Prominencia y exploración visual en personas afectadas con esquizofrenia

Tesis para optar al grado de doctor en ciencias biomédicasEl espectro Esquizofrenia es un trastorno mental severo y crónico que afecta alrededor de 0.7% de la población mundial y corresponde a una de las enfermedades mentales más invalidantes dado que se inicia en etapas precoces del ciclo vital. Hasta la actualidad no existe un tratamiento que logre la remisión absoluta de la enfermedad. Se ha reportado que las personas afectadas con esquizofrenia presentan una exploración visual restringida caracterizada por un menor número de fijaciones y sacadas en comparación con las personas controles sanos, lo que se ha propuesto como un potencial biomarcador característico de la enfermedad. Sin embargo, se desconoce si ésta exploración visual restringida y atípica es generada por mecanismos de procesamiento topdown, como expectativas y conocimientos previos de los objetos, o si mecanismos bottomup, como las características de las imágenes estarían influyendo en la exploración. La siguiente investigación tiene como objetivo principal comprobar si las personas afectadas con esquizofrenia presentan alteraciones en los mecanismos bottom-up para observar elementos prominentes de una imagen para así comprender mejor los mecanismos neuronales de bajo nivel que se ven afectados en este grupo. Se propone la hipótesis que la disminución de la respuesta atencional visual evocada por la prominencia de estímulos visuales en pacientes afectados con esquizofrenia contribuye a la reducción de la exploración visual en estos pacientes. Para probar la hipótesis se estudió la conducta visual en personas que no presentaban una patología psiquiátrica o alguna patología que los imposibilitara para observar imágenes libremente y se comparó con un grupo de personas afectadas con esquizofrenia (EQZ). A ambos grupos se les presentó tres tipos de estímulos: imágenes con un área prominente cromática, imágenes con un área prominente que cambia de luminancia y que aparece como un parpadeo, imágenes con escenas que contienen caras e imágenes sin áreas prominentes (imágenes controles). Se analizó la conducta visual de cada grupo considerando el número y duración de fijaciones y sacadas, además de la amplitud de la sacada en las regiones prominentes y en toda la imagen. Se encontró que las personas afectadas con esquizofrenia miraban las áreas prominentes cromáticas por más tiempo y en fijaciones posteriores a la presentación del estímulo (en promedio a partir de la tercera fijación) en comparación con el grupo control (GC) que miraba por menos tiempo el área prominente y lo hacía en las primeras dos fijaciones, además se observó que en las imágenes que contenían caras el grupo EQZ miraba más tardíamente la zona de caras en comparación con el GC. Las imágenes con cambios en la luminancia no presentaron diferencias entre los grupos. Adicionalmente se analizó la actividad cerebral, específicamente la actividad relacionada a un evento: Potenciales relacionados a evento (ERP), actividad relacionada a la fijación (fERP) y análisis tiempo frecuencia relacionado con el inicio de la fijación. Los resultados obtenidos mostraron que no hay diferencias significativas en el ERP, sin embargo, se encontró una disminución en la amplitud del fERP en el grupo de pacientes afectados con esquizofrenia en todas las categorías menos en caras, además se observaron diferencias significativas en la banda Beta entre los 50- 100 ms y 200-250 ms. Los resultado de esta tesis sugieren que alteraciones en el procesamiento sensorial bottom –up se relacionan con el procesamiento top – down lo que contribuiría a los déficits cognitivos como en funciones ejecutivas, atención y memoria de trabajo encontrados en esta enfermedad

Adding support to cross-cultural emotional assessment: Validation of the International Affective Picture System in a Chilean sample

El presente estudio tiene como objetivo validar un conjunto de imágenes del International Affective Picture System (IAPS) de Lang, Bradley y Cuthbert, 2005 –un instrumento ampliamente utilizado en investigación afectiva en una muestra chilena, así como comparar sus resultados con aquellos obtenidos en el estudio estadounidense, en vistas a contribuir a su validación intercultural. Se utilizó una muestra de 135 estudiantes universitarios, quienes evaluaron 188 imágenes en las dimensiones de valencia y arousal, de acuerdo con instrucciones estándar. Los resultados muestran la organización esperada de la afectividad, con variaciones entre sexos en la valoración de valencia, y diferencias entre países en la dimensión de arousal. Se concluye que la adaptación chilena del IAPS es consistente con los estudios previos, lo cual añade evidencia a favor de su validez interculturalThe present study aimed to obtain a valid set of images of the International Affective Picture System (Lang, Bradley, & Cuthbert, 2005) –a widely used instrumentation in emotion research- in a Chilean sample, as well as to compare these results with those obtained from the US study in order to contribute to its cross-cultural validation. A sample of 135 college students assessed 188 pictures according to standard instructions in valence and arousal dimensions. The results showed the expected organization of affectivity, with main variations between sex in valence judgments, and differences between countries in the arousal dimension. It is concluded that the Chilean adaptation of the IAPS is consistent with previous evidence, adding support to it cross-cultural validity

