259 research outputs found

    Troia Roman baths (Portugal) – Assessment of history of interventions

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    International Seminar in Conservation. A Tribute to Cesari Brandi. Lisboa, LNEC, May 2006, p.273-282This paper presents a study of one of the roman architectonic complexes from Troia archaeological site: the Roman Baths. The first archaeological excavations campaigns and the different Roman monuments that constitute the whole site are presented, as well as the historical past conservation and restoration interventions and the most important decay factors. The Roman Baths are one example of a complex that has been intervened in, at least, two different periods of time. An assessment was made in order to understand and document its actual state of conservation, to help planning a future coherent conservation operation

    Envolvimento do paciente: desafios, estratégias e limites

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    Neste capítulo, será abordada a temática do envolvimento do paciente no âmbito da segurança. Ao contrário do que ocorre com outras áreas relacionadas a esse tipo de envolvimento, como a adesão ou a satisfação, o papel do paciente nas questões de segurança tem sido ainda pouco estudado e, apesar de resultados positivos de muitas das ações já implementadas, esse é um assunto que necessita ser refletido e incluído na agenda da investigação/pesquisa científica. Pretendendo abordar as questões principais do envolvimento do paciente em matérias de segurança, o capítulo integra, após a introdução ao tema, um ponto sobre a perspetiva do paciente, referindo-se aí às áreas e tarefas de envolvimento, os determinantes e os limites do envolvimento; o segundo ponto sobre a perspetiva do profissional de saúde, quando se fala sobre o modelo subjacente ao envolvimento do paciente, os desafios, benefícios e limitações dos profissionais; e o terceiro ponto que se centra nas estratégias de promoção do envolvimento

    Exames de ressonância magnética em utentes claustrofóbicos: identificação de estratégias facilitadoras

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    A claustrofobia definida como o medo de permanecer em espaços fechados provoca, devido às características físicas da maioria dos equipamentos, um enorme desconforto àqueles que necessitam de realizar exames de Ressonância Magnética (RM). Até 37% dos utentes que realizam exames de RM podem experienciar moderados a elevados níveis de ansiedade, sendo que 5 a 10% destes não o consegue concluir devido à claustrofobia, contribuindo assim para o insucesso do exame e inerentes consequências para o diagnóstico e/ou seguimento clínico. Objectivo do estudo - Contribuir para maximizar a taxa de sucesso de exames de RM em utentes claustrofóbicos

    Mammography: psychological experience, and radiographer’s attitudes and behaviors that promote women’s cooperation

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    RESUMO: A mamografia é o método de diagnóstico mais eficaz para deteção precoce de carcinoma da mama. A realização periódica deste exame tem vindo a ser associada a melhores prognósticos como deteção da doença em fases mais precoces e redução de mortalidade. Contudo, a mamografia não é encarada como mais um exame complementar de diagnóstico e constitui, para a maioria das mulheres, uma situação de ameaça. Na verdade, muitas mulheres referem ter experienciado ansiedade, dor ou desconforto durante a realização deste procedimento. Por outro lado, uma percentagem elevada de mulheres falha na realização periódica de mamografias. Este artigo pretende abordar as reações psicológicas associadas ao exame de mamografia e enfatizar a forma como os técnicos de radiologia podem melhorar o atendimento das mulheres que realizam este exame. O papel do técnico de radiologia no fornecimento de informação antes do exame, na criação de uma atmosfera agradável e empática e na utilização de estratégias de confronto para redução de dor e desconforto e na promoção do controlo e autonomia da paciente são alguns dos aspetos abordados.ABSTRACT: Mammography is the most effective method available for early detection for breast cancer. Routine screening is being associated with better prognostic, such as, earlier stage disease and mortality reduction. However, mammography is not seen by most women as a more diagnostic test, and many women report having experienced some anxiety, pain and discomfort during breast screening process. Similarly, a high percentage of women failed to conduct regular mammography screening. This article examined the psychological reactions associated with mammography examination and emphasised how radiographers can improve the situation of women attending the breast screening. Radiographer’s intervention such as provision of information before screening, friendly screening atmosphere and empathetic and coping strategies to reduce pain and discomfort and improve power and autonomy in during mammography are also addressed

    Necrólise Epidérmica Tóxica Induzida pelo Vemurafenib: Um Efeito Adverso Emergente

