Meno. Soc, 2009, vol. 5, p. 83-86.Tabelul 1 Markerii tumorali CEA şi CA-15.3 la bolnavele de CGM în menopauză  asociat  cu patologii concomitenteLoturile de studiuValoarea indicelorCEA (ng/ml) CA-15. 3 (UI/ml)Min-max M±m Min-max M±ma. Control (51) 0-10 1,9±0,3 2,1-92,7 17,2±1,8b. CGM  (113) 0-9,9 2,6±0,2 0,6-91,2 23,5±0,2c. CGM + sistemul hepatobiliar (87) 0,1-9,9 2,8±0,3 4,3-91,2 25,3±1,5d. CGM+glanda tiroidă  (7) 1,3-4,3 3,1±0,4 7-31,7 14,7±3,1e. CGM+patologia cardiacă (79) 0,1-9,9 2,8±0,3 4,3-91,2 25,5±1,6pa-c < 0,05a-d < 0,05a-e < 0,05a-b < 0,01a-c < 0,01a-e < 0,01Tabelul 2 Markerii tumorali CEA şi CA-15.3 la bolnavele de CGM în menopauză în diverse forme etiopatogeneticeForma etiopatogenetică Valoarea indicelorCEA (ng/ml) CA-15. 3 (UI/ml)Min-max M±m Min-max M±ma. Suprarenală (64) 0,1-9,9 2,4±0,3 0,6-41,8 20,4±1,3b. Involutivă (49) 0,1-9,5 2,8±0,3 5,6-91,2 27,5±2,3pa-b < 0,01185Ştiinţe  Medicale3. Kostoglou-Athanassiou I., Ntalles K. Hypothyroi-dism – new aspects of an old disease. Hippokratia. 2010 Apr;14(2):82-7.4. Camizares F., Sola J., Perez M. Preoperator values of CA15-3 and CEA as pronostic factors in breast cancer: a multivariate analysis. Tumor Biol, 2001 Sep-Oct; 22(5): 273-281.5. Robins S.J., Lyass A., Brocia R.W., Massaro J.M., Vasan R.S. Plasma lipid transfer proteins and cardiovas-cular disease. The Framingham Heart Study. Atherosclero-sis. 2013 Feb 18. pii: S0021-9150(13)00112-3.6. Ryden L., Landberg G. et al. HER2 status in hormo-ne receptor positive premenopausal primary breast cancer adds  pronostic, but not tamoxifen treatment predictive, in-formation. Breast Cancer Res. Treat. 2007; Joule 18. 7. Schinder, A.E. Thyroid function and postmenopau-se. Gynecol Endocrinol, 2003, vol. 17, no.1, p. 79-85.8. Wyld L, Reed M. The role of surgery in the mana-gement of older women with breast cancer. Eur J Cancer. 2007 Oct;43(15):2253-63.9. Blidaru A., Moldovanu A. Valoarea prognostică a dozării CA-15-3 la bolnavele cu cancer  mamar. // Revis-ta Română de Medicină de Laborator Vol. 3, Nr. 2, Mai, 2006. 

Particularităţile markerilor tumorali CEA şi CA-15.3 la bolnavele de CGM asociat cu patologii concomitente în menopauză

https://bulmed.md/bulmed/article/download/1885/1885

Particularităţile markerilor tumorali CEA şi CA-15.3 la bolnavele de CGM asociat cu patologii concomitente în menopauză

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science