ЛИФТИНГОВАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ В СИМУЛЬТАННОЙ ХИРУРГИИ

Проанализированы результаты лечения 84 пациентов, которым произведены симультанные оперативные вмешательства на органах брюшной полости, полости малого таза и забрюшинного пространства по поводу сочетанных соматических заболеваний. У 36 пациентов использована авторская технология лапаролифтинга, у 48 - классическая технология с наложением карбоксиперитонеума. Определены варианты оптимальных оперативных доступов, изучены структура и частота послеоперационных осложнений, особенности течения раннего послеоперационного периода. Установлены неоспоримые преимущества симультанных лифтинговых лапароскопических операций, в частности, уменьшение частоты и тяжести послеоперационных осложнений, интенсивности послеоперационного болевого синдрома, частоты обострений сопутствующих хронических заболеваний, продолжительности лечения больного в стационаре после операции

Lifting laparoscopy in simultant surgery

Проанализированы результаты лечения 84 пациентов, которым произведены симультанные оперативные вмешательства на органах брюшной полости, полости малого таза и забрюшинного пространства по поводу сочетанных соматических заболеваний. У 36 пациентов использована авторская технология лапаролифтинга, у 48 – классическая технология с наложением карбоксиперитонеума. Определены варианты оптимальных оперативных доступов, изучены структура и частота послеоперационных осложнений, особенности течения раннего послеоперационного периода. Установлены неоспоримые преимущества симультанных лифтинговых лапароскопических операций, в частности, уменьшение частоты и тяжести послеоперационных осложнений, интенсивности послеоперационного болевого синдрома, частоты обострений сопутствующих хронических заболеваний, продолжительности лечения больного в стационаре после операции.Results of treatment of 84 patients, to whom simultant operative interventions on abdominal, the small pelvis and retroperitoneal organs were performed for concomitant somatic diseases, were analyzed. The author's technology of laparolifting was applied in 36 patients, and classical technology with carboxyperitoneum adjustment – in 48. Variants of optimal operative accesses were determined, structure and rate of postoperative complications, peculiarities of the early postoperative period course studied. Indisputable advantages of the lifting laparoscopic operations were established, including reduction of the postoperative complications rate and severity, the postoperative pain syndrome intensity, the concurrent chronic diseases exacerbation rate, and postoperative stationary stay

Comparative efficacy of various variants of pancreaticoduodenal resection, concerning the results of early postoperative period

У 131 пациента по поводу рака панкреатодуоденальной зоны (у 105) и фиброзного хронического панкреатита (у 26) выполнена панкреатодуоденальная резекция (ПДР). Разработанная техника формирования панкреатоеюноанастомоза на реконструктивном этапе ПДР обеспечивает снижение общей частоты осложнений по сравнению с таковой при общепринятой технике его наложения конец в конец, а также терминолатеральной технике — соответственно в 1,42 и 1,62 раза. Криовоздействие обеспечивает снижение общей частоты осложнений, а также частоту осложнений при применении различных вариантов реконструктивного этапа ПДР.Pancreatoduodenal resection (PDR) was performed in 131 patients: in 105 — for pancreatoduodenal zone cancer and in 26 — for fibrous chronic pancreatitis. The elaborated procedure for pancreatojejunoanastomosis formation, performed on reconstructive stage of PDR, secures the total complications rate lowering, comparing with such in conventional procedure with end to end anastomosis suturing and after terminolateral anastomosis formation — in 1.42 and 1.62 times, accordingly. Cryodestruction secures the lowering of the total complications rate and the complications rate while using various variants of the PDR on reconstruction stage

Individual surgical таctics in patients, suffering chronic pancreatitis

Представлены результаты хирургического лечения больных по поводу различных клинико!морфологических форм хронического панкреатита (ХП). Проанализирована эффективность хирургического лечения больных с применением разработанной индивидуальной тактики. Отмечено, что морфологические изменения в ткани поджелудочной железы (ПЖ) определяют особенности хирургической тактики у каждого конкретного пациента. Оперативные вмешательства следует выполнять при наличии болевого синдрома, сдавления начальных отделов пищеварительного канала, общего желчного протока (ОЖП), кислотного поражения ПЖ, фиброзного панкреатита. Обоснованы показания к осуществлению миниинвазивных операций по поводу ХП. При оценке эффективности миниинвазивных и радикальных оперативных вмешательств по поводу ХП отмечены меньшая частота послеоперационных осложнений и летальности при применении щадящих методов.Results of surgical treatment for various clinic!morphological forms of chronic pancreatitis were presented. Efficacy of surgical treatment of the patients, using elaborated individual tactics, was analyzed. There was noted, that morphological changes in the pancreatic gland tissue determines peculiarities of surgical tactics for individual patient. Оperative interventions must be performed for the pain syndrome, for the foregut and common biliary duct impaction, as well as acidic affection of pancreatic gland, fibrous pancreatitis. Indications for miniinvasive operations for chronic pancreatitis were substantiated. While estimating efficacy of miniinvasive and radical operative interventions for chronic pancreatitis a lesser postoperative morbidity and lethality rate was noted, when miniinvasive procedures were applied