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    Vemurafenib, a selective inhibitor of the BRAF V600 mutation, is Food and Drug Administration and European Medicines Agency approved for the treatment of stage IV metastatic melanoma alone or in combination. Among the adverse effects, cutaneous toxicity is the most common. Most of these reactions such as maculopapular rash, photosensitivity and hyperkeratotic lesions are manageable, and the majority of patients are able to continue therapy. However, a few cases of life-threatening severe cutaneous adverse reactions have been reported and drug withdrawal is mandatory in these cases. Herein, we report a case of vemurafenib- -induced toxic epidermal necrolysis in a patient receiving therapy for metastatic melanoma. After several hospital complications, our patient survived to the drug-induced reaction and he is in remission for 2 years.O vemurafenib, um inibidor seletivo da mutação BRAF V600, está aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) e European Medicines Agency (EMA) para o tratamento de melanoma metastático em estadio IV isoladamente ou em combinação. De entre os efeitos adversos, a toxicidade cutânea é a mais comum. A maior parte destas reações, como o eritema, a fotossensibilidade e as lesões hiperqueratósicas, são facilmente controladas podendo a maioria dos doentes continuar terapêutica. Contudo, têm sido descritos alguns casos de reações cutâneas graves com risco de vida e necessidade de suspensão terapêutica. Os autores reportam um caso de necrólise epidérmica tóxica induzida pelo vemurafenib num doente a efetuar tratamento para melanoma metastizado. Após várias complicações hospitalares, o doente sobreviveu à reação provocada pelo fármaco e encontra-se em remissão há 2 anos

    Radiotherapy setup deviations in head and neck and prostate tumours: a review

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    Introdução – Numa era em que os tratamentos de Radioterapia Externa (RTE) exigem cada vez mais precisão, a utilização de imagem médica permitirá medir, quantificar e avaliar o impacto do erro provocado pela execução do tratamento ou pelos movimentos dos órgãos. Objetivo – Analisar os dados existentes na literatura acerca de desvios de posicionamento (DP) em patologias de cabeça e pescoço (CP) e próstata, medidos com Cone Beam Computed Tomography (CBCT) ou Electronic Portal Image Device (EPID). Metodologia – Para esta revisão da literatura foram pesquisados artigos recorrendo às bases de dados MEDLINE/PubMed e b-on. Foram incluídos artigos que reportassem DP em patologias CP e próstata medidos através de CBCT e EPID. Seguidamente foram aplicados critérios de validação, que permitiram a seleção dos estudos. Resultados – Após a análise de 35 artigos foram incluídos 13 estudos e validados 9 estudos. Para tumores CP, a média (μ) dos DP encontra-se entre 0,0 e 1,2mm, com um desvio padrão (σ) máximo de 1,3mm. Para patologias de próstata observa-se μDP compreendido entre 0,0 e 7,1mm, com σ máximo de 7,5mm. Discussão/Conclusão – Os DP em patologias CP são atribuídos, maioritariamente, aos efeitos secundários da RTE, como mucosite e dor, que afetam a deglutição e conduzem ao emagrecimento, contribuindo para a instabilidade da posição do doente durante o tratamento, aumentando as incertezas de posicionamento. Os movimentos da próstata devem-se principalmente às variações de preenchimento vesical, retal e gás intestinal. O desconhecimento dos DP afeta negativamente a precisão da RTE. É importante detetá-los e quantificá-los para calcular margens adequadas e a magnitude dos erros, aumentando a precisão da administração de RTE, incluindo o aumento da segurança do doente. - ABSTRACT - Background and Purpose – In an era where precision is an increasing necessity in external radiotherapy (RT), modern medical imaging techniques provide means for measuring, quantifying and evaluating the impact of treatment execution and movement error. The aim of this paper is to review the current literature on the quantification of setup deviations (SD) in patients with head and neck (H&N) or prostate tumors, using Cone Beam Computed Tomography (CBCT) or Electronic Portal Image Device (EPID). Methods – According to the study protocol, MEDLINE/PubMed and b-on databases were searched for trials, which were analyzed using selection criteria based on the quality of the articles. Results – After assessment of 35 papers, 13 studies were included in this analysis and nine were authenticated (6 for prostate and 3 for H&N tumors). The SD in the treatment of H&N cancer patients is in the interval of 0.1 to 1.2mm, whereas in prostate cancer this interval is 0.0 to 7.1mm. Discussion – The reproducibility of patient positioning is the biggest barrier for higher precision in RT, which is affected by geometrical uncertainty, positioning errors and inter or intra-fraction organ movement. There are random and systematic errors associated to patient positioning, introduced since the treatment planning phase or through physiological organ movement. Conclusion – The H&N SD are mostly assigned to the Radiotherapy adverse effects, like mucositis and pain, which affect swallowing and decrease secretions, contributing for the instability of patient positioning during RT treatment and increasing positioning uncertainties. Prostate motion is mainly related to the variation in bladder and rectal filling. Ignoring SD affects negatively the accuracy of RT. Therefore, detection and quantification of SD is crucial in order to calculate appropriate margins, the magnitude of error and to improve accuracy in RTE and patient safety

