Perheneuvolatyön kokonaistuloksellisuus

Only abstract. Paper copies of master’s theses are listed in the Helka database (http://www.helsinki.fi/helka). Electronic copies of master’s theses are either available as open access or only on thesis terminals in the Helsinki University Library.Vain tiivistelmä. Sidottujen gradujen saatavuuden voit tarkistaa Helka-tietokannasta (http://www.helsinki.fi/helka). Digitaaliset gradut voivat olla luettavissa avoimesti verkossa tai rajoitetusti kirjaston opinnäytekioskeilla.Endast sammandrag. Inbundna avhandlingar kan sökas i Helka-databasen (http://www.helsinki.fi/helka). Elektroniska kopior av avhandlingar finns antingen öppet på nätet eller endast tillgängliga i bibliotekets avhandlingsterminaler.Pro gradu –tutkielmassa Perheneuvolan kokonaistuloksellisuus kartoitettiin perheneuvolan kokonaistuloksellisuuden mittaamisen ja arvioinnin laajuutta, tärkeyttä eri osallisten (työntekijät, johto ja hallinto) näkökulmasta, perheneuvoloiden tuloksellisuuskeskustelun teemoja sekä tuloksellisuusmittauksen kehityspisteitä. Tutkimuksen teoreettiset käsitteet ovat sosiologisen, taloustieteellisen, hallintotieteellisen ja sosiaalitieteellisen arviointitutkimuksen kokonaistuloksellisuutta määritteleviä käsitteitä. Tutkimusaineisto koottiin fokus(ryhmä)haastatteluin kahden suuren kaupungin perheneuvolasta. Tutkimusaineiston kokoamista varten oli rakennettu virikemateriaali ja kysymyslomakkeet, joiden lähteinä käytetiin pääosin Ismo Lumijärven kokonaistuloksellisuuden ja sen osa-alueiden käsitteitä (tuottavuus ja taloudellisuus, laatu, vaikuttavuus ja sisäinen sosiaalinen toimivuus) sekä taloustieteellistä tuottavuusketjua (Pitkänen). Lumijärven lisäksi käytettiin kuntien Laatu-projektin aineistoa (Kasvio, Syvänen, Partanen) sekä sosiaalitieteellisen arviointitutkimuksen käsitteitä (Mäntysaari, Kazi, Lindqvist). Lomakkeet analysoitiin matriisimuodossa ja tutkimushaastattelut nauhoitettiin, purettiin tekstiksi ja analysoitiin Atlas.ti –ohjelmalla grounded-teorian menetelmin. Kokonaistuloksellisuutta mitattiin tutkimusyksiköissä tuottavuuden ja taloudellisuuden osalta varsin kattavasti. Laadun ja vaikuttavuuden suhteen systemaattinen ja kattava mittaaminen on vielä puutteellista. Vaikuttavuus määrittyy laadun ohella tärkeimmäksi ja samalla vaikeimmaksi kokonais-tuloksellisuuden osa-alueeksi. Vaikuttavuuden ja laadun kehittämisen osalta keskeistä on määritellä ja pilkkoa mittauskohdetta. Mittaamisen alueen rajaaminen mahdollisimman pieneen ja hallittavaan osaan on toimintayksikön keinoin tarkoituksenmukainen strategia. Sisäinen sosiaalinen toimivuus määrittyy perheneuvolatyössä tärkeäksi kokonaistuloksellisuuden osa-alueeksi. Palvelun ruuhkautumista ja ruuhkien hallintaan liittyvää työntekijöiden toimintaa joustavan ydintyövoiman logiikalla sekä tähän liittyvää kuormituksen kasvua olisi syytä tarkastella myös tuottavuuskysymyksenä. Keskeiset kokonaistuloksellisuuden kehittämiskohteet ovat suoritemittausjärjestelmä, laadun ja määrän yhdistäminen (laatupainotus), systemaattinen asiakaspalautejärjestelmä sekä vaikuttavuuden käsitteellinen hallinta ja mittaaminen yksikkötasolla. Sisäisen sosiaalisen toimivuuden tärkeimmiksi määrittyvät mittauskohteet ovat kuormittavuus, johtajuus ja yksikön ilmapiiri. Tuloksellisuus-keskustelulla on kytkentöjä moniin eri teemoihin. Työntekijöiden kuormitus, suoritteet ja asiakashallinta, priorisointi, painopisteet ja tulosmäärittelyt, tulospalkkaus, laadun ja määrän jännitteisyys, kuormittavuuden ja joustavuuden teemat, johtajuus, organisaatioiden kehittämisstrategiat, julkisten palvelujen ohjausjärjestelmä, mielenterveystyö työvoimaintensiivisenä sektorina sekä asiakasohjaus ja porrastus. Kokonaistuloksellisuuden mittaamisen ja arvioinnin informaatiota voi käyttää sekä tilivelvollisuuden täyttämiseen että yksiköiden toiminnan analysoimiseen ja kehittämiseen

