Pay for disease or invest in health?

To access publisher full text version of this article. Please click on the hyperlink in Additional Links field.Hjärt–kärlsjukdom är den ledande enskilda orsaken till död och ohälsa i vår del av världen. Den medicinska och ekonomiska bördan av dessa sjukdomar är enorm. Även om nyinsjuknandet och dödligheten i tex hjärtinfarkt har minskat i vårt land, liksom i många europeiska länder, är antalet människor som insjuknar i förtid och som lever med resttillstånd efter olika hjärt–kärlsjukdomar snarast i stigande, vilket sammanhänger med att vi lever längre och att överlevnaden efter hjärtinfarkt och slaganfall har ökat. Största delen av dessa sjukdomar liksom av andra kroniska, icke-smittsamma sjukdomar (cancer, lungsjukdom, diabetes osv) sammanhänger med påverkbara, livsstilsrelaterade riskfaktorer. Hälsosamma val, dvs bra mat, fysisk aktivitet, frånvaro av tobaksbruk och undvikande av överkonsumtion av alkohol, kan förhindra eller i vart fall fördröja ett insjuknande. Den medicinska professionen bör ta som sin uppgift att i samverkan med politiker, hälsovårdsadministratörer och medier upplysa allmänheten om dessa enkla fakta. Genom kloka policybeslut kan man underlätta för befolkningen att göra hälsosamma val redan från de tidiga barnaåren och genom hela livscykeln

Riskfaktorer för slaganfall vid typ 1 diabetes : FinnDiane-studien

Typ 1 diabetiker har en betydligt högre risk att insjukna i ett slaganfall än vad typ 2 diabetiker och icke-diabetiker har. Dock saknas studier som försöker utreda de självständiga riskfaktorerna för slaganfall vid typ 1 diabetes och därmed var syftet med denna studie att klarlägga dessa riskfaktorer. Studien är en del av FinnDiane-studien, vars mål är att undersöka riskfaktorer för följdsjukdomar vid typ 1 diabetes. Studiepopulationen bestod av 2285 patienter, varav 75 fick sitt första slaganfall under uppföljningstiden på 5,3 år. Information på slaganfall insamlades genom att sjukjournaler av ifrågavarande patient lästes igenom. Detta sammanställdes i en data-bas och analyserades med hjälp av SPSS. De självständiga riskfaktorerna för slaganfall visade sig vara diabetisk nefropati, diabetisk retinopati, dålig blodsockerbalans, högre ålder och lägre BMI. Studien har en betydande roll i utvärderingen av risken för att insjukna i ett slaganfall och av behovet av vård hos patienter med typ 1 diabetes

Experiences of living with chronic obstructive pulmonary disease

Background: Chronic obstructive pulmonary disease, COPD, is a chronic, slowly progressive disease of the respiratory system. It is most often caused by smoking or pollution. It can generate both physical and psychological symptoms, as dyspnea, fatigue and feelings of anxiety. Purpose: To describe experiences of living with chronic obstructive pulmonary disease Method: Through a general literature study experiences of people living with chronic obstructive pulmonary disease were studied. Ten articles were chosen from the databases Cinhal and Pubmed. Results: The results show that the physical changes that comes with chronic obstructive pulmonary disease changes the person´s lifeworld dramatically, which requires both physical and emotional coping strategies. Some of the results indicate that this patient-group is not help-seeking to any larger extent so it might be imperative for health care professionals to take a more active role in need- satisfaction of these persons. Keywords: Chronic obstructive pulmonary disease, experience, meaning, lifeworldBakgrund: Kronisk obstruktiv lungsjukdom, KOL, är en kronisk långsamt progressiv luftvägssjukdom oftast orsakad av rökning eller luftföroreningar. Sjukdomen kan ge både fysiska och psykiska symptom som andnöd, minskad ork och känslor av oro och ångest. Syfte: Att beskriva upplevelser av att leva med kronisk obstruktiv lungsjukdom. Metod: Genom en allmän litteraturstudie studerades upplevelser hos personer som lever med kronisk obstruktiv lungsjukdom. Tio artiklar från databaserna Cinhal och Pubmed granskades. Resultat: Resultaten visar att de fysiska förändringarna som kronisk obstruktiv lungsjukdom innebar förändrade personens livsvärld dramatiskt och krävde både fysiska och emotionella copingstrategier. En del av resultaten indikerar att denna patientgrupp inte är hjälpsökande i någon större utsträckning varför vården kan behöva ta en mer aktiv roll i att fylla dessa personers omvårdnadsrelaterade behov. Nyckelord: Kronisk obstruktiv lungsjukdom, upplevelse, mening, livsvärl

