42 research outputs found

    Applying d-XChoquet integrals in classification problems

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    Several generalizations of the Choquet integral have been applied in the Fuzzy Reasoning Method (FRM) of Fuzzy Rule-Based Classification Systems (FRBCS's) to improve its performance. Additionally, to achieve that goal, researchers have searched for new ways to provide more flexibility to those generalizations, by restricting the requirements of the functions being used in their constructions and relaxing the monotonicity of the integral. This is the case of CT-integrals, CC-integrals, CF-integrals, CF1F2-integrals and dCF-integrals, which obtained good performance in classification algorithms, more specifically, in the fuzzy association rule-based classification method for high-dimensional problems (FARC-HD). Thereafter, with the introduction of Choquet integrals based on restricted dissimilarity functions (RDFs) in place of the standard difference, a new generalization was made possible: the d-XChoquet (d-XC) integrals, which are ordered directional increasing functions and, depending on the adopted RDF, may also be a pre-aggregation function. Those integrals were applied in multi-criteria decision making problems and also in a motor-imagery brain computer interface framework. In the present paper, we introduce a new FRM based on the d-XC integral family, analyzing its performance by applying it to 33 different datasets from the literature.Supported by Navarra de Servicios y Tecnolog铆as, S.A. (NASERTIC), CNPq (301618/2019-4, 305805/2021-5), FAPERGS (19/2551-0001660-3), the Spanish Ministry of Science and Technology (TIN2016-77356-P, PID2019- 108392GB I00 (MCIN/AEI/10.13039/501100011033)

    Acute cholecystitis as a complication following percutaneous ethanol injection of a hepatocellular carcinoma

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    La alcoholizaci贸n percut谩nea es una opci贸n 煤til en el tratamiento de los hepatocarcinomas no candidatos a resecci贸n o trasplante. Describimos un caso de colecistitis e infiltraci贸n tumoral intravesicular tras alcoholizaci贸n, complicaci贸n no descrita hasta el momento. Paciente de 70 a帽os con el antecedente de hepatopat铆a VHC+ bien compensada y un n贸dulo de hepatocarcinoma de 6 cm en segmento V que, dos meses antes, recibi贸 tratamiento mediante alcoholizaci贸n percut谩nea en otro centro. Acudi贸 a nuestro centro por s铆ndrome febril. Las pruebas de imagen sugirieron colecistitis con abscesificaci贸n yuxtavesicular, obteni茅ndose material purulento mediante la punci贸n guiada por TAC. Se decidi贸 intervenci贸n quir煤rgica, hall谩ndose un contenido intravesicular purulento y neopl谩sico, con invasi贸n tumoral de su pared posterior, por lo que se realiz贸 una colecistectom铆a parcial dejando un drenaje. La paciente no present贸 incidencias postoperatorias y fue dada de alta a los 7 d铆as. Conclusi贸n: consideramos que la alcoholizaci贸n de los hepatocarcinomas localizados cerca de la ves铆cula biliar puede producir como complicaci贸n excepcional una colecistitis con infiltraci贸n neopl谩sica intravesicular. Se ha descrito un caso de colecistitis secundaria al tratamiento mediante radiofrecuencia de un tumor de similar localizaci贸n, por lo que consideramos desaconsejable la realizaci贸n de tratamientos destructivos locales por v铆a percut谩nea en tumores ubicados cerca de la ves铆cula biliar

    Early onset of organ failure is the best predictor of mortality in acute pancreatitis

