Las Reparaciones En El Sistema Interamericana De Proteccion De Derechos Humanos

Los tribunales internacionales en general, tienen como parte de su competenia poner termino a los conflictos que se les presenten por parte de los sujetos con capacidad legal para accionar ante ellos mediante la emision de una sentencia o fallo

Reparations In The Inter-American System For The Protection Of Human Rights

International tribunals in general have within their competence to end conflicts presented by individuals with legal capacity through the issuance of judgments and opinions

Pericardial rupture leading to cardiac herniation after blunt trauma.

Pericardial rupture with cardiac herniation is a rare traumatic injury with an estimated incidence of 0.37% after blunt trauma. Most commonly occurring after high-speed impact, such as in motor vehicle or motorcycle collisions, pericardial rupture is associated with a high mortality rate. Radiologic diagnosis can be challenging; cross-sectional imaging findings can be suggestive of pericardial rupture but are often non-specific, and echocardiography windows are often obscured. Definitive diagnosis is generally made intra-operatively. Treatment involves reduction of the heart into normal anatomic position with repair of the pericardium, either primarily or with a patch. Fewer than 60 cases of pericardial rupture from blunt trauma have been reported in the literature. We describe a 65 year old poly-trauma patient who sustained pericardial rupture with subsequent cardiac herniation with cardiovascular collapse, and we discuss the considerations and complexities of his successful repair

Fatores de atraso na alta hospitalar em hospitais de ensino

OBJETIVO Analisar os motivos de atraso na alta hospitalar de pacientes internados em enfermarias de clínica médica. MÉTODOS Foram analisados 395 prontuários de pacientes consecutivos das enfermarias de clínica médica de dois hospitais públicos de ensino: Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais e Hospital Odilon Behrens. Foi utilizado o Appropriateness Evaluation Protocol para definir o momento a partir do qual as anotações do prontuário permitiam concluir que a permanência no hospital não mais era adequada. O intervalo entre esse momento e a data da alta hospitalar efetivada definiu o total de dias de atraso na alta hospitalar. Foi utilizado, sistematicamente, instrumento para categorizar os motivos de atraso da alta hospitalar, tendo sido realizada análise de frequências. RESULTADOS O atraso na alta hospitalar ocorreu em 60,0% das 207 internações do Hospital das Clínicas e em 58,0% das 188 internações do Hospital Odilon Behrens. O atraso por paciente foi em média de 4,5 dias no primeiro e 4,1 dias no segundo, o que corresponde à taxa de ocupação de 23,0% e 28,0% em cada hospital, respectivamente. Os principais motivos de atraso nos dois hospitais foram, respectivamente: espera para realização de exames complementares (30,6% e 34,7%) ou para liberação dos laudos dos exames (22,4% e 11,9%) e os relacionados à responsabilidade médica (36,2% e 26,1%), compreendendo a demora na discussão do caso clínico e na tomada de decisão clínica e dificuldades nas interconsultas, respectivamente (20,4% e 9,1%). CONCLUSÕES Foi constatado percentual elevado de atraso na alta hospitalar nos dois hospitais. O atraso foi devido principalmente a fatores relacionados a processos, que podem ser melhorados por intervenções da equipe assistencial e dos gestores. O impacto na média de permanência hospitalar e na taxa de ocupação foi expressivo e preocupante, num cenário de relativa escassez de leitos e longas esperas por internação

Prevalence of the apolipoprotein E E4 allele in amyloid B positive subjects across the spectrum of Alzheimer's disease

INTRODUCTION: Apolipoprotein E (APOE) ε4 is the major genetic risk factor for Alzheimer's disease (AD), but its prevalence is unclear because earlier studies did not require biomarker evidence of amyloid β (Aβ) pathology. METHODS: We included 3451 Aβ+ subjects (853 AD-type dementia, 1810 mild cognitive impairment, and 788 cognitively normal). Generalized estimating equation models were used to assess APOE ε4 prevalence in relation to age, sex, education, and geographical location. RESULTS: The APOE ε4 prevalence was 66% in AD-type dementia, 64% in mild cognitive impairment, and 51% in cognitively normal, and it decreased with advancing age in Aβ+ cognitively normal and Aβ+ mild cognitive impairment (P < .05) but not in Aβ+ AD dementia (P = .66). The prevalence was highest in Northern Europe but did not vary by sex or education. DISCUSSION: The APOE ε4 prevalence in AD was higher than that in previous studies, which did not require presence of Aβ pathology. Furthermore, our results highlight disease heterogeneity related to age and geographical location.status: accepte