Electromigration experiments for studying transport parameters and sorption of cesium and strontium on intact crystalline rock

This study aims to determine upscaling factors for the radionuclides' distribution coefficients (Kd) on crushed rocks to intact rock for the safety analysis of radionuclide migration from spent nuclear fuel in bedrock towards biosphere. Here we report the distribution coefficients for intact rock determined by electromigration sorption experiments and compare the results with those from recently performed batch sorption experiments. In total 34 rock samples, representing three typical rock types from Olkiluoto Finland, were studied in order to determine distribution coefficients, effective diffusion coefficients and porosities using the electromigration sorption experiments, formation factor experiments and porosity measurement. The parameters determined represent the three main parameters of geosphere used in the safety assessment of spent nuclear fuel disposal. The distribution coefficients of cesium and strontium on intact rock varied between (0.12–26.2) × 10−3 m3/kg and (1.4–13.3) × 10−3 m3/kg, respectively, whereas recent results for crushed rock varied between (2–57) × 10−3 m3/kg and (17–40) × 10−3 m3/kg, respectively. This implies that crushing increases the distribution coefficient significantly and upscaling factors from 3 to 33 were determined for scaling the distribution coefficients of crushed rock to ones of intact rock. The determined distribution coefficients of cesium and strontium for intact rock can be directly applied in the safety assessment whereas the upscaling factors can be used to convert distribution coefficients determined for crushed rock into ones for intact rock. Based on the results for porosities and effective diffusion coefficients it was concluded that they do not seem to correlate with sorption parameters. However, an alteration state, heterogeneity and mineral content seem to be important factors affecting the distribution coefficients and upscaling factors.Peer reviewe

Batch sorption experiments of cesium and strontium on crushed rock and biotite for the estimation of distribution coefficients on intact crystalline rock

The distribution coefficient (Kd) of radionuclides on bedrock is one of the key parameters used in the safety analysis of spent nuclear fuel repositories. Typically, distribution coefficients have been determined using crushed rock. However, recent studies have shown that crushing of the rock increases considerably the distribution coefficient compared with the values of intact rock. This study aimed to test if batch sorption experiments using different grain sizes (i.e. mean diameter of grains) can be used to evaluate the Kd of strontium (Sr) and cesium (Cs) on intact crystalline rock, which would decrease the needed experimental time compared with transport experiments. Here we report the results of the batch sorption experiments with crushed rocks and compare the results with those from a recent study performed using electromigration experiments with intact drill core samples (Puukko et al., 2018). The batch sorption experiments were done for rock samples from Olkiluoto, Finland, as a function of grain size and of Cs and Sr concentration. Furthermore, the specific surface areas of the same rock samples with different grain sizes were determined. It was shown that Cs distribution coefficients correlate with specific surface areas of the studied rocks and biotite, the correlation coefficient being 0.95. The Cs distribution coefficient was highest for biotite at about 0.1 m3/kg at 10−4 M cesium concentration and increased systematically to about 1 m3/kg at 10−8 M. Distribution coefficients for rocks were up to about two orders of magnitude lower, being lowest with the rock with the lowest biotite content (3.3%). The distribution coefficient of Sr varied from 0.04 m3/kg to 0.007 m3/kg and behaved in a different manner: it remained constant in two out of three studied rocks in the concentration range of 10−8-10−4 M and only in the case of one rock a decreasing trend was seen at the higher concentration range. It was also shown that batch sorption experiments overestimate the distribution coefficient in respect to intact rock. The decrease of the distribution coefficient as a function of grain size can be estimated using a power law function. It was also shown that estimation of distribution coefficients of Cs and Sr for intact rock by extrapolation of distribution coefficients determined for different grain sizes is not possible without increasing grain size, but in that case diffusion into the grains would also affect the results. A new method was developed for estimating the fraction of the inner surface area of the total surface area of crushed grains. For the mean grain sizes of 0.25 mm and 0.75 mm the fraction of the inner surface was found to be 35–70% and 60–90%, respectively. The inner specific surface area was highest with biotite at 1.2 m2/g and lowest with the rock with lowest biotite content (3.3%) at 0.07 m2/g. The surface area analysis revealed that crushing creates and/or allows access to additional inner surface area that is not measured in intact rock. Furthermore, it was demonstrated that sorption of Cs on crushed rock was dominated by mica minerals in multiple concentrations while the effect of mica minerals on the Kd of Sr was not as straightforward.Peer reviewe

