Біохімічні показники цереброспінальної рідини у хворих на гострий вірусний менінгіт та менінгоенцефаліт

The aim. Determination of the diagnostic value of lactate, lactate dehydrogenase, cholinesterase, acid phosphatase and cholinesterase in CSF for early diagnosis and prognosis of acute viral meningitis and meningoencephalitis.Materials and methods. 92 patients with a confirmed viral etiology of the disease were examined. Among them – 20 patients with HSV 1,2 neuroinfection, 19 patients with EBV, 15 with VZV, 14 with HHV-6 and 24 patients with enterovirus neuroinfection. Patients were divided into groups depending on the etiology and severity of the disease. In addition to analyzing the clinical course of the disease, we conducted a CSF study to determine the level of lactate, lactate dehydrogenase, creatinine kinase, cholinesterase and acid phosphatase on admission to hospital and after 10-12 days of treatment.Results of the study. The highest mean age was observed in patients with VZV meningitis – 38.27±18.24 years, the youngest were patients with enterovirus infection – 24.05±5.72 (р˂0.001). The number of women and men was the same in almost all groups, but among patients with HSV 1, 2 neuroinfection women were significantly prevalent – 16 (80 %) out of 20 cases. The most severe course was observed in groups of EBV and HHV-6 neuroinfections. Neuroinfections of enterovirus etiology had the most favorable course.The obtained data indicate the dependence of the levels of indicators, which were determined primarily from the severity of the disease. So the level of creatinine kinase and acid phosphatase in patients with moderate severity was significantly higher in comparison with severe patients (p<0.05). The lactate level was higher in patients with severe neuroinfection (p<0.05). The highest levels of lactate were detected in patients with HHV-6 meningoencephalitis (p<0.05). The level of cholinesterase was significantly lower in severe patients.Conclusions. The obtained data confirm the presence of deep metabolic disturbances in the brain tissues in all patients with acute viral neuroinfections both at the onset of the disease and in the dynamics of treatment. Determination of levels of creatinine kinase, acid phosphatase, lactate and cholinesterase in CSF of patients with acute viral neuroinfection has a high diagnostic value, but cannot be used to predict an unfavorable course of the diseaseЦель исследования. Определение диагностической ценности содержания лактата, лактатдегидрогеназы, КФК, кислой фосфатазы и холинэстеразы в ЦСЖ для ранней диагностики и прогнозирования течения острого вирусного менингита и менингоэнцефалита.Материалы и методы. Было обследовано 92 пациента с подтвержденной вирусной этиологии заболевания. Среди них – 20 больных с ВПГ 1,2 нейроинфекцией, 19 больных ЭБВ с нейроинфекцией, 15 с ВЗВ нейроинфекцией, 14 – с ВГЧ-6 типа нейроинфекцией и 24 пациента с энтеровирусным менингитом. Пациенты были разделены на группы в зависимости от этиологии и тяжести болезни. В дополнение к анализу клинического течения заболевания, мы провели исследования ЦСЖ больных для определения уровня лактата, лактатдегидрогеназы, креатининкиназы, холинэстеразы и кислой фосфатазы при поступлении в стационар и через 10-12 дней лечения.Результаты исследования. Самый высокий средний возраст наблюдался у пациентов с ВЗВ менингитом – 38,27±18,24 лет, наиболее молодыми были пациенты с энтеровирусной инфекцией – 24,05±5,72 (р˂0,001). Количество женщин и мужчин была одинаковой практически во всех группах, однако среди пациентов с ВПГ 1, 2 нейроинфекцией женщины значительно преобладали – 16 (80 %) из 20 случаев. Наиболее тяжелое течение наблюдалось в группах ЭБВ и БГЧ-6 нейроинфекций, где тяжелое течение наблюдалось у 47,37 % и 35,71 % больных соответственно. Нейроинфекции энтеровирусной этиологии имели наиболее благоприятное течение.Полученные данные указывают на зависимость уровней показателей, которые определялись прежде всего от тяжести болезни. Так уровень креатининкиназы и кислотной фосфатазы у пациентов со средней тяжестью был значительно выше по сравнению с тяжелыми пациентами (p<0,05). Уровень лактата был выше у больных с тяжелой нейроинфекцией (р<0,05). Самые высокие уровни лактата определялись у больных с ВГЧ-6 менингоэнцефалитом (р<0,05). Уровень холинэстеразы был достоверно ниже у тяжелых больных.Выводы. Полученные данные подтверждают наличие глубоких метаболических нарушений в тканях головного мозга у всех больных острыми вирусными нейроинфекции как в начале болезни, так и в динамике лечения. Определение уровней креатининкиназы, кислой фосфатазы, лактата и холинэстеразы в ЦСЖ больных острыми вирусными нейроинфекции имеет высокую диагностическую ценность, однако не могут быть использованы для прогноза неблагоприятного течения болезниМета дослідження. Визначення діагностичної цінності вмісту лактату, лактатдегідрогенази, креатинінкінази, кислої фосфатази та холінестерази у ЦСР для ранньої діагностики та прогнозування перебігу гострого вірусного менінгіту та менінгоенцефаліту.Матеріали та методи. Було обстежено 92 пацієнта з підтвердженою вірусною етіологією захворювання. Серед них – 20 хворих на ВПГ 1,2 нейроінфекцію, 19 хворих на ЕБВ нейроінфекцію, 15 з ВЗВ нейроінфекцією, 14 – з ВГЛ-6 нейроінфекцією і 24 пацієнта з ентеровірусним менінгітом. Пацієнти були розділені на групи в залежності від етіології та тяжкості хвороби. На додаток до аналізу клінічного перебігу захворювання, ми провели дослідження ЦСР хворих для визначення рівня креатинінкінази, лактату, лактатдегідрогенази, креатинінкінази, холінестерази та кислої фосфатази при стаціонарі та через 10–12 днів лікування.Результати дослідження. Найвищий середній вік спостерігався у пацієнтів з ВЗВ менінгітом – 38,27±18,24 років, наймолодшими були пацієнти з ентеровірусною інфекцією – 24,05±5,72 (р˂0,001). Кількість жінок та чоловіків була однаковою практично у всіх групах, проте серед пацієнтів з ВПГ 1,2 нейроінфекцією жінки значно переважали – 16 (80 %) з 20 випадків. Найбільш тяжкий перебіг спостерігався у групах ЕБВ та ВГЛ-6 нейроінфекцій, де тяжкий перебіг спостерігався у 47,37 % та 35,71 % пацієнтів відповідно. Нейроінфекції ентеровірусної етіології мали найбільш сприятливий перебіг.Отримані дані вказують на залежність рівнів показників, що досліджувались перш за все від тяжкості хвороби. Рівень креатинінкінази та кислотної фосфатази у пацієнтів з середньою тяжкістю був значно вищим порівняно з тяжкими пацієнтами (p<0,05). Рівень лактату був вищим у хворих з тяжкою нейроінфекцією (р<0,05). Найвищі рівні лактату визначались у хворих з ВГЛ-6 менінгоенцефалітом (р<0,05). Рівень холінестерази був достеменно нижчим у тяжких хворих.Висновки. Отримані результати підтверджують наявність глибоких метаболічних порушень у тканинах головного мозку у всіх хворих на гострі вірусні нейроінфекції як на початку хвороби так і в динаміці лікування. Визначення рівнів креатинінкінази, кислої фосфатази, лактату та холінестерази у ЦСР хворих на гострі вірусні нейроінфекції має високу діагностичну цінність, однак не можуть бути використані для прогнозу несприятливого перебігу хвороб

