Programmes de prévention universelle et ciblée de la toxicomanie à l’adolescence : recension des facteurs prédictifs de l’efficacité

Si les pratiques en toxicomanie ont évolué au cours du dernier siècle, la prévention dans ce domaine est encore bien récente au Québec. Ainsi, malgré un discours qui prône l’utilisation de programmes exemplaires, dans les faits, les programmes destinés aux adolescents sont encore trop souvent « intuitifs ». Le présent article a pour but, à partir de la littérature scientifique, de mettre à jour et de comparer les facteurs prédictifs de l’efficacité des programmes de prévention en toxicomanie chez les adolescents. La recension portera essentiellement sur les programmes de prévention développementale pour adolescents (12-17 ans), qu’elle soit universelle ou ciblée. Bien que récente, la littérature permet, en effet, certaines recommandations quant aux facteurs prédictifs de l’efficacité des programmes de prévention de la toxicomanie à l’adolescence. À qui devraient s’adresser les programmes de prévention à l’adolescence ? Quels animateurs devraient être privilégiés ? Quels types de programmes devrait-on offrir ? La présente recension a permis de mettre en lumière différents facteurs prédictifs de l’efficacité des pratiques selon qu’elles soient indiquées, mitigées ou contre-indiquées.If practices in addiction have evolved over the last century, prevention is still new in Quebec. Thus, despite orientation that advocates the use of exemplary programs, in fact, programs administered to adolescents are too often «intuitive». This article aims, from the scientific literature, to update and compare the predictors of the effectiveness of prevention programs in drug abuse among adolescents. The review will focus on developmental prevention programs for adolescents (12-17 years), whether been universal or targeted. Although recent, literature can, indeed, propose some recommendations regarding the predictive factors of the effectiveness of programs in prevention of substance abuse in adolescence. To whom those adolescence prevention programs should be targeted? Which leaders should be privileged? What types of programs should be offered? This review has highlighted various predictive factors of efficacy as they are identified as mitigated or not recommended.Si las prácticas en toxicomanía han evolucionado durante el último siglo, la prevención en este campo es todavía muy reciente en Quebec. Por ello, a pesar de un discurso que promueve la utilización de programas ejemplares, los programas destinados a los adolescentes son, de hecho, todavía demasiado «intuitivos» a menudo, El presente artículo tiene como objetivo actualizar y comparar los factores predecibles de la eficacia de los programas de prevención de la toxicomanía entre los adolescentes. La recensión se centrará esencialmente en los programas de prevención del desarrollo para adolescentes (12-17 años), ya sea universal o dirigida. Si bien la literatura es reciente, la misma permite, en efecto, formular ciertas recomendaciones referidas a los factores predecibles de la eficacia de los programas de prevención de la toxicomanía en la adolescencia. ¿A quién deberían dirigirse estos programas de prevención para la adolescencia? ¿Qué animadores deberían privilegiarse? ¿Qué tipos de programas deberían ofrecerse? El presente resumen ha permitido destacar diferentes factores predecibles de la eficacia de las prácticas según que las mismas sean indicadas, mitigadas o contraindicadas

Gravité de la consommation de psychotropes des adolescents ayant un trouble des conduites

Bien que le trouble des conduites soit reconnu pour être le trouble le plus associé à une consommation problématique de psychotropes, relativement peu de recherches ont examiné les caractéristiques de cette consommation chez des jeunes ayant spécifiquement un diagnostic de trouble des conduites. À partir de plusieurs indicateurs de gravité de la consommation de psychotropes, l’étude propose de tracer un portrait de cette consommation chez des garçons et des filles présentant un trouble des conduites (N = 181) et de déterminer si ce portrait se distingue de celui d’autres jeunes dont les comportements antisociaux ne respectent pas les critères diagnostiques de ce trouble (N = 204). L’étude montre que les jeunes qui ont un trouble des conduites se distinguent des autres jeunes sur la presque totalité des indicateurs de gravité mesurés. L’usage de drogues dures, la fréquence élevée de la consommation et la présence de conséquences négatives liées à la prise des psychotropes sont les indicateurs les plus étroitement associés à la présence de ce trouble. Si ces résultats illustrent la gravité du portrait de consommation de ces jeunes, ils suggèrent aussi que la présence de conséquences négatives peut constituer un important levier pour l’intervention.Although conduct disorder is among disorders mostly associated with substance misuse at the adolescence, relatively few studies examined the characteristics of this consumption of teenagers who have a diagnosis of conduct disorder. Based on many indicators of the severity of the substance consumption, the purposes of this study were to describe substance consumption pattern of boys and girls with conduct disorder (N = 181) and to determine if their consumption is different from that of teenagers who also have antisocial behaviour, but no diagnosis of conduct disorder (N = 204). The results showed that youths with conduct disorder are significantly different from youths without conduct disorder on almost all indicators of severity. The use of hard drugs, regular consumption and presence of negative consequences associated with substance use were the indicators mostly related to the presence of a conduct disorder. These findings are examined in the perspective of treatment programs for youths with conduct disorder