Periodontal microorganisms and diagnosis of malignancy : A cross-sectional study

BACKGROUND: Oral infections associate statistically with cancer. OBJECTIVE: We hypothesized that certain periodontal microorganisms might specifically link to malignancies in general and set out to investigate this in our ongoing cohort study. METHODS: A sample of 99 clinically examined patients from our cohort of 1676 subjects was used to statistically investigate the associations between harboring periodontal microorganisms Aggregatibacter actinomycetemcomitans (A.a), Porphyromonas gingivalis (P.g), Prevotella intermedia (P.i), Tannerella forsythia (T.f) and Treponema denticola (T.d). We used oral infection indexes and the incidence figures of malignancies as registered in 2008-2016 in the Swedish National Cancer Register. RESULTS: The pathogen A.a showed strong association with malignancy in 32 out of the 99 patients while P.g and P.i were more prevalent among patients without malignancy. In principal component analyses, A.a appeared in the strongest component while the second strongest component consisted of a combination of T.f and T.d. The third component consisted of a combination of P.g and P.i, respectively. Of basic and oral health variables, gingival index appeared to be the strongest expression of inflammation (Eigen value 4.11 and Explained Variance 68.44 percent). CONCLUSIONS: The results partly confirmed our hypothesis by showing that harboring certain periodontal bacteria might link to malignancy. However, the associations are statistical and no conclusions can be drawn about causality.Peer reviewe

Prevalence of cancer in relation to signs of periodontal inflammation

Funding Information: The study was supported by the Swedish Ministry of Health and Social Affairs (grant F84/ 189) and Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden, and by grants from The Finnish Society of Sciences and Letters, the Finnish Medical Society, Finland, and the King Gustav V´s and Queen Victoria’ s Freemason´s Foundation, Sweden. The funders had no role in study design, data collection and analysis, decision to publish, or preparation of the manuscript. Publisher Copyright: © 2022 Meurman et al. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.We investigated the associations between periodontal inflammation (gingivitis and periodontitis) and all-kind malignancies, specifically breast and prostate cancer, in a cohort followed-up for 30 years. The study hypothesis was based on the oral inflammation vs. systemic health paradigm. A sample of 2,168 subjects from an original cohort of 105,718 individuals from the greater Stockholm area in Sweden that had been followed since 1985 was investigated. Swedish national health registers were used in the study. Chi-square tests and logistic multiple regression analyses were conducted. The results showed that periodontitis was significantly associated with any cancer after adjusting for gender, age, income, and education (p = 0.015). The probability of getting cancer increased on average by 38% if the patient had periodontitis vs. had not; the odds ratio was 1.380 (95% confidence interval l.066-1.786). No significant association was observed between periodontitis and breast cancer (p = 0.608), while the association between periodontitis and prostate cancer tended towards significance (p = 0.082). However, no statistically significant difference was found between the observed and the calculated distribution of any cancer in gingivitis groups (p = 0.079). Thus, the study hypothesis was partly confirmed by showing a statistically significant association between periodontitis and any cancer.Peer reviewe