Adding support to cross-cultural emotional assessment: Validation of the International Affective Picture System in a Chilean sample

El presente estudio tiene como objetivo validar un conjunto de imágenes del International Affective Picture System (IAPS) de Lang, Bradley y Cuthbert, 2005 –un instrumento ampliamente utilizado en investigación afectiva en una muestra chilena, así como comparar sus resultados con aquellos obtenidos en el estudio estadounidense, en vistas a contribuir a su validación intercultural. Se utilizó una muestra de 135 estudiantes universitarios, quienes evaluaron 188 imágenes en las dimensiones de valencia y arousal, de acuerdo con instrucciones estándar. Los resultados muestran la organización esperada de la afectividad, con variaciones entre sexos en la valoración de valencia, y diferencias entre países en la dimensión de arousal. Se concluye que la adaptación chilena del IAPS es consistente con los estudios previos, lo cual añade evidencia a favor de su validez interculturalThe present study aimed to obtain a valid set of images of the International Affective Picture System (Lang, Bradley, & Cuthbert, 2005) –a widely used instrumentation in emotion research- in a Chilean sample, as well as to compare these results with those obtained from the US study in order to contribute to its cross-cultural validation. A sample of 135 college students assessed 188 pictures according to standard instructions in valence and arousal dimensions. The results showed the expected organization of affectivity, with main variations between sex in valence judgments, and differences between countries in the arousal dimension. It is concluded that the Chilean adaptation of the IAPS is consistent with previous evidence, adding support to it cross-cultural validity

The effect of a mindfulness-based intervention in cognitive functions and psychological well-being applied as an early intervention in schizophrenia and high-risk mental state in a Chilean sample: study protocol for a randomized controlled trial

Background: According to the projections of the World Health Organization, 15% of all disabilities will be associated with mental illnesses by 2020. One of the mental disorders with the largest social impacts due to high personal and family costs is psychosis. Among the most effective psychological approaches to treat schizophrenia and other psychotic disorders at the world level is cognitive behavioral therapy. Recently, cognitive behavioral therapy has introduced several tools and strategies that promote psychological processes based on acceptance and mindfulness. A large number of studies support the effectiveness of mindfulness in dealing with various mental health problems, including psychosis. This study is aimed at determining the efficiency of a mindfulness-based program in increasing cognitive function and psychological well-being in patients with a first episode of schizophrenia and a high risk mental state (those at risk of developing an episode of psychosis). Methods and design: This is an experimentally designed, multi-center randomized controlled trial, with a 3-month follow-up period. The study participants will be 48 patients diagnosed with schizophrenia (first episode) and 48 with a high-risk mental state, from Santiago, Chile, aged between 15 and 35 years. Participants will be submitted to a mindfulness-based intervention (MBI), which will involve taking part in eight mindfulness workshops adapted for people with psychosis. Workshops will last approximately 1.5 hours and take place once a week, over 8 weeks. The primary outcome will be the cognitive function through Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia (MATRICS) and the secondary outcome will be psychological well-being measured by self-reporting questionnaires. Discussion: The outcomes of this trial will add empirical evidence to the benefits and feasibility of MBIs for the psychotherapeutic treatment of patients with schizophrenia and high-risk mental states in reducing cognitive impairment in attention, working memory, and social cognition, as well as increasing the psychological well-being by empowering the patients' personal resources in the management of their own symptoms and psychotic experiences.Chilean National Fund for Scientific and Technological Development Chilean Ministry of Economy, Development, and Tourism, through the Millennium Scientific Initiative IS130005 FONDECYT 11150846 1114046

Effects of socioeconomic status in cognition of people with schizophrenia:Results from a Latin American collaboration network with 1175 subjects

