1 research outputs found
Retrospektywna analiza przyczyn niepowodze艅 wdro偶enia stymulacji typu DDD u pacjent贸w operowanych w latach 1993-2005
Wst臋p: Podczas implantacji uk艂adu stymuluj膮cego typu DDD mo偶na napotka膰 na nast臋puj膮ce
trudno艣ci: anomalie 偶ylne (brak naczynia o odpowiedniej 艣rednicy, trudno艣ci w nak艂uciu
偶y艂 g艂贸wnych); zaburzenia rytmu w trakcie zabiegu (napad trzepotania lub migotania przedsionk贸w
w czasie manewrowania elektrod膮 przedsionkow膮); brak mechanicznej stabilizacji
elektrody w jamie serca; niemo偶no艣膰 uzyskania przynajmniej granicznych akceptowalnych
warto艣ci parametr贸w sterowania i stymulacji w czasie implantacji. Celem niniejszej pracy by艂o
retrospektywne prze艣ledzenie przyczyn niepowodze艅 wszczepiania uk艂adu stymuluj膮cego typu DDD
u pacjent贸w operowanych przez autor贸w w latach 1993-2005.
Metody: Retrospektywnie w latach 1993-2005 przeanalizowano wszystkie protoko艂y
operacyjne i starano si臋 wyodr臋bni膰 pacjent贸w z niezrealizowanym pierwotnym zamierzeniem
wszczepienia rozrusznika typu DDD. W dalszej analizie wykorzystywano dane z p贸藕niejszych
lat (1993-2005), w kt贸rych udzia艂 tych stymulator贸w w og贸lnej liczbie zabieg贸w wynosi艂
9-40%. W tym okresie wszczepiono 7469 rozrusznik贸w serca, w tym 1958 dwujamowych
(26,2%) - z powodu bloku przedsionkowo-komorowego (AVB) u 783 os贸b, choroby w臋z艂a
zatokowego (SSS) u 392, choroby dw贸ch w臋z艂贸w (AVB ± SSS) u 450, zespo艂u tachy-brady
(TBS) u 333 pacjent贸w. 艢redni wiek badanych wynosi艂 65,5 ± 17,3 roku. W tym czasie u 108 chorych
(1,4%) nie uda艂o si臋 wdro偶y膰 stymulacji typu DDD. W tej podgrupie wskazaniem do wszczepienia
u 32 os贸b by艂 AVB, u 22 - SSS, u 16 - SSS ± AVB, a u 38 chorych - TBS. 艢redni
wiek wynosi艂 78,5 ± 19,4 roku.
Wyniki: Przyczynami niepowodzenia u 12% chorych by艂y anomalie 偶ylne, u 27,8% - napad
arytmii, u 17,6% - wysoki pr贸g stymulacji w przedsionku, u 25,9% - niska amplituda w艂asnego
potencja艂u przedsionkowego oraz brak mechanicznej stabilizacji elektrody u 16,7% os贸b. Wyst臋powa艂y
one u pacjent贸w starszych (p < 0,01), a najwi臋ksz膮 ich liczb臋 (n = 71) zarejestrowano
u os贸b z SSS i TBS. W latach 2004-2005 dominowa艂y anomalie 偶ylne i wysoki pr贸g stymulacji. Wnioski: Obecnie problem podczas implantacji stwarzaj膮 anomalie 偶ylne i wysoki pr贸g stymulacji,
natomiast napad arytmii, niska amplituda potencja艂u przedsionkowego, brak mechanicznej
stabilizacji maj膮 mniejsze znaczenie. Najwi臋ksz膮 cz臋sto艣膰 niepowodze艅 rejestruje si臋
u os贸b starszych z SSS oraz TBS. (Folia Cardiologica Excerpta 2007; 2: 230-235