Juvenile pelvic extragenital endometrioma with acute abdomen in a 15 – year – old - girl

We describe a case of a 15-year-old girl with a several month history of chronic pelvic pain, due to a 5 cm pelvic tumour, presenting with acute abdomen. Urgent diagnostic laparoscopy revealed multiple pelvic adhesions and a focal extragenital pelvic tumour. Aft er laparoscopy, ultrasound and magnetic resonance imaging and laboratory procedures (with normal value of oncomarkers) were performed, followed by explorative laparotomy and total tumorectomy. An extragenital pelvic endometrioma was verifi ed on histopathological analysis

DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE RAKA VRATA MATERNICE

Cervical cancer is the second most commonly diagnosed cancer among women in less developed countries with the incidence of about half million new cases and a quarter million deaths worldwide. Croatian cervical cancer epidemiological data lie in the European average and refl ect current social characteristics of the society. Important key is that about 40% of targeted population do not respond to the national strategies proposed for prevention and early detection of cervical cancer. Traditional, well established Croatian preventive programs provide appropriate ground to detect preinvasive and early stages of cervical cancer, which should be regularly updated and refreshed with new discoveries and modern guidelines. Special strategies to motivate and encourage women to use preventive measures should be created and aggressively advertised in all aspects of social life. The objective of this review is to compare several current international guidelines for diagnosis and treatment of cervical cancer, and to present the homogenized management of these patients.Rak vrata maternice drugi je najčešći oblik raka među ženama iz nerazvijenih zemalja. Diljem svijeta od njega svake godine oboli oko pola milijuna, a od njega umre četvrt milijuna žena. Hrvatska se prema epidemiološkim parametrima povezanima s rakom cerviksa nalazi u sredini europske ljestvice, što je u skladu sa slojevitom strukturom hrvatskog društva. Važan parametar je slab odaziv žena u Hrvatskoj na nacionalne preventivne programe i mjere ranog otkrivanja ovog raka. Iako tradicionalni preventivni programi u Hrvatskoj u pravilu nude dobar temelj za otkrivanje i liječenje preinvazivnih i ranih stadija raka vrata maternice, potrebno ih je osuvremenjivati i dopunjavati novim saznanjima u skladu s aktualnim svjetskim smjernicama. Poseban je zadatak iznalaženje odgovarajućih mjera za motivaciju žena na korištenje nacionalnih preventivnih mjera i rane dijagnostike, što bi trebalo intenzivno promovirati u svim segmentima društvenog života. Cilj ovog pregleda je usporedba domaćih i aktualnih inozemnih smjernica za dijagnostiku i liječenje raka vrata maternice te prezentacija homogeniziranog stava i prijedloga modernog pristupa liječenju ove bolesti

Primarni Hodgkinov limfom dojke inicijalno liječen kirurškom ekscizijom i aksilarnom disekcijom

Primary breast lymphoma accounts for 0.04%-0.5% of all breast malignancies. Primary non-Hodgkin’s lymphomas of the breast are extremely rare and represent approximately 0.38%-0.7% of all cases. Epstein-Barr virus (EBV) has been postulated to play an important role in the pathogenesis of Hodgkin’s lymphoma. We present a case of EBV-positive primary Hodgkin’s lymphoma of the breast. Although there is no sufficient data on this challenging diagnosis, it is known that it could be misdiagnosed with inflammatory breast carcinoma. A crucial part of the proper histopathologic diagnosis is immunohistochemistry. Different modalities of treatment include operative procedure, chemotherapy and radiotherapy. Recent studies suggest chemotherapy and radiotherapy to be initial treatment for patients with primary breast lymphomas.Incidencija primarnih limfoma dojke kreće se od 0,04% do 0,5%. Primarni non-Hodgkinov limfom dojke iznimno je rijedak s učestalošću od oko 0,38%-0,7%. Dokazano je kako u patogenezi Hodgkinova limfoma sudjeluje Epstein-Barrov virus (EBV). Prikazujemo slučaj bolesnice s EBV-pozitivnim primarnim Hodgkinovim limfomom dojke. Iako do danas nema dovoljno literaturnih podataka o ovoj iznimno intrigantnoj bolesti, poznato je da je u najvećem broju slučajeva najozbiljniji diferencijalno dijagnostički problem upalni karcinom dojke. Temeljna odrednica histološke dijagnostike je imunohistokemija. Postoje različiti modaliteti liječenja koji uključuju operacijski zahvat te kemoterapiju i radioterapiju. Novije studije preporučuju kombinaciju kemoiradijacijskog liječenja kao inicijalnog tretmana primarnog limfoma dojke