Mot ett rökfritt Finland - Tobakspolitiskt åtgärdsprogram

I åtgärdsprogrammet presenteras social- och hälsovårdsministeriet syn på hur syftet med tobakslagen kan uppnås. Förutom internationella bestämmelser, rekommendationer och undersökningar har vid beredningen även förslag av finländska sakkunniggrupper beaktats. Särskilt beaktas EU:s nya direktiv om tobaksprodukter som trädde i kraft 19.5.2014. Programmet består av fyra verksamhetshelheter: A. Att förebygga att någon börjar använda tobaksprodukter Syftet är att skapa en miljö där barn och unga inte använder tobaksprodukter. B. Att upphöra att använda tobaksprodukter Syftet är att stödja att allt fler ska upphöra att använda tobaksprodukter. C. Rökfri livsmiljö Syftet är att utvidga rökfria livsmiljöer så att ingen utsätts för tobaksrök. D. Nya tobaksprodukter och därmed jämförbara produkter Syftet är att förhindra att nya tobaksprodukter och därmed jämförbara produkter ska komma in på marknaden. Frågor med anknytning till verksamhetshelheterna följs, undersöks och utvecklas särskilt till stöd för politiskt beslutsfattande. Åtgärdsprogrammet rapporteras, bedöms och uppdateras med minst fem års intervall

Experimentell rangordning av antändligheten hos kläder som används av riskgrupper

The purpose of this report is to find out which composition of fibres in clothes are the easiest to ignite when exposed to a smouldering fire (i.e. a cigarette). The end result of this report were several rankings concerning the ignitability of sweaters made of polar fleece, WCT-overalls, knitted cardigans (sweaters), dressing gowns (bathrobes) and sweatpants. Several conclusions could be made and one of them is that 100 % viscose and 100 % cotton should be avoided because of their propensity to ignite. The second conclusion was that mixtures of cotton/polyester and cotton/viscose should be avoided. Even thou cotton/polyester ignited fewer times it had an ignition time that were significantly shorter which makes it more dangerous. If a decision should be made a blend of cotton/viscose is preferred before cotton/polyester. A content of at least 5 % elastan (also called spandex and lycra) in cotton/elastan mixtures and cotton/polyester/elastan mixtures should be sought since these didn’t ignite. In general 100% polyester together with 100 % wool and 100 % silk were among the least dangerous materials since they did not ignite. A low weight (i.e. g/m2) of 100% cotton should be sought since the afterglow tend to decrease when the weight decreases