Neuroinfection survey at a neurological ward in a Brazilian tertiary teaching hospital

OBJECTIVES: This study was undertaken to characterize the neuroinfection profile in a tertiary neurological ward. INTRODUCTION: Neuroinfection is a worldwide concern and bacterial meningitis, tetanus and cerebral malaria have been reported as the commonest causes in developing countries. METHODS: From 1999 to 2007, all patients admitted to the Neurology Ward of Hospital das Clínicas, São Paulo University School of Medicine because of neuroinfection had their medical records reviewed. Age, gender, immunological status, neurological syndrome at presentation, infectious agent and clinical outcome were recorded. RESULTS: Three hundred and seventy four cases of neuroinfectious diseases accounted for 4.2% of ward admissions and the identification of infectious agent was successful in 81% of cases. Mean age was 40.5 + 13.4 years, 63.8% were male, 19.7% were immunocompromised patients and meningoencephalitis was the most common clinical presentation despite infectious agent. Viruses and bacteria were equally responsible for 29.4% of neuroinfectious diseases; parasitic, fungal and prion infections accounted for 28%, 9.6% and 3.5% respectively. Human immunodeficiency virus (HIV), herpes simplex virus 1 (HSV1), Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Taenia solium, Schistosoma mansoni, Cryptococcus neoformans and Histoplasma capsulatum were the more common infectious pathogens in the patients. Infection mortality rate was 14.2%, of which 62.3% occurred in immunocompetent patients. CONCLUSION: Our institution appeared to share some results with developed and developing countries. Comparison with literature may be considered as quality control to health assistance

