Riedl, Reinhard

Thilo, Friederike J.S.

German

Berner Fachhochschule: ARBOR

SocietyByteWissenschaftsmagazin des BFH-Zentrums Digital Societyhttps://www.societybyte.swissDigital Health in der Covid-19 Krise (3) - was nunverbessert werden sollteAutoren : Friederike J. S. Thilo, Reinhard RiedlDatum : 4. September 2020Während des Lockdowns wurden in vielen Ländern positive Erfahrungen mit DigitalHealth gemacht (Atique et al., 2020). Wir sollten die angestossene Entwicklung unbedingtweiterführen. Dies bedeutet konkret:1. Integration von telemedizinischen Leistungen in die konventionelle Gesundheitsversorgung:Überall dort, wo der der Verzicht auf physische Präsenztermine die Qualität derGesundheitsversorgung nur marginal mindert, aber deren Nachteile (Ansteckungsgefahr imWartezimmer, Aufwand für die Anreise für Patient*innen oder umgekehrt fürGesundheitsfachpersonen, etc.) eliminiert, sollten die Präsenztermine durch telemedizinischeLeistungserbringung ersetzt werden. Dort, wo physische Präsenztermine notwendig sind,können diese nachgeholt oder telemedizinische Konsultationen mit physischen Konsultationenalternierend durchgeführt werden.2. Besseres Zeitmanagement im Wartezimmer: In manchen Arztpraxen ist üblich, dassPatient*innen trotz Termin 1 bis 3 Stunden Wartezeit in Kauf nehmen müssen. Dieses Problemkann – und muss – durch eine adäquate Planung entschärft werden. Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 3.0 Schweiz Lizenz.source: https://doi.org/10.24451/arbor.13704 | downloaded: 12.10.20213. Outsourcen von Messungen zu Apotheken und zu Patient*innen: Viele Messungen,beispielsweise Blutdruck, Blutzucker oder Urinwerte, müssen und sollen nicht in medizinischenVersorgungseinrichtungen vorgenommen werden. Die Weiterentwicklung der Messgeräteerlauben eine Verlagerung der Messungen näher hin zu den Patient*innen.4. Umfassende digitale Kommunikation entlang aller in die Behandlungskette Involvierten: DassInformationen physisch von Patient*innen weitegetragen werden müssen ist nicht mehrzeitgemäss. Ein erster Schritt zum Abbau dieser Praktiken des 19. Jahrhunderts ist die e-Medikation.5. Involvierung der Patient*innen / Kund*innen in die Datensammlung zum gesundheitlichenZustand und Verlauf: Gesundheitsfachpersonen sollen entsprechende (webbasierte)Applikationen anbieten, damit die Patient*innen / Kund*innen vor einer telemedizinischenLeistung oder einem physischen Präsenztermin oder in der Verlaufskontrolle selbst Daten zuihrer Gesundheit, ihren Symptomen oder Messwerten eingeben können. Damit kann nicht nurZeit der Gesundheitsfachperson eingespart werden, sondern diese kann unmittelbar diegesundheitliche Situation einschätzen.6. Remote-Einbezug von Expertisen in die Behandlungspraxis: Digitale Werkzeuge erlauben es,Expert*innen bei schwierigen Diagnosen oder Therapientscheiden von auswärts zuzuziehen.Dies ermöglicht unter anderem eine wohnortnahe medizinische Versorgung ohneQualitätsrisiken für Patient*innen und kann die Diagnosestellung wesentlich beschleunigen.Der Lockdown hat uns aber auch daran erinnert, dass viele Hausaufgaben der Digitalisierungdes Gesundheitswesens noch nicht zufriedenstellend erledigt wurden. Notwendig istinsbesondere:7. Aufbau einer effizienten und präzisen Informationsverarbeitung im Pandemiefall: DieInformationsaufbereitung basiert derzeit zu einem Teil auf historisch gewachsenenOrganisationsstrukturen. Sie nutzt das Potential der Informationstechnologien zur systemweitenVerarbeitung verteilt entstehender Informationen nicht, obwohl entsprechende Lösungen inanderen Bereichen seit zwei Jahrzenten in Gebrauch sind. Diese adäquat angepassteinzusetzen würde Kosten sparen, die Informationsqualität verbessern und gezieltes Reagierenauf die Ausbreitung von Infektionsherden ermöglichen.8. Beseitigung der Medienbrüche und Sicherstellung von weitgehender Interoperabilität imGesundheitswesen: Medienbrüche reduzieren die Effizienz so stark, dass dies in der Praxis zueinem Leistungsabbau zu Lasten der Patient*innen führt. Mögliche Kooperationen zwischenLeistungserbringern werden blockiert, weil die benutzten Informationsverarbeitungssystemenicht interoperabel sind. Diese Probleme können nur beseitigt werden, wenn alleFachdisziplinen und alle Rollen zum Nutzen der Patient*innen an einem Strang ziehen und einedigitale Integration der Informationsflüsse unterstützen.9. Ersetzen von Textwüsten durch konsistent generierte semistrukturierte Daten: DieDokumentation von Behandlungen ist in mehreren Gesundheitsfachberufen und ausunterschiedlichen Gründen sehr suboptimal – von den langen Textberichten der Pflege über die Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 3.0 Schweiz Lizenz.Nichtdokumentation von Diagnosen in der praktischen Medizin und die unverständlichenArztbriefe und Abrechnungen bis zu den pdf-Friedhöfen in den Patientendossiers Dasverursacht unnütze Zeitaufwände und blockiert die Informationsnutzung in Teilen gänzlich. Hierkönnen