PERINATAL FACTORS AND DEVELOPMENTAL DISPLACEMENT OF THE HIP

Cilj rada. Procijeniti povezanost perinatalnih čimbenika i razvojnog poremećaja kuka u novorođenčadi i dojenčadi u našoj sredini. Metode. Istraživanje je provedeno na skupini od 140 rodilja i djece s ultrazvučno dijagnosticiranim razvojnim poremećajem kuka te 420 rodilja i djece u koje je isključen poremećaj, kao kontrolne skupine. Ultrazvučni pregledi vršeni su linearnom sondom od 6,2 MHz, a rezultati prikazani ultrazvučnom klasifikacijom kuka i opisom nalaza po Grafu. Analizirani su: životna dob i paritet rodilja, komplikacije u trudnoći, za vrijeme i nakon poroda, način poroda, gestacijska dob, spol novorođenčeta, porodna težina, porodna duljina, ponderalni indeks, Apgar indeks i neonatalne komplikacije. U statističkoj analizi korišteni su ANOVA, 2 test i Studentov t-test. Rezultati. Od ukupno 2511 novorođenčadi u 140 (6,9%) dijagnosticiran je razvojni poremećaj kuka, značajno veće učestalosti u ženskoga spola (72,9%), stava zatkom (10,7%), carskog reza (25,7%), starije životne dobi i višeg pariteta rodilja, novorođenčadi porodne težine >4000 g i ponderalnog indeksa >2,85 te na oba kuka (49,3%). Zaključak. Istraživanje je ukazalo na veću učestalost ove deformacije u ženskog spola, stava zatkom, velike porodne težine i ponderalnog indeksa novorođenčadi, što povezujemo s mehaničkim i hormonalnim čimbenicima rizika.Objective. The aim of this study was to evaluate the relationship of perinatal factors and developmental displacement of the hip in our setting. Methods. The study inculuded 140 mothers and children with developmental displacement of the hip and 420 mothers and healthy children, as a control group. Ultrasound was applied with a 6.2 MHz linear scanner and results were classified according to Graf. The following factors were analyzed: age and maternal parity, complications in pregnancy, during and after delivery, fetal posture, type of delivery, gestational age, newborn sex, birth weight, birth length, ponderal index, Apgar score and neonatal complications. ANOVA, Chi-square and Student t-test were used for statistical analysis. Results. From a total 2511 newborns, 140 (6.9%) children were diagnosed with developmental displacement of the hip, which incidence where significantly higher in females (72.9%), in breech presentation (10.7%), cesarean section (25.7 %), higher maternal age and parity, birth weight >4000 g, ponderal index >2.85 and bilateral (49.3%) cases. Conclusion. Female sex, breech presentation, high birthweight and ponderal index were confirmed as risk factors for developmental displacement of the hip, which connects to intrauterine mechanical and hormonal risk factors

Controlles clinical study of analgesic effect HWA 272 om comparison to paracetamol and placebo

Dvostrukoslijepom studijom ispitivan je analgetski učinak jednokratne primjene 300 mg HWA 272 (1-(5-metil-4-izoksazolil- carbonil)-piperidin-a, 600 mg HWA 272, 1000 mg paracetamola i placeba na 73 bolesnice, poslije urađene epiziotomije u dva različita istraživačka centra. Uz pomoć parametra »promjena intenziteta boli«, »popuštanje boli« i »globalne procjene efekta lijeka« dokazana je značajna nadmoć 600 mg HWA 272 nad placebom. Dokazan je čak i signilikanto jači učinak 600 mg HWA 272 nad 300 mg HWA 272 i nad 1000 mg paracetamola.In the presented double blind study the analgetic effekt of single doses of 300 mg HWA 272 (l-(5-methyl-4-isoxazolyl-carbonyl) piperidine, 600 mg HWA 272, 1000 mg Paracetamol or Palcebo, mainly after an episiotomy, has been examined in two research centres. For the parametres "Alteration of pain intesity", "pain reduction" and "global judgement" there was a signifikant superiority of 600 mg HWA 272 vs. Placebo provable. Concerning "pain reduction" a significant difference, even compared with 300 mg HWA 272 and 1000 mg Paracetamol in favour of 600 mg HWA 272 has been found out