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    Introducci贸n: el APACHE II se ha utilizado como factor predictivo de gravedad en la pancratitis aguda (PA). La instauraci贸n de fracaso org谩nico (FO) en la PA se correlaciona con una mayor mortalidad. Objetivos: evaluar la utilidad del APACHE II como factor predictivo precoz de gravedad en la PA, su correlaci贸n con el FO y la relevancia del establecimiento precoz del FO en la PA. Pacientes y m茅todos: desde enero de 1999 hasta noviembre de 2001 se estudiaron 447 pacientes ingresados consecutivamente por PA. Se utiliz贸 el sistema APACHE II y los criterios de Atlanta para evaluar la gravedad. Resultados: el 25% de los pacientes presentaron una pancreatitis aguda grave (PAG). El APACHE II a las 24 horas del ingreso mostr贸 una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo del 52, 77, 46 y 84%, respectivamente, como marcador de gravedad. La mortalidad global de la PAG fue del 20,5%. El 70% de los pacientes que presentaron FO lo hicieron en las primeras 24 horas del ingreso, falleciendo el 52% de ellos. La mortalidad fue significativamente mayor (p < 0,01) si el FO se estableci贸 en ese periodo. Conclusiones: el APACHE II por si solo no es un sistema fiable de detecci贸n precoz de gravedad en las primeras 24 horas del ingreso por lo que debe utilizarse junto con otros m茅todos. El FO suele establecerse en los primeros d铆as del curso evolutivo de la PA. La precocidad del establecimiento del FO muestra una estrecha relaci贸n con la mortalidad en la PA

    C谩ncer de colon perforado. Evoluci贸n y pron贸stico

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    Objetivo: analizar si el c谩ncer de colon perforado debe ser considerado como de peor pron贸stico entre los casos que requieren cirug铆a urgente. Estudio retrospectivo. Pacientes: se revisan 91 resecciones primarias por c谩ncer de colon en urgencias, de las que 22 fueron por perforaci贸n (cuatro Dukes A, 10 Dukes By ocho Dukes C) y 69 por oclusi贸n (tres Dukes A, 30 Dukes By 44 Dukes C). Como comparaci贸n orientativa se incluyen 112 resecciones programadas (68 Dukes B y 44 Dukes C) practicadas durante el mismo periodo de tiempo. Resultados: excluidos los siete casos Dukes A en los que no se han observado fallecimientos ni recidivas durante el per铆odo de seguimiento (m铆nimo de seis meses y m谩ximo de 90), en los 84 pacientes urgentes restantes. 38 han presentado progresi贸n de la enfermedad (13 recidiva local, 17 met谩stasis hep谩ticas, cuatro pulmonares, tres peritoneales y una met谩stasis 贸sea). Han fallecido 26 (seis perforados y 20 ocluidos). No se han observado diferencias estad铆sticamente significativas en la frecuencia de recidivas locales y met谩stasis hep谩ticas ni en la probabilidad de supervivencia entre los casos ocluidos y los perforados. Conclusiones: estos resultados no dan soporte a la opini贸n cl谩sica de que el c谩ncer de colon perforado constituye un grupo de peor pron贸stico entre los c谩nceres que requieren tratamiento quir煤rgico urgente

    Calculation of portal contribution to hepatic blood flow with 99mTc-microcolloids. A noninvasive method to diagnose liver graft rejection

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    The portal contribution (PC) to hepatic blood flow was calculated in 13 liver graft patients and 13 normal volunteers. The method is based on the quantification and normalization of the liver and spleen activity after the administration of 7 mCi (259 MBq) of 99mTc microcolloid. Forty examinations were performed in liver grafts and 13 in normal subjects. The PC was significantly higher in normal native liver (64.0 +/- 3.0%) than in functioning grafts (58.8 +/- 3.1%). In acutely rejecting patients, PC was significantly lower (52.4 +/- 2.0%) than in functioning grafts and similar to that observed in cholangitis (53.5 +/- 0.7%). The PC increases again once rejection has resolved (57.3 +/- 2.6%). During hepatitis post-transplant PC values (59.7 +/- 3.4%) were similar to those observed in functioning grafts. Overall, PC values over 55% are very unlikely to be due to rejection