Risk Factors for Nosocomial Infection in the Neonatal Intensive Care Unit by the Japanese Nosocomial Infection Surveillance (JANIS)

We evaluated the infection risks in the neonatal intensive care unit (NICU) using data of NICU infection surveillance data. The subjects were 871 NICU babies, consisting of 465 boys and 406 girls, who were cared for between June 2002 and January 2003 in 7 medical institutions that employed NICU infection surveillance. Infections were defined according to the National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) System. Of the 58 babies with nosocomial infections, 15 had methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection. Multiple logistic regression analysis demonstrated that the odds ratio for nosocomial infections was significantly related to gender, birth weight and the insertion of a central venous catheter (CVC). When the birth weight group of more than 1, 500g was regarded as the reference, the odds ratio was 2.35 in the birth weight group of 1,000-1,499g and 8.82 in the birth weight group of less than 1,000g. The odds ratio of the CVC () for nosocomial infection was 2.27. However, other devices including artificial ventilation, umbilical artery catheter, umbilical venous catheter, and urinary catheter were not significant risk factors. The incidence of MRSA infection rapidly increased from 0.3% in the birth weight group of more than 1,500g to 2.1% in the birth weight group of 1,000-1,499g, and to 11.1% in the birth weight group of less than 1,000g. When the birth weight group of more than 1,500g was regarded as the reference, multiple logistic regression analysis demonstrated that the odds ratio was 7.25 in the birth weight group of 1,000-1,499g and 42.88 in the birth weight group of less than 1,000g. These odds ratios were significantly higher than that in the reference group. However, the application of devices did not cause any significant differences in the odds ratio for MRSA infection.</p

Clinical and neuropathological picture of ethylmalonic aciduria : diagnostic dilemma

Increased ethylmalonic acid (EMA) in urine is a non-specific finding, and is observed in a number of inborn errors of metabolism, as well as in individuals who carry one of two common polymorphisms identified in the SCAD coding region. The authors present an 8-month-old girl with a suspicion of neuroinfection, although the clinical presentation led to diagnosis of ethylmalonic aciduria. From the neuropathological point of view the most remarkable changes were observed in the brain cortex, which was diffusely damaged practically in all regions of the brain. Of note, the most severe destruction was observed in the deepest regions of the sulci. The cortex of the affected regions showed no normal stratification and its structure was almost totally replaced by a form of "granulation tissue" with a markedly increased number of capillaries. To the authors’ knowledge this is the first clinical report of ethylmalonic aciduria with brain autopsy findings

ウイルス性心筋炎モデルのトランスクリプトームビッグデータを用いた心筋炎診断バイオマーカー同定パイプラインの構築

研究種目：奨励研究助成金; 課題番号 : SR0

Лечение нарушений слуха герпесвирусного генеза

Дана характеристика поражения слухового анализатора у больных острой герпесвирусной нейроинфекцией. Показано, что при разных типах герпесвирусов поражаются определенные для данного вируса участки слухового анализатора. Доказана зависимость назначаемого препарата для оптимального лечения таких заболеваний от типа возбудителя и уровня поражения слухового анализатора.Дано характеристику ураження слухового аналізатора у хворих на гостру герпесвірусну нейроінфекцію. Показано, що у хворих з різними типами герпесвірусів уражаються конкретні для цього вірусу ділянки слухового аналізатора. Доведено залежність препарату, що призначається для оптимального лікування таких захворювань, від типу збудника та рівня ураження слухового аналізатора.The lesions of hearing apparatus in patients with acute herpes virus neuroinfection are characterized. It is shown, that various types of herpes viruses involve specific for this virus areas of auditory analyzer. Dependence of the administered drug on the type of the agent and level of the hearing apparatus involvement was proven for effective treatment of these diseases