    O Programa "Dove, Eu Confiante": a perspetiva de alunos e professores

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    O Programa "Dove, Eu confiante" (original "Dove Confident, Me") foidesenvolvido na Universidade West of England com o financiamento da DoveSocial Mission, tendo como principal objetivo a promoção de uma imagemcorporal positiva nos estudantes. Os seus resultados têm vindo a ser testadoscom eficácia ao longo dos anos (Bird, Halliwell, Diedrichs & Harcourt, 2013;Diedrichs, Atkinson, Steer, Garbett, Rumsey & Halliwell, 2015; Richardson &Paxton, 2010) tornando-se pertinente a sua implementação nas escolasportuguesas devido à escassez deste tipo de respostas sociais.Implementado de forma pioneira em 12 escolas do norte do país, esteprograma foi o foco desta dissertação através do estudo do processo deintervenção, focando a perspetiva dos participantes (professores e alunos).Utilizando uma metodologia mista, procurou-se perceber o impacto desteprograma, identificando quais os fatores que, do ponto de vista dos estudantes eprofessores, contribuíram para a mudança.Pela análise dos dados recolhidos junto dos professores e alunos oprograma foi avaliado de uma forma bastante positiva. Relativamente aos alunospodemos concluir que o programa "Dove, Eu confiante" teve um impacto positivoem vários fatores que se relacionam com a imagem corporal como avalorização/aceitação pessoal e dos outros, a capacidade crítica relativamente àimagem corporal e às mensagens sociais, as conversas e comparações sobre aaparência e a autoconfiança. Ao mesmo tempo que os professorespercecionaram de igual modo algumas destas mudanças, mostraramdesempenhar um papel fundamental na implementação do "Dove, Eu confiante",demonstrando a essencialidade destes profissionais para a continuidade deprogramas semelhantes

    Memórias das práticas parentais e projeções parentais futuras em estudantes universitários: um estudo exploratório

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    O presente estudo procurou analisar a perceção dos jovens do Ensino Superior relativamente aos seus estilos parentais futuros, tendo por base as suas memórias de infância referentes às práticas parentais dos seus progenitores. A amostra foi constituída por 217 sujeitos: 172 do género feminino e 45 do género masculino, com idades compreendidas entre os 18 e os 30 anos. Para a concretização do estudo utilizaram-se três questionários: um questionário sociodemográfico, o Inventory for Assessing Memories of Parental Rearing Behaviour (EMBU) e o Questionário de Perceções de Estilos Parentais Futuros (QPEPF). Os principais resultados mostram que existe relação entre as memórias de infância relativas às práticas parentais e as projeções parentais futuras dos jovens. Estes resultados evidenciam, primeiramente, uma relação significativa e negativa entre as memórias de sobreproteção e as memórias de rejeição do pai com as projeções do estilo autoritativo. De seguida, indicam uma relação significativa e positiva entre as memórias de sobreproteção do pai e as memórias de rejeição da mãe e do pai com as projeções do estilo autoritário. E, por fim, uma relação significativa e negativa entre as memórias de rejeição da mãe e as projeções do estilo permissivo; Memories of Parenting Practices and Future Parenting Projections in University Students: an exploratory study Abstract: The present study sought to analyze the perception of young people in Higher Education regarding their future parenting styles, based on their childhood memories of their parents' parenting practices. The sample consisted of 217 subjects: 172 female and 45 male, aged between 18 and 30 years. To carry out the study, three questionnaires were used: a sociodemographic questionnaire, the Inventory for Assessing Memories of Parental Rearing Behaviour (EMBU) and the Questionnaire of Perceptions of Future Parenting Styles (QPFPS). The main results show that there is a relationship between childhood memories related to parental practices and future parental projections of young people. These results show, first, a significant and negative relationship between memories of overprotection and memories of rejection by the father with projections of the authoritative style. Next, they indicate a significant and positive relationship between the father's overprotection memories and the mother's and father's rejection memories with the projections of the authoritarian style. And, finally, a significant and negative relationship between the mother's rejection memories and the projections of the permissive style