Utveckling av tobaks- och nikotinpolitiken. Åtgärdsförslag av arbetsgruppen

Social- och hälsovårdsministeriet tillsatte den 29 juni 2017 en arbetsgrupp som hade till uppgift att lämna förslag till lagändringar och andra åtgärder som stödjer och främjar upphörandet av användningen av tobaks- och nikotinprodukter före 2030. För att uppnå tobakslagens målsättning krävs att man bygger vidare på och utvecklar de systematiska och målmedvetna åtgärder som hittills införts och att man implementerar nya åtgärder. För att uppnå målen måste de förslag som arbetsgruppen lagt fram genomföras redan i början av nästa regeringsperiod. Åtgärderna som läggs fram i betänkandet skapar förutsättningarna för att användningen av tobaks- och nikotinprodukter ska upphöra. För att uppnå målet krävs emellertid genomförande av tilläggsåtgärder med några års mellanrum. Arbetsgruppen föreslår att man under varje regeringsperiod fram till 2030 utreder och bedömer uppfyllandet av tobakslagens målsättning och föreslår de tilläggsåtgärder som behövs. Enligt arbetsgruppens syn bör genomförandet av dessa nya förslag alltid införlivas i nästa regerings regeringsprogram. Arbetsgruppens förslag riktas på beskattning, förebyggande av att unga börjar röka, rökfri miljö, stöd för rökstopp,, marknadsföring, kommunikation, nya produkter, mer effektivt verkställande, uppföljningssystem och andra nödvändiga åtgärder. I utarbetningen av förslagen beaktades över hela linjen minskningen och avskaffandet av de socioekonomiska skillnaderna i användningen av tobaks- och nikotinprodukter

Epidemiological studies in Malaysia and Sweden on associations between smoking, silica exposure and the risk of developing rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, inflammatory disease, frequently associated with joint destruction. Knowledge regarding the aetiology of RA is mainly generated on Caucasian populations. Less is known about RA in other populations with different genetic backgrounds and lifestyles. The aim of this thesis was to contribute to a better knowledge regarding the aetiology of RA in other populations, particularly Asian populations, by studying the association between airborne exposures and RA risk, here smoking and occupational exposure to silica. We studied the risk of developing RA by different subtypes of the disease, defined by the presence or absence of antibodies to citrullinated protein antigens (ACPA+ RA and ACPA- RA). This thesis is mainly based on data from the Malaysian Epidemiological Investigation of Rheumatoid Arthritis (MyEIRA), Paper I, II and IV. MyEIRA is a population-based case-control study where cases and controls provided extensive information on lifestyle as well as occupational exposures. Cases and controls also provided blood samples for serological and genetic analysis. In Paper III, data from the Swedish Epidemiological Investigation of Rheumatoid Arthritis (EIRA) population-based case control study was used. Information regarding the environmental exposures was gathered by means of a questionnaire. Cases and controls provided blood samples for genetic and serological analysis. Our results in the MyEIRA study indicate that smokers had an increased risk of developing ACPA+ RA, but not ACPA- RA, compared with never-smokers. A significant dose-response relationship between cumulative dose of smoking (expressed by pack-years) and risk of ACPA+ RA was observed. A significant interaction was noted between smoking and the HLA-DRB1 shared epitope (SE) alleles in the risk of developing ACPA+ RA. We also found that the most common SE allele in the Asian population, HLA-DRB1*0405, also showed signs of interaction with smoking with regard to risk of ACPA+ RA. We further studied the relationship between occupational exposure to silica, i.e. another airborne exposure, and the risk of developing RA in the Swedish EIRA study. Men that had been exposed to silica in their work were observed to have a moderately increased risk of ACPA+ RA but not ACPA- RA compared to men without such exposure. A significant interaction between silica exposure and current smoking was observed with regard to the risk of developing ACPA+ RA. The findings from MyEIRA were similar to those from EIRA; thus occupational exposure to silica was associated with an increased risk of developing ACPA+ RA, but not ACPA- RA. Furthermore, there were signs of interaction between silica and smoking with regard to risk of ACPA+ RA, even though small numbers hampered a firm conclusion. In conclusion, this study shows that airborne environmental exposures are strongly associated with risk for RA in Malaysia. The results should have impact on efforts to prevent RA in this large part of the world, as well as for further comparative studies aimed at understanding the aetiology of RA in different populations