Uloga Ivana Krstitelja Lalanguea u razvoju hrvatskoga javnog zdravlja i primaljstva u kontekstu provedbe carskog zakona o javnom zdravstvu iz 1770. godine

To understand the development of public health in Croatia, there are newer insights into the life and work of John the Baptist Lalangue. John the Baptist Lalangue is most valued for implementation of the imperial law on public health and promotion of midwifery in Croatia during the second half of the 18th century. Lalangue is the author of the first printed medical textbook in Croatian, published in 1776, entitled Medicina ruralis iliti Vrachtva ladanyszka, za potrebochu musev, y sziromakov Horvatczkoga orszaga y okolu nyega, blisnesseh mest, Trattnern, Varaždin. In the same period, Lalangue published the first Croatian midwifery textbook entitled Brevis institute de reobstetritia iliti kratek navuk od mestrie pupkorezne za potrebochu muskeh y sziromaskeh ladanovskaya horvatskoga orszaga y okolo nyega blisnesseh sztrankih, Trattnern, Zagreb. In 1779, Lalangue published his balneological debut in Croatian, the book Tractatus de aquis medicati Regnorum Croatiae et Slavoniae Iliti Izpiszavanye vrachtvenih vod Horvatzkoga y Slavonskoga orszaga y od nachina nye vsivati za potrebochu lyudih, Trattnern, Zagreb. Lalangue’s works were used in systematic training and education of midwives and they, as well as Lalangue, have an inevitable place in the history of Croatian midwifery. During his life and work, John the Baptist Lalangue made immeasurable contribution to the development of Croatian public health.Za razumijevanje razvoja javnoga zdravstva u Hrvatskoj bitne su novije spoznaje o životu i radu Ivana Krstitelja Lalanguea. Ivan Krstitelj Lalangue je najzaslužniji za provođenje carskoga zakona o javnom zdravstvu iz 1770. godine i promicanja primaljstva u Hrvatskoj tijekom druge polovice 18. stoljeća. Lalangue je autor prvog tiskanog originalnog medicinskog udžbenika na hrvatskom jeziku (“Medicina ruralis iliti Vrachtva ladanyszka, za potrebochu musev, y sziromakov Horvatczkoga orszaga i okolu nyega, blisnesseh meszt”, Trattnern, Varaždin, 1776.). Lalangue je autor i prvog hrvatskog primaljskog udžbenika (“Brevis institutio de reobstetritia iliti kratek navuk od mestrie pupkorezne za potrebochu muskeh y sziromaskeh ladanskeh sen horvatskoga orszaga y okolo nyega blisnesseh sztrankih”, Trattnern, Zagreb, 1777.). Isto tako, Lalangue je autor i hrvatskog balneološkog prvijenca (“Tractatus de aquis medicati regnumum Croatiae et Slavoniae, iliti Izpiszavanye vrachtvenih vod Horvatzkoga i Slavonskoga orszaga i od nachina na sveznati za potrebbochu lyudih”, Trattnern, Zagreb, 1779.). Lalangueovi su radovi korišteni u sustavnom obrazovanju hrvatskih primalja te su imali nezaobilazno mjesto u povijesti hrvatskoga primaljstva. Njegova su djela i cjelokupni život unaprijedili javnozdravstvene uvjete na područje Hrvatske pa isti temeljem novijih spoznaja dobiva sve veće značenje

Immunoscintigraphy

Imunoscintigrafija je nova metoda u nuklearnoj medicini, a sastoji se u primjeni monoklonskih protutijela obilježenih 131J, luIn ili 99mTc. Protutijala su specifična za antigene malignih tumora ili za tkivne bjelančevine nastale u zloćudno promijenjenim stanicama za vrijeme patoloških procesa (na primjer: antimyosin). Za rutinske svrhe koristi se 99mTc. Imunoscintigrafija zauzima sve značajnije mjesto u onkologiji za dokazivanje tumorskih recidiva ili za dijagnozu srčanog infarkta.Immunoscintigraphy is a new imaginig technique in nuclear medicine, based on monoclonal antibodies to various antigens labelled by 1311, 11\u27In or 99mTc. The antibodies may be directed against epitopes of malignant tumors (surface antigens) or tissue proteins expressed by a tissue only under pathological conditions (i. e. antimyosin). In routine immunoscintigraphy, "mTc will be the radionucleid of choice. Immunoscintigraphy seems to be of great importance in oncology for imaging tumor relapse and for diagnosing heart infarction