Treponema denticola chymotrypsin-like proteinase may contribute to orodigestive carcinogenesis through immunomodulation

Background: Periodontal pathogens have been linked to oral and gastrointestinal (orodigestive) carcinogenesis. However, the exact mechanisms remain unknown. Treponema denticola (Td) is associated with severe periodontitis, a chronic inflammatory disease leading to tooth loss. The anaerobic spirochete Td is an invasive bacteria due to its major virulence factor chymotrypsin-like proteinase. Here we aimed to investigate the presence of Td chymotrypsin-like proteinase (Td-CTLP) in major orodigestive tumours and to elucidate potential mechanisms for Td to contribute to carcinogenesis. Methods: The presence of Td-CTLP within orodigestive tumour tissues was examined using immunohistochemistry. Oral, tonsillar, and oesophageal squamous cell carcinomas, alongside gastric, pancreatic, and colon adenocarcinomas were stained with a Td-CTLP-specific antibody. Gingival tissue from periodontitis patients served as positive controls. SDS-PAGE and immunoblot were used to analyse the immumodulatory activity of Td-CTLP in vitro. Results: Td-CTLP was present in majority of orodigestive tumour samples. Td-CTLP was found to convert pro MMP-8 and -9 into their active forms. In addition, Td-CTLP was able to degrade the proteinase inhibitors TIMP-1, TIMP-2, and alpha-1-antichymotrypsin, as well as complement C1q. Conclusions: Because of its presence within tumours and regulatory activity on proteins critical for the regulation of tumour microenvironment and inflammation, the Td-CTLP may contribute to orodigestive carcinogenesis.Peer reviewe

Matalaenergia- ja passiivitalojen rakenteiden ja liitosten suunnittelu- ja toteutusohjeita

Rakennusten energiatehokkuuden parantaminen tuo mukanaan muutospaineita suunnittelijoille ja rakentajille. Rakenteiden dimensiot muuttuvat eristepaksuutta kasvattaessa ja toisaalta rakenteen kosteustekninen toiminta muuttuu vaipan läpi tapahtuvien lämpöhäviöiden vähentyessä. Uusia tehokkaampia lämmöneristemateriaaleja käytetään paikoissa, joissa niitä ei ole ennen käytetty, mikä osaltaan vaikuttaa rakenteen kosteustekniseen, rakenteelliseen ja palotekniseen käyttäytymiseen sekä käytännön toteutukseen. Energiatehokkuuden parantamisen aiheuttamien muutosten lisäksi myös kiihtyvä ilmastonmuutos tulee vaikuttamaan rakenteiden toimintaan.Tämä tutkimusraportti liittyy Tampereen teknillisellä yliopistolla vuosina 2009-2012 toteutettuun FRAME-tutkimusprojektiin, jossa tutkittiin ilmastonmuutoksen ja lämmöneristyksen lisäämisen vaikutusta rakenteiden lämpö- ja kosteustekniseen toimintaan sekä rakennusten energiankulutukseen ja sisäilman olosuhteisiin. Julkaisun tavoitteena on esittää yleisesti käytetyissä rakenteissa mahdollisesti esiintyviä muutoksia, kun eristepaksuutta kasvatetaan tai eristemateriaalia vaihdetaan ja esittää rakenteiden suunnitteluja toteutusohjeita, joilla nämä muutokset otetaan huomioon. FRAME-projektin varsinaiset tutkimustulokset on esitetty erillisessä raportissa, mutta tutkimustuloksia on hyödynnetty myös tässä julkaisussa annetuissa ohjeissa. Rakennetyypit ja ohjeistukset on laadittu siten, että rakenne toimisi kosteusteknisesti myös paksummilla lämmöneristeillä sekä tulevaisuuden ilmastossa (vuonna 2050). Julkaisussa on käsitelty yleisesti käytettyjä rakennetyyppejä ja - liitoksia. Ohjeistus ja selitykset on pyritty laatimaan siten, että esitettyjä toteutusperiaatteita voidaan tarvittaessa soveltaa myös muihin rakenteisiin.Lämmöneristyksen lisäyksestä aiheutuvilla muutoksilla on muutamia yhteisiä piirteitä. Rakenteen läpi tapahtuvat lämpöhäviöt pienentyvät. Tästä seuraa rakenteiden ulko-osien viileneminen ja suhteellisen kosteuden nousu. Tilanne voi heikentää tiettyjen perinteisten rakenteiden kosteusteknistä toimintaa, jos muuttuneita olosuhteita ei oteta suunnittelussa huomioon. Rakennusaikaisen kosteuden kuivumiseen on varattava lisäksi enemmän aikaa, kun rakennetta kuivattava lämpövirta rakenteen läpi vähenee. Rakenteen dimensioiden muutos saattaa johtaa rankarakenteiden rungon ylimitoitukseen, mikä aikaansaa uusien runkotyyppien kehittämistä. Rakenteiden paksuuden kasvaessa eristeen läpi tehtyjen kannatusten ja ripustusten rasitukset kasvavat, mikä johtaa liitoskappaleiden paksuntumiseen ja lisääntyvään kylmäsiltavaikutukseen. Liitokset ja liikuntasaumat tulee mitoittaa ottaen huomioon paksujen eristekerrosten kokoonpuristuminen ja liikkeet. Energiatehokkuuden parantuessa ilmatiiviyden merkitys korostuu ja sisätilojen riittävästä ilmanvaihdosta on huolehdittava. Rakenteiden vikasietoisuuden heikkeneminen korostaa jatkossa entisestään myös rakennusaikaisen kosteudenhallinnan ja huolellisen rakentamisen merkitystä