Profils de consommation d’adolescents, garçons et filles, desservis par des centres jeunesse

Les décideurs et les intervenants des centres jeunesse (CJ) du Québec ont souvent attiré l’attention sur le défi d’intervention que représente la consommation de psychotropes des adolescents qu’ils desservent. Afin de déterminer jusqu’à quel point la consommation pour cette clientèle de jeunes constitue un problème et de mieux cibler les jeunes auprès desquels il est prioritaire d’intervenir, cette étude propose d’établir le profil de consommation de psychotropes et d’identifier des caractéristiques personnelles, familiales et sociales associées. L’échantillon est composé de 408 jeunes (dont 127 filles) de 12 à 17 ans pris en charge par des CJ du Québec (Montréal, Québec, Estrie, Côte-Nord). La consommation de psychotropes est évaluée à l’aide de l’Indice de gravité d’une toxicomanie pour adolescents (Germain et coll. 1998). L’étude fait ressortir trois profils de consommateurs dont la consommation est soit faible (28,9 %), modérée (37,3 %) ou élevée (33,8 %). Ces profils se retrouvent dans des proportions comparables chez les garçons et les filles. Les jeunes ayant une consommation élevée sont plus âgés et fréquentent un plus grand nombre d’amis consommateurs que les jeunes des autres profils de consommateurs. Ces résultats sont discutés dans une perspective d’intervention.Policymakers and educators from youth centres in Quebec have often emphasized the challenge represented by substance users in their treatment programs. In order to determine the extent to which their consumption represents a problem and to better identify those in need of urgent intervention, this study established consumption profiles and examined the associated personal, family and social correlates. The sample was composed of 408 adolescents (127 girls), aged 12 to 17 years old, who received services from Quebec’s youth centres (Montreal, Quebec City, the Eastern Townships, and the North Shore). Three groups of substance users were identified using the Addiction Severity Index for Youth (Germain et al., 1998): 1) light consumption (28.9%), 2) moderate consumption (37.3%), and 3) severe consumption (33.8%). A similar proportion of boys and girls were found within each group. Youth who had a severe consumption profile were older and had more substance users as friends than youth in the other profiles. Implications for substance use treatment in youth centres are discussed.Los responsables de la toma de decisiones y las personas de apoyo de los centros para la juventud de Quebec han llamado la atención, a menudo, sobre el desafío que representa el consumo de psicotrópicos de los adolescentes a los que proveen servicios. A fin de determinar hasta qué punto el consumo de esta clientela constituye un problema y de determinar mejor cuáles son los jóvenes con quienes es prioritario intervenir, este estudio propone establecer el perfil de consumo de los psicotrópicos e identificar las características personales, familiares y sociales relacionadas con el mismo. La muestra se compone de 408 jóvenes (de los cuales 127 son mujeres) de 12 a 17 años, que los centros para la juventud de Quebec (Montreal, Quebec, Estrie y Côte-Nord) han tomado a su cargo. El consumo de psicotrópicos se evalúa mediante el índice de gravedad de una toxicomanía para adolescentes (Germain y col. 1998). El estudio destaca tres perfiles de consumidores cuyo consumo es ya sea escaso (28,9%), moderado (37,3%) o elevado (33,8%). Estos perfiles se encuentran en proporciones comparables entre los varones y las mujeres. Los jóvenes que tienen un consumo más elevado son de más edad y frecuentan una cantidad más grande de amigos consumidores que los jóvenes de otros perfiles de consumidores. Estos resultados se analizan en el marco de una perspectiva de intervención

La co-évolution de la consommation de psychotropes et de l'insertion dans le réseau d'amis et d'amies chez des adolescentes de 15 ans présentant une surconsommation de psychotropes