Anketa o ponašanju i stavovima roditelja prema dojenju

A validated questionnaire is required to evaluate scientifically community-based breastfeeding support and promotion. The aim of this study was to create a valid and reliable questionnaire to measure parents’ behavior and attitudes about breastfeeding. The items in the questionnaire were selected by the authors according to regular data from the professional literature, and in consultation with three pediatric lecturers at higher and secondary health education, fellow pediatricians, and parents. A working version of the questionnaire was available on the website of the For a Healthy and Happy Childhood association from February 1, 2019 to May 31, 2019. The study was approved by the Ethics Committee of the Bjelovar General Hospital. After item analysis, 15 behavioral questions that showed good internal consistency were retained. Concerning the attitudes, principal component analysis showed a four-factor structure with 17 items explaining 46.11% of total variance. Cronbach’s alpha (0.88) indicated acceptable internal consistency. To analyze the ability of the questionnaire to differentiate parents according to the desired outcome, the χ2-test, correlation and logistic regression were used. In the study, the desired outcome was defined as exclusive breastfeeding for 5 or 6 months, as well as breastfeeding for 12 months or more. In conclusion, the final instrument is reliable and valid for collecting breastfeeding data and evaluating changes in parents’ behaviors and attitudes achieved through participation in breastfeeding promotion and support programs. The questionnaire may, in addition to the BIAKQ questionnaire, support professionals and activists involved in breastfeeding to create methodologically well-conceived programs.Znanstvena evaluacija aktivnosti potpore i promocije dojenja u zajednici nije moguća bez uporabe validiranih upitnika. Cilj studije je bio izraditi valjan i pouzdan upitnik namijenjen mjerenju ponašanja i stavova roditelja o dojenju. Čestice upitnika su izrađene u skladu s podacima stručne literature, uz konzultaciju tri predavača pedijatrije u srednjim i visokim školama, kolegama pedijatrima i roditeljima. Radna verzija upitnika je postavljenja na web stranicu udruge „Za zdravo i sretno djetinjstvo“ u razdoblju od 1. veljače do 31. svibnja 2019. godine. Istraživanje je odobrilo Etičko povjerenstvo Opće bolnice Bjelovar. Nakon provedene analize čestica ljestvice ponašanja u upitniku je zadržano 15 čestica koje su pokazale dobru unutarnju dosljednost. Što se tiče ljestvice stavova, analiza glavnih komponenata izdvojila je 4-faktorsku strukturu sa 17 čestica koje objašnjavaju 46,11% ukupne varijance. Cronbach alfa potvrđuje zadovoljavajuću unutarnju dosljednost ljestvice stavova (0,88). Sposobnost upitnika da diferencira skupine roditelja prema željenom ishodu potvrđena je pomoću χ2-testa, analizom korelacije i logističkom regresijom. Željeni ishod je definiran kao isključivo dojenje 5-6 mjeseci, odnosno ukupno dojenje 12 mjeseci i duže. Upitnik je pouzdan i valjan instrument za prikupljanje podataka o dojenju, kao i u evaluaciji promjena ponašanja i stavova roditelja postignutih programima izobrazbe. Upitnik se može primijeniti nakon prethodnog ispitivanja upitnikom BIAKQ te može pomoći stručnjacima i volonterima u izradi metodološki dobro koncipiranih programa promocije i potpore dojenja