Background Cognition heavily relies on social determinants and genetic background. Latin America comprises approximately 8% of the global population and faces unique challenges, many derived from specific demographic and socioeconomic variables, such as violence and inequality. While such factors have been described to influence mental health outcomes, no large-scale studies with Latin American population have been carried out. Therefore, we aim to describe the cognitive performance of a representative sample of Latin American individuals with schizophrenia and its relationship to clinical factors. Additionally, we aim to investigate how socioeconomic status (SES) relates to cognitive performance in patients and controls. Methods We included 1175 participants from five Latin American countries (Argentina, Brazil, Chile, Colombia, and Mexico): 864 individuals with schizophrenia and 311 unaffected subjects. All participants were part of projects that included cognitive evaluation with MATRICS Consensus Cognitive Battery and clinical assessments. Results Patients showed worse cognitive performance than controls across all domains. Age and diagnosis were independent predictors, indicating similar trajectories of cognitive aging for both patients and controls. The SES factors of education, parental education, and income were more related to cognition in patients than in controls. Cognition was also influenced by symptomatology. Conclusions Patients did not show evidence of accelerated cognitive aging; however, they were most impacted by a lower SES suggestive of deprived environment than controls. These findings highlight the vulnerability of cognitive capacity in individuals with psychosis in face of demographic and socioeconomic factors in low-and middle-income countries.Fil: Sanguinetti Czepielewski, Letícia. Hospital de Clinicas de Porto Alegre; Brasil. Universidade Federal do Rio Grande do Sul; BrasilFil: Alliende, Luz Maria. Pontificia Universidad Católica de Chile; Chile. Instituto Psiquiátrico Dr. Horwitz Barak; ChileFil: Castañeda, Carmen Paz. Instituto Psiquiátrico Dr. Horwitz Barak; ChileFil: Castro, Mariana Nair. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Neurociencias - Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Neurociencias; Argentina. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Departamento de Ciencias Fisiológicas; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Departamento de Salud Mental; ArgentinaFil: Guinjoan, Salvador Martín. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Neurociencias - Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Neurociencias; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Departamento de Salud Mental; ArgentinaFil: Massuda, Raffael. Universidade Federal do Paraná; BrasilFil: Berberian, Arthur A.. Universidade Federal de Sao Paulo; BrasilFil: Fonseca, Ana Olivia. Universidade Federal de Sao Paulo; BrasilFil: Gadelha, Ary. Universidade Federal de Sao Paulo; BrasilFil: Bressan, Rodrigo. Universidade Federal de Sao Paulo; BrasilFil: Crivelaro, Marisa. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Louzã, Mario. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Undurraga, Juan. Universidad del Desarrollo; Chile. Instituto Psiquiátrico Dr. Horwitz Barak; ChileFil: González Valderrama, Alfonso. Instituto Psiquiátrico Dr. Horwitz Barak; Chile. Universidad Finis Terrae; ChileFil: Nachar, Rubén. Instituto Psiquiátrico Dr. Horwitz Barak; Chile. Universidad Finis Terrae; ChileFil: Nieto, Rodrigo. Universidad de Chile; ChileFil: Montes, Cristian. Universidad de Chile; ChileFil: Silva, Hernan. Universidad de Chile; ChileFil: Langer, Álvaro I.. Millennium Nucleus To Improve The Mental Health Of Adolescents And Youths; Chile. Millennium Institute For Research In Depression And Personality; Chile. Universidad Austral de Chile; ChileFil: Schmidt, Carlos. Universidad de Barcelona; España. Millennium Institute For Research In Depression And Personality; ChileFil: Mayol Troncoso, Rocío. Universidad de Chile. Facultad de Medicina; Chile. Millennium Nucleus To Improve The Mental Health Of Adolescents And Youths; ChileFil: Díaz Zuluaga, Ana M.. Universidad de Antioquia; ColombiaFil: Valencia Echeverry, Johanna. Universidad de Antioquia; ColombiaFil: López Jaramillo, Carlos. Universidad de Antioquia; ColombiaFil: Solís Vivanco, Rodolfo. Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía; MéxicoFil: Reyes Madrigal, Francisco. Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía; MéxicoFil: De La Fuente Sandoval, Camilo. Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía; MéxicoFil: Crossley, Nicolás A.. Universidad Católica de Chile; Chile. Pontificia Universidad Católica de Chile; Chile. King's College London; Reino UnidoFil: Gama, Clarissa S.. Universidade Federal do Rio Grande do Sul; Brasil. Hospital de Clinicas de Porto Alegre; Brasi

Accelerating Medicines Partnership® Schizophrenia (AMP® SCZ):Rationale and Study Design of the Largest Global Prospective Cohort Study of Clinical High Risk for Psychosis

This article describes the rationale, aims, and methodology of the Accelerating Medicines Partnership® Schizophrenia (AMP® SCZ). This is the largest international collaboration to date that will develop algorithms to predict trajectories and outcomes of individuals at clinical high risk (CHR) for psychosis and to advance the development and use of novel pharmacological interventions for CHR individuals. We present a description of the participating research networks and the data processing analysis and coordination center, their processes for data harmonization across 43 sites from 13 participating countries (recruitment across North America, Australia, Europe, Asia, and South America), data flow and quality assessment processes, data analyses, and the transfer of data to the National Institute of Mental Health (NIMH) Data Archive (NDA) for use by the research community. In an expected sample of approximately 2000 CHR individuals and 640 matched healthy controls, AMP SCZ will collect clinical, environmental, and cognitive data along with multimodal biomarkers, including neuroimaging, electrophysiology, fluid biospecimens, speech and facial expression samples, novel measures derived from digital health technologies including smartphone-based daily surveys, and passive sensing as well as actigraphy. The study will investigate a range of clinical outcomes over a 2-year period, including transition to psychosis, remission or persistence of CHR status, attenuated positive symptoms, persistent negative symptoms, mood and anxiety symptoms, and psychosocial functioning. The global reach of AMP SCZ and its harmonized innovative methods promise to catalyze the development of new treatments to address critical unmet clinical and public health needs in CHR individuals.</p