La consommation de psychotropes chez les jeunes constitue une préoccupation majeure aux niveaux sociopolitique et sanitaire au Québec comme dans la plupart des pays occidentaux. La situation est d'autant plus inquiétante qu'on a observé au cours des cinq dernières années une hausse de cette consommation chez les adolescents et les adolescentes. C'est chez les jeunes âgés de 14-15 ans, c'est chez les filles que cette augmentation est la plus marquée. L'objectif général de la présente étude vise donc, à titre exploratoire, à documenter la co-évolution de la consommation de psychotropes et de l'insertion dans le groupe d'amis et d'amies de jeunes filles ayant une consommation problématique de psychotropes telle qu'elle nécessite un suivi de réadaptation en toxicomanie. Pour ce faire, la présente étude décrit, de façon rétrospective, à partir d'entrevues semi-directives, la composition, l'évolution et la dynamique des groupes d'amis et d'amies ainsi que l'histoire concomitante de consommation de psychotropes d'adolescents ayant une consommation problématique et référées à un service de réadaptation en toxicomanie. L'étude porte sur un échantillon composé de cinq adolescentes. Elles ont été sélectionnées parmi la clientèle des adolescentes qui bénificient de service au centre 'Le Virage de la Montérégie'."--Résumé abrégé par UMI

Trouble des conduites et consommation de psychotropes gravité de la consommation, caractéristiques associées à la cooccurrence des difficultés et persistance du trouble des conduites

L'objectif général de cette étude doctorale est de clarifier les liens entre le trouble des conduites et la consommation de psychotropes chez les adolescents, notamment en ce qui a trait à la gravité de cette consommation, aux caractéristiques associées à la cooccurrence des difficultés et à l'impact d'une consommation problématique pour la poursuite du trouble des conduites. Cet objectif général trouve sa pertinence dans le fait que le trouble des conduites est le trouble de la santé mentale le plus étroitement associé à l'usage de psychotropes à l'adolescence et que la cooccurrence de ces deux problème [i.e. problèmes] est associée à un mode de vie déviant, à une grande sévérité de conduites antisociales et à une forte résistance aux traitements. Les trois études qui ont été réalisées dans le cadre de cette thèse ont été menées auprès d'un échantillon 408 jeunes âgés entre 12 et 17 ans, référés à la prise en charge de différents centres jeunesse au Québec, dont 181 (26% de filles) présentant un trouble des conduites. Les résultats montrent, d'abord, que les jeunes, garçons et filles, qui présentent un trouble des conduites ont une consommation de psychotropes plus grave que les jeunes qui ne présentent pas ce trouble, même si ces derniers ne sont pas exempts de conduites antisociales. De plus, la cooccurrence du trouble des conduites et de problèmes de consommation tend à être associée à des caractéristiques personnelles, familiales et sociales plus problématiques que la seule présence de problèmes de consommation mais à des caractéristiques comparables ou moins sévères que les celles associées au trouble des conduites uniquement. Les résultats suggèrent enfin que, plus que sa gravité initiale, l'évolution de la consommation de psychotropes serait à prendre en compte dans la trajectoire évolutive du trouble des conduites. L'ensemble des résultats obtenus dans cette thèse concourent à démontrer que la consommation de psychotropes des garçons et des filles qui ont un trouble des conduites doit faire l'objet d'une attention toute particulière tant pour sa plus grande sévérité que pour l'impact négatif que l'évolution de cette consommation peut avoir pour la poursuite du trouble

La co-évolution de la consommation de psychotropes et de l'insertion dans le réseau d'amis et d'amies chez des adolescentes de 15 ans présentant une surconsommation de psychotropes

La consommation de psychotropes chez les jeunes constitue une préoccupation majeure aux niveaux sociopolitique et sanitaire au Québec comme dans la plupart des pays occidentaux. La situation est d'autant plus inquiétante qu'on a observé au cours des cinq dernières années une hausse de cette consommation chez les adolescents et les adolescentes. C'est chez les jeunes âgés de 14-15 ans, c'est chez les filles que cette augmentation est la plus marquée. L'objectif général de la présente étude vise donc, à titre exploratoire, à documenter la co-évolution de la consommation de psychotropes et de l'insertion dans le groupe d'amis et d'amies de jeunes filles ayant une consommation problématique de psychotropes telle qu'elle nécessite un suivi de réadaptation en toxicomanie. Pour ce faire, la présente étude décrit, de façon rétrospective, à partir d'entrevues semi-directives, la composition, l'évolution et la dynamique des groupes d'amis et d'amies ainsi que l'histoire concomitante de consommation de psychotropes d'adolescents ayant une consommation problématique et référées à un service de réadaptation en toxicomanie. L'étude porte sur un échantillon composé de cinq adolescentes. Elles ont été sélectionnées parmi la clientèle des adolescentes qui bénificient de service au centre 'Le Virage de la Montérégie'."--Résumé abrégé par UMI