    Tratamiento quir煤rgico de la patologia urgente del colon izquierdo

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    El objetivo de este estudio es evaluar la morbilidad y mortalidad postoperatoria tras la aplicaci贸n de un protocolo terap茅utico en los pacientes intervenidos de urgencia por patolog铆a del colon izquierdo. Como primera opci贸n se practic贸 el Lavado Anterogrado Peroperatorio en todas las lesiones del colon izquierdo que precisaron intervenci贸n urgente. En lesiones irresecables, peritonitis fecaloidea, deterioro del estado general o lesiones asociadas en el resto del colon. se aplicaron otras opciones: la colostom铆a de descarga, la operaci贸n de Hartmann o la colectom铆a subtotal. Se practicaron 127 resecciones urgentes del colon izquierdo. En 56 casos se opt贸 por la operaci贸n de Hartmann. en 38 por la colectom铆a subtotal y en 33 por el lAP. La complicaci贸n m谩s frecuente fue la sepsis abdominal (29%). La mortalidad operatoria global fue del 24%. 390Ai para la operaci贸n de Hartmann. 16% para la colectom铆a subtotal y 6% para el LAP. El LAP es la intervenci贸n de elecci贸n en aquellos pacientes con buen estado general que presentan patolog铆a urgente del colon izquierdo sin peritonitis fecaloidea. ni lesi贸n irreversible del colon derecho

    La quimioembolizaci贸n en el tratamiento del hepatocarcinoma

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    Presentamos una serie de 46 pacientes, a los cuales se les aplic贸 quimioterapia intraarterial con lipiodol y adriamicina, 27 de ellos con embolizaci贸n arterial mediante part铆culas de fibrina, dentro de un tratamiento pluridisciplinario del hepatocarcinoma (HCC). Cinco pacientes posteriormente fueron resecados y a 13 se les practic贸 un trasplante de h铆gado ortot贸pico (THO). El objetivo de este trabajo es analizar la supervivencia y el grado de necrosis tumoral

    Percutaneous translumbar inferior vena cava cannulation: an alternative central venous access for long-term parenteral nutrition

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    Sr. Editor: los pacientes con s铆ndrome de intestino corto u otras enfermedades digestivas con malabsorci贸n, requieren nutrici贸n parenteral total (NPT) domic iliaria de por vida para lo cual es necesario el acceso continuo a una vena central. Los accesos m谩s empleados son los subclavios y yugulares. Uno de los riesgos de la cateterizaci贸n prolongada es la oclusi贸n por trombosis de los accesos habituales. En estos casos es necesario el empleo de accesos alternativos

    El limite de edad en el trasplante hepatico

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    La mejor铆a de los resultados del trasplante hep谩tico ha favorecido en un aumento de las indicaciones y el n煤mero de trasplantes hep谩ticos realizados cada a帽o ha ido aumentando progresivamente en nuestro pa铆s, desde los 13 que se hicieron en 1984 a los m谩s de 700 que se han realizado en 1996 y que a煤n se separar谩n en 1997

    Ictericia obstructiva neopl谩sica. Tratamiento paliativo con pr贸tesis met谩lica autoexpandible

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    Objetivo: estudio de la incidencia de complicaciones y la efectividad del tratamiento paliativo con pr贸tesis biliar frente a cirug铆a paliativa en pacientes con ictericia obstructiva neopl谩sica. Dise帽o experimental: revisi贸n retrospectiva. Pacientes: 35 pacientes con ictericia neopl谩sica considerados irresecables en los que se coloc贸 pr贸tesis biliar percut谩nea (neoplasia de cabeza de p谩ncreas. n= 11: colangiocarcinoma. n= 11; neoplasia de ves铆cula biliar. n=4; y recidiva o met谩stasis de neoplasia no bilio-pancre谩tica. n=8). Grupo control: 23 pacientes con intervenci贸n qu1rurgica paliativa de ictericia neopl谩sica. Resultados: las complicaciones m谩s frecuentes fueron la colangitis y la obstrucci贸n de la pr贸tesis. La estancia media tras. la colocaci贸n fue de 6.8 d铆as. siendo mayor en los pacientes que presentaron complicaciones {p=0,035). Un 22. 9% present贸 recurrencia de la ictericia y el reingreso se produjo en 4 2, 9% de los pacientes. La superviviencia media fue de 163,33 d铆as (rango 19-522). El descenso de bilirrubina tras la colocaci贸n fue significativo (215 vs. 82 mmol/I, p< 0.001). Conclusiones: comparando con nuestra experiencia previa en c1rug1a pahattva. no hay diferencias significativas en morbimortalidad. recurrencia ni reingresos. Los pacientes afectos de colangiocarcinoma hiliar y c谩ncer de cabeza de p谩ncreas se benefician de una menor estancia post-tratamiento
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