Minimalno invazivne metode u lije^enju raka dojke: pregled protokola

One can find an increasing number of articles with minimally invasive methods in current literature concerning local treatment of breast cancer. The methods can be divided in two groups: percutaneous excision methods and thermal ablation methods. Thermal ablation methods are based on the premise that malignant tissue is more sensitive to hyperthermia than normal cells. We are comparing advantages and disadvantages of current minimally invasive methods for treatment of early stage breast cancers, showing differences and advantages over breast-conserving surgery. Available published studies and protocols are overviewed. Most of the published works emphasize advantages over classic breast surgery such as: lower costs, less trauma for patients and smaller invasiveness. All methods involving thermal procedures require surgical excision afterwards for evaluation of necrosis and patohistological evaluation of the lesion. The effect of these treatment methods should be safety, painlessness, good cosmetic results and lower treatment costs. If results of such methods are to be comparable to BCS, we can expect their integration in clinical practice.U suvremenom pristupu lokalnog liječenja tumora dojke sve više prostora u stručnim publikacijama zauzimaju izvješća o primjeni tzv. minimalno invazivnih metoda, među kojima su dvije osnovne skupine: perkutane ekscizijske metode i termalne ablacijske metode. Temelj termalnih ablacijskih postupaka u liječenju tumora dojke leži u činjenici da tumori pokazuju veću senzitivnost na hipertermička oštećenja od normalnih stanica. U radu se nastoje komparacijom prednosti i nedostataka ovih suvremenih minimalno invazivnih metoda u liječenju tumora dojke nižih stadija, utvrditi razlika i eventualna prednost tih postupaka prema poštednim kirurškim zahvatima . Pregledani su dostupni publicirani protokoli i iskustva u provođenju perkutanih bioptičkih metoda i nekih termalnih ablacijskih metoda u minimalno invazivnoj kirurgiji dojke. U većini pregledanih publikacija i protokola, naglašena je prednost opisanih metoda nad klasičnom kirurgijom dojke, koja je izražena u nižim troškovima, smanjenju psihičkih trauma liječenih bolesnica i niskom razinom invazivnosti. U gotovo svim pregledanim protokolima koji se odnose na tzv. termalne metode uočena je potreba za naknadnom kirurškom ekscizijom radi procjene stupnja nekroze i patohistološke provjere lezije. Uspješnost liječenja tumora dojke ovim metodama bi se trebala temeljiti na sigurnosti, bezbolnosti, dobrim kozmetičkim rezultatima i nižim troškovima liječenja. Ove bi metode mogle doživjeti punu primjenu u kliničkoj praksi ako se njima postigne rezultat ekvivalentan onome koji se postiže sa poštednim kirurškim zahvatima (BCS)

Minimalno invazivne metode u lije^enju raka dojke: pregled protokola

One can find an increasing number of articles with minimally invasive methods in current literature concerning local treatment of breast cancer. The methods can be divided in two groups: percutaneous excision methods and thermal ablation methods. Thermal ablation methods are based on the premise that malignant tissue is more sensitive to hyperthermia than normal cells. We are comparing advantages and disadvantages of current minimally invasive methods for treatment of early stage breast cancers, showing differences and advantages over breast-conserving surgery. Available published studies and protocols are overviewed. Most of the published works emphasize advantages over classic breast surgery such as: lower costs, less trauma for patients and smaller invasiveness. All methods involving thermal procedures require surgical excision afterwards for evaluation of necrosis and patohistological evaluation of the lesion. The effect of these treatment methods should be safety, painlessness, good cosmetic results and lower treatment costs. If results of such methods are to be comparable to BCS, we can expect their integration in clinical practice.U suvremenom pristupu lokalnog liječenja tumora dojke sve više prostora u stručnim publikacijama zauzimaju izvješća o primjeni tzv. minimalno invazivnih metoda, među kojima su dvije osnovne skupine: perkutane ekscizijske metode i termalne ablacijske metode. Temelj termalnih ablacijskih postupaka u liječenju tumora dojke leži u činjenici da tumori pokazuju veću senzitivnost na hipertermička oštećenja od normalnih stanica. U radu se nastoje komparacijom prednosti i nedostataka ovih suvremenih minimalno invazivnih metoda u liječenju tumora dojke nižih stadija, utvrditi razlika i eventualna prednost tih postupaka prema poštednim kirurškim zahvatima . Pregledani su dostupni publicirani protokoli i iskustva u provođenju perkutanih bioptičkih metoda i nekih termalnih ablacijskih metoda u minimalno invazivnoj kirurgiji dojke. U većini pregledanih publikacija i protokola, naglašena je prednost opisanih metoda nad klasičnom kirurgijom dojke, koja je izražena u nižim troškovima, smanjenju psihičkih trauma liječenih bolesnica i niskom razinom invazivnosti. U gotovo svim pregledanim protokolima koji se odnose na tzv. termalne metode uočena je potreba za naknadnom kirurškom ekscizijom radi procjene stupnja nekroze i patohistološke provjere lezije. Uspješnost liječenja tumora dojke ovim metodama bi se trebala temeljiti na sigurnosti, bezbolnosti, dobrim kozmetičkim rezultatima i nižim troškovima liječenja. Ove bi metode mogle doživjeti punu primjenu u kliničkoj praksi ako se njima postigne rezultat ekvivalentan onome koji se postiže sa poštednim kirurškim zahvatima (BCS)