35. Rakennuttajakoulutuksen tutkielmat

Julkaisu koostuu kahdestakymmenestä 35. rakennuttajakoulutuksen tutkielmasta: (1) Erno Aalto: Asuinkerrostalon suunnitteluratkaisujen optimointi kokonaisenergiatarkastelussa (2) Jukka Asikainen: Vaihtoehtoisten urakkamallien vertailu urakkapäätöstä varten - Case Ampumaurheilukeskus Napakymppi Oy (3) Pasi Henttonen: Urakkamuodon valinta energiatehokas palvelutalo (4) Kimma Kangas: Projektit kaaoksessa vai kaaoksen reunalla? Teoria rakennushankkeen riskienhallinnasta (5) Pekka Karjalainen: Sisäilmaongelmien huomioon ottaminen korjausrakentamisessa (6) Kari Kerminen: Lisä – ja muutostyöt - YSE 1998 (7) Harri Keskinen: Infrahankkeen toimintaohjeet tapaturma-, onnettomuus- ja kriisitilanteissa - Työturvallisuus, riskienhallinta (8) Jouni Koskela: Uudisrakentaminen peruskorjauksen vaihtoehtona taloyhtiöissä - Peruskorjaus ja täydennysrakentaminen (9) Jouni Lindberg: Espoon kaupungin opettaja-asunnot, omaisuusmassan straterinen kehittäminen ja toimenpide ehdotukset (10) Ismo Louhi: Kiinteistöinvestoinnin hankekuvaus ja rakennuttaminen. Suur-Seudun Osuuskauppa SSO (11) Saku Lukkala: Sisäilmaongelmien haltuunotto - Asiakasprojekteihin liittyvä toimintaohjeisto (12) Priit Nukka: Turvallisuuskoordinaattorin tehtävät Tampereen työväenteatterin toisen vaiheen laajennuskohteessa (13) Anja Rinta-Jaskari: Jaetun urakan ja projektinjohtourakan soveltuvuuden tarkastelu korjausrakennuskohteessa (14) Marita Rovamo: Puhtaudenhallinta rakennushankkeessa (15) Kyösti Schwartz: LEAN-ajattelun periaatteiden hyödyntäminen hankkeen projektinjohtopalvelumallissa rakennuskonsultin tehtävien osalta (16) Tapio Siirto: Katujen kuntoluokkakartat (17) Katriina Silvan: Rakennuttajan turvallisuuskoordinaattorin tehtävät käytännössä - Perustajaurakointi, asuinrakentaminen, uudisrakentaminen (18) Heikki Sopanen: Kaatron koulu rakennuttaminen - Peruskorjauksesta uudisrakennukseksi (19) Kari Visunen: Rakennuttajakonsultin suunnittelun ohjaus teollisuusprojektissa (20) Nina Väistö: Strategialähtöisen toimitila-analyysin hyödyistä kiinteistökehittämisess