Rökning i hyreslägenheten och på tillhörande balkong

Rökning ses enligt praxis idag ännu som något normalt och något hyresgästen får göra i lägenheten och på tillhörande balkong. Rökning i hyreslägenheten kan dock medföra att tvister uppstår mellan hyresgäst och hyresvärd av olika skäl. Det står klart att en hyresgäst kan bli skadeståndsskyldig för skador som orsakats av rökning i lägenheten. De kriterier som bedöms när det gäller frågan om hyresgästens skadeståndsskyldighet är dels vilka skador som uppstått och hur grava dessa är, under hur lång tid skadorna uppstått samt hur hyresgästen agerat för att förebygga att skador uppstår. Förebyggande åtgärder kan bland annat vara att vädra ut lukten och städa. I bedömningen torde även vikt läggas vid hyresvärdens underhållsansvar. Även frågan om det föreligger rökförbud i lägenheten är av betydelse för bedömningen. Kvarvarande missfärgningar och röklukt från tidigare hyresgäst kan anses vara en brist som hyresvärden måste åtgärda. Utifrån inträngande röklukt i en bostadslägenhet kan även anses som en brist i hyreslagens mening om denna tränger in p.g.a. brister i fastighetens konstruktion. Störningen får dock inte vara helt tillfällig. Avseende rök som tränger in på balkong eller genom öppna fönster och dörrar konstateras att hyresgäster har rätt att röka på sin balkong om inte den störde hyresgästen kan visa att rökning har förekommit i så stor utsträckning att det inte skäligen skulle tålas. Var gränsen går för detta har inte kunnat fastställas. När det gäller rökförbud som hyresvillkor kan sådana i vart fall anses gällande om dessa införts i avtalet när detta slöts. För att kunna anses skäligt skall villkoret ha påkallats av ett särskilt intresse, gälla samtliga hyresgäster och rent objektivt ligga i hyresvärdens intresse att upprätthålla. Om en hyresgäst bryter mot sådant gällande hyresvillkor kan denne inte endast p.g.a. detta åläggas skadeståndsskyldighet eller att hyresavtalet förverkas eller inte förlängs. Villkoret kan dock spela en roll i bedömningen av hyresgästens ansvar. Det går idag inte att säga att rättsutvecklingen går mot ett förbjudande av rökning i flerfamiljshus men med bostadsbolagens tillhandahållande samt hyresgästernas efterfrågan på rökfria lägenheter kan en förändring av lagstiftningen komma att ske på längre sikt.According to Swedish law, smoking is considered normal behavior and tenants are allowed to smoke in a rented flat. Smoking in the rented flat may still result in disputes between tenants and landlords, for various reasons. It has been established that a tenant can be liable for damage caused by smoking in the flat. The criteria considered for the tenant's liability is the damage caused and its severity, the time during which the damage occurred, and how the tenant acted to prevent the damage. The landlord's responsibilities for maintenance and whether there is a smoke ban in the flat are also considered. Preventive measures can include cleaning and airing. Residual discoloration and smoke odour from previous tenant can be considered damage, against which the landlord must take measures. The smell of smoke coming from another flat can also be considered a defect if it is caused by defects in the building's construction. Regarding smoke entering by the balcony or through open windows and doors, it has been concluded that tenants have the right to smoke on their balcony. This is if the affected tenant cannot prove that smoking has occurred to such an extent that it cannot reasonably be tolerated. The boundaries for the extent of smoking that cannot reasonably be tolerated has not been established by law or court practice. In the case of smoking bans as a term of rental contracts, the term could at least be considered valid if implemented in the agreement when it was signed. To be considered fair, the term has to be initiated by a special interest, apply to all tenants and objectively be in the interest of the landlord to maintain. If a tenant violates a current rental term, the tenant may not be liable for damages or to forfeit the lease due only to the breach of that term. The rental term may play a role in the assessment of the tenant's responsibility. It is currently not possible to say that there is trend in legal development towards banning smoking in rental housing, but with the provision and the tenants' demand for non-smoking apartments, a change in the law may occur in a longer perspective