sowohl digitale Übersetzungswerkzeuge als auch geänderteInformationserzeugungspraktiken wesentliche Verbesserungen bringen.10. Breiter Einsatz intelligenter digitaler Werkzeuge: Digitale Werkzeuge können die Arbeit vonGesundheitsfachpersonen in vielerlei Hinsicht unterstützen und sie dazu befähigen,Patient*innen effektiver zu behandeln – vom Sanitätswesen über Allgemeinmedizin bis hin zurSpitzenmedizin bei sehr schweren Erkrankungen und weiteren gesundheitlichenVersorgungsleistungen. Notwendig ist, dass Institutionen und Fachpersonen am Ball bleiben,sich weiterbilden und ihre Praxis weiterentwickeln.11. Aufbau, Förderung und Aktualisierung von digitalen Kompetenzen: SowohlGesundheitsfachpersonen als auch Patient*innen/Kund*innen/Bewohner*innen müssenadäquate digitale Kompetenzen aufweisen. Gesundheitsfachpersonen müssen diese durchentsprechende (online) Schulungsangebote aufbauen, weiterentwickeln und stetig aktualisieren,damit sie wiederum ihre Patient*innen/Kund*innen/Bewohner*innen in einer zielorientierten undmit Mehrwehrt verbunden Nutzung von digitalen Werkzeugen befähigen können.12. Forcierter Ausbau der Krankheitsregistern: Digitale Krankheitsregister sind wertvolleInformationsquellen für die Forschung und die Weiterentwicklung der personalisiertenPräzisionsmedizin. Sie bilden ein wichtiges Fundament der evidenzbasierten Medizin und sindauch für die Planung der Gesundheitsressourcen von grosser Bedeutung. Deshalb sollte ihrAusbau engagiert vorwärts getrieben und finanziell unterstützt werden.Der Lockdown hat uns auch daran erinnert, dass in einigen Bereichen praktikable Lösungenfehlen – insbesondere dafür, wie vorhandene Daten vernünftig genützt werden können. Teilswerden diese aus Gruppeninteressen mit falschen Vorwänden blockiert, teils gibt es entwederkeinen Konsens oder keine technischen Lösungen. Diese Probleme müssen angegangenwerden.13. Klärung der Ängste von Ärzt*innen und anderen Gesundheitsfachpersonen vor zu vielTransparenz: Häufig wird Datenschutz für die Gesundheitsfachpersonen gemeint, wenn derDatenschutz für die Patient*innen angemahnt wird. Oder es geht um finanzielleEntschädigungen, wenn über die Qualität von Behandlungsmethoden gesprochen wird. Es istdeshalb dringend notwendig über die wahren Gründe zu reden, warum die Digitalisierung zumWohle der Patient*innen oft genau von jenen blockiert wird, die ihr ganzes Berufsleben ebendiesem Wohle widmen.14. Entwicklung von praktikablen Governance-Konzepten für den Umgang mitpersonenbezogenen Gesundheitsdaten: Informationen sind mit die wertvollsten Assets fürForschung, Praxis und Qualitätskontrolle im Gesundheitswesen. Trotzdem kommen wir bei derInformationsnutzung kaum weiter. Es braucht klare Regeln für den Umgang mitpersonenbezogenen Gesundheitsdaten, welche Chancen nutzen und Risiken minimieren.Diese Regeln müssen sich am Stande der Technik und am Nutzen für die Patient*innen Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 3.0 Schweiz Lizenz.orientieren, nicht an den Sicherheitsbedürfnissen der Verantwortlichen oder an ideologischformulierten roten Linien.15. Weitentwicklung von technischen Lösungen zur Wahrung der Privatsphäre: Wir benötigentechnische Lösungen, welche Datenmissbrauch maximal erschweren und genau dadurch denWeg frei machen für eine effektive Nutzung des Potentials der personenbezogenenGesundheitsdaten.Darüber hinaus gibt es Themen, die schon lange in unserem Bewusstsein sind und noch langebleiben werden. Wir sollten sie auch in der aktuellen Gesundheitskrise weiterverfolgen:16. Förderung der fachdisziplinenübergreifenden Zusammenarbeitsprozesse:Informationsflüsse benötigen neben Datenflüssen auch den direkten Austausch. Oft ist derphysische Austausch sogar Voraussetzung für die effektive Nutzung digitalerKommunikationsmittel. Dieser physische Austausch braucht passende Organisationsstrukturenund Prozesse. Primärversorgungseinheiten mit möglichst vielen vor Ort präsentenGesundheitsfachberufen sind ein Beispiel, wie man grosse Schritte nach vorne machen kann.17. Gemeinsame Ausbildungen der Gesundheitsfachberufe: Die Blockaden derInformationsflüsse im Gesundheitswesen können nur durch Engagement aller Involviertenüberwunden werden. Diese müssen sich gegenseitig als nützlich und wertvoll wahrnehmen,damit sie sich für blockadefreie Informationsflüsse tatsächlich einsetzen. GemeinsameAusbildungen fördern sehr effektiv die notwendige gegenseitige Wertschätzung.Literatur1. Atique, S., Bautista, J.R., Block, L.J., Lee, J.J., Lozada?Perezmitre, E., Nibber, R.,O'Connor, S., Peltonen, L.?M., Ronquillo, C., Tayaben, J., Thilo, F.J.S. and Topaz, M.(2020), A nursing informatics response to COVID?19: Perspectives from five regions ofthe world. J Adv Nurs. doi:10.1111/jan.14417Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 3.0 Schweiz Lizenz.

Digital Health in der Covid-19 Krise (3) – was nun verbessert werden sollte

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