Respiratory chain complex III deficiency due to mutated BCS1L : a novel phenotype with encephalomyopathy, partially phenocopied in a Bcs1l mutant mouse model

Background: Mitochondrial diseases due to defective respiratory chain complex III (CIII) are relatively uncommon. The assembly of the eleven-subunit CIII is completed by the insertion of the Rieske iron-sulfur protein, a process for which BCS1L protein is indispensable. Mutations in the BCS1L gene constitute the most common diagnosed cause of CIII deficiency, and the phenotypic spectrum arising from mutations in this gene is wide. Results: A case of CIII deficiency was investigated in depth to assess respiratory chain function and assembly, and brain, skeletal muscle and liver histology. Exome sequencing was performed to search for the causative mutation(s). The patient's platelets and muscle mitochondria showed respiration defects and defective assembly of CIII was detected in fibroblast mitochondria. The patient was compound heterozygous for two novel mutations in BCS1L, c.306A > T and c.399delA. In the cerebral cortex a specific pattern of astrogliosis and widespread loss of microglia was observed. Further analysis showed loss of Kupffer cells in the liver. These changes were not found in infants suffering from GRACILE syndrome, the most severe BCS1L-related disorder causing early postnatal mortality, but were partially corroborated in a knock-in mouse model of BCS1L deficiency. Conclusions: We describe two novel compound heterozygous mutations in BCS1L causing CIII deficiency. The pathogenicity of one of the mutations was unexpected and points to the importance of combining next generation sequencing with a biochemical approach when investigating these patients. We further show novel manifestations in brain, skeletal muscle and liver, including abnormality in specialized resident macrophages (microglia and Kupffer cells). These novel phenotypes forward our understanding of CIII deficiencies caused by BCS1L mutations.Peer reviewe

Vammaisten henkilöiden yrittäjyys ja sen tuki

Tämä selvitys on tehty valtioneuvoston selvitys- ja tutkimustoiminnan (VN TEAS) vuoden 2016 teemassa Hyvinvointi ja terveys. Selvityksen päätavoitteena on löytää Suomeen soveltuva kustannusvaikuttava toimintamalli vammaisten henkilöiden yrittäjyyden lisäämiseksi. Selvitys liittyy hallitusohjelmassa toteutettaviin hyvinvoinnin ja terveyden kärkihankkeisiin ja niistä siihen, jossa tavoitteena on etsiä osatyökykyisille väyliä työhön. Osana kärkihanketta on tarkoituksena parantaa vammaisten henkilöiden toimintamahdollisuuksia yrittäjinä. Selvityksessä kuvataan vammaisten henkilöiden yrittäjyyden esteitä ja mahdollisuuksia, esitetään toimintamalli vammaisten henkilöiden yrittäjyyden lisäämiseksi sekä kuvataan mallin sisältämät toimenpiteet ja ehdotetaan niiden toimeenpanokäytännöt. Metodeina on käytetty kirjallisuuskatsausta, kyselytutkimusta, haastatteluja ja työpajatyöskentelyä. Työpajoihin on osallistunut kohderyhmään kuuluvia vammaisia henkilöitä, minkä kautta selvitykseen on saatu kokemusasiantuntijuutta mukaan. Käytetyt metodit eivät tarjonneet riittäviä tietoja vaikuttavuuden arviointiin, joten esitettävän toimintamallin kustannusvaikuttavuus perustuu selvityksen tehneiden tutkijoiden asiantuntijanäkemykseen