    A oftalmologia como porta de entrada para o diagnóstico de esclerose múltipla : um caso clínico ilustrativo

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    Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017A Esclerose Múltipla (EM), globalmente prevalente, é caracterizada por inflamação, desmielinização e degeneração neuroaxonal imunomediadas, com acumulação de lesões que afectam o Sistema Nervoso Central (SNC), sendo a doença do SNC que mais frequentemente causa incapacidade permanente em jovens adultos. As manifestações clínicas são vastas, e a nevrite óptica(NO) é a manifestação oftalmológica mais frequente, sendo a apresentação inicial em 19-30% dos doentes, com pelo menos um episódio ao longo do curso da doença em 70%. Apresentamos um caso clínico que reflecte o processo de diagnóstico de EM numa doente com um episódio inaugural de NO. A presença de afecção do nervo óptico foi avaliada por exame objectivo oftalmológico, avaliação dos campos visuais por Perimetria Estática Computorizada (PEC) e também avaliação dos Potencias Evocados Visuais (PEVs). A Ressonância Magnética Crânio-Encefálica (RMCE) foi essencial no estabelecimento do diagnóstico de EM neste caso, segundo os critérios de MacDonald por, a par da clínica, demonstrar a disseminação espacial e temporal das lesões. A RMCE é o gold standard para monitorizar a neurodegeneração e prever a progressão da doença, mas tem limitações. A avaliação das camadas da retina por Tomografia Óptica Computorizada (OCT), especialmente da camada de fibras nervosas retinianas (OCT-CFNR), identifica a diminuição da espessura destas camadas, que se correlaciona com a atrofia cerebral da substância cinzenta, reflectindo a progressão da patologia e a incapacidade neurológica global. Constitui assim um meio menos oneroso que a RMCE, reprodutível e não invasivo que poderá vir a ter um papel estabelecido como marcador biológico da doença e da previsão da sua progressão, parecendo promissor como ferramenta futura a utilizar pelo médico para obter respostas para si e para os seus doentes na face desta doença crónica e incapacitante.Multiple Sclerosis (MS) is a globally prevalent disease characterized by immune based inflammation, demyelination and neuroaxonal degeneration, with accumulation of lesions that affect the central nervous system (CNS). It’s the disease of the CNS that most frequently causes permanent disability in young adults. The clinical manifestations are vast, and optic neuritis (ON) is the most common ophthalmologic manifestation, being the initial presentation in 19-30% of patients, with at least 70% having one episode during the course of the disease. We present a clinical case that reflects the diagnostic process of MS in a patient presenting with an initial episode of ON. The affection of the optic nerve was assessed by ophthalmologic physical exam, evaluation of visual fields by Computerized Static Perimetry (CSP) and determination of Evocated Visual Potentials (EVP’s). Cranial magnetic resonance imaging (MRI) was essential in establishing the diagnosis in this case, according to the McDonald criteria, because, in conjunction with clinical data, it demonstrates the spacial and temporal dissemination of lesions. Cranial MRI is the gold standard to monitor neurodegeneration and predict disease progression, but it has recognized limitations. The assessment of retinal layers by Optical Coeherence Tomography (OCT), especially the retinal nervous fiber layer (RNFL), identifies the loss of thickness of these layers, which correlates with grey matter atrophy, reflecting disease progression and global neurologic disability. OCT is a method that is reproducible, non-invasive and less expensive than MRI, that might have an established role as a biologic marker of the disease and as way of predicting its progression. It seems promising as a future tool to be used by the physician to obtain answers for himself and his patients, when facing this chronic and debilitating disease
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