Trouble des conduites et consommation de psychotropes gravité de la consommation, caractéristiques associées à la cooccurrence des difficultés et persistance du trouble des conduites

L'objectif général de cette étude doctorale est de clarifier les liens entre le trouble des conduites et la consommation de psychotropes chez les adolescents, notamment en ce qui a trait à la gravité de cette consommation, aux caractéristiques associées à la cooccurrence des difficultés et à l'impact d'une consommation problématique pour la poursuite du trouble des conduites. Cet objectif général trouve sa pertinence dans le fait que le trouble des conduites est le trouble de la santé mentale le plus étroitement associé à l'usage de psychotropes à l'adolescence et que la cooccurrence de ces deux problème [i.e. problèmes] est associée à un mode de vie déviant, à une grande sévérité de conduites antisociales et à une forte résistance aux traitements. Les trois études qui ont été réalisées dans le cadre de cette thèse ont été menées auprès d'un échantillon 408 jeunes âgés entre 12 et 17 ans, référés à la prise en charge de différents centres jeunesse au Québec, dont 181 (26% de filles) présentant un trouble des conduites. Les résultats montrent, d'abord, que les jeunes, garçons et filles, qui présentent un trouble des conduites ont une consommation de psychotropes plus grave que les jeunes qui ne présentent pas ce trouble, même si ces derniers ne sont pas exempts de conduites antisociales. De plus, la cooccurrence du trouble des conduites et de problèmes de consommation tend à être associée à des caractéristiques personnelles, familiales et sociales plus problématiques que la seule présence de problèmes de consommation mais à des caractéristiques comparables ou moins sévères que les celles associées au trouble des conduites uniquement. Les résultats suggèrent enfin que, plus que sa gravité initiale, l'évolution de la consommation de psychotropes serait à prendre en compte dans la trajectoire évolutive du trouble des conduites. L'ensemble des résultats obtenus dans cette thèse concourent à démontrer que la consommation de psychotropes des garçons et des filles qui ont un trouble des conduites doit faire l'objet d'une attention toute particulière tant pour sa plus grande sévérité que pour l'impact négatif que l'évolution de cette consommation peut avoir pour la poursuite du trouble

Intervenir auprès d’adultes dépendants en rechute : point de vue de l’usager et de l’intervenant

Les recherches stipulent qu’entre 40 % et 90 % des personnes présentant une dépendance à l’alcool ou aux drogues expérimenteraient au moins une rechute après avoir reçu des services d’aide (Douaihy, Stowell, Park et Daley, 2007 ; Marlatt et Gordon, 1985 ; McLellan, 2002 ; Weisner, Matzger et Kaskutas, 2003). Plus de la moitié de ces usagers feraient de nouveau appel aux services et 13 % utiliseraient ces mêmes services à cinq reprises et plus (Office of Applied Studies, 2002). La présente étude a pour objectif d’identifier les raisons qui incitent les personnes expérimentant une ou plusieurs rechutes à retourner vers les mêmes services, les besoins de ces personnes, les services qui pourraient répondre à leurs besoins ainsi que les attitudes professionnelles favorisant le maintien et le retour dans les services. Les données résultent d’entrevues semi-structurées, réalisées à partir d’un échantillon composé de 11 usagers et de 10 intervenants psychosociaux provenant d’un centre de réadaptation public du Québec qui est spécialisé en dépendance. Les résultats suggèrent que les usagers ayant expérimenté une ou plusieurs rechutes dans le passé demanderaient des services plus intensifs et à plus long terme. Par ailleurs, les résultats font ressortir l’importance d’une aide extérieure, d’un réseau social de soutien et de la qualité de la relation avec le professionnel dans le rétablissement des personnes ayant expérimenté une ou plusieurs rechutes. Les résultats de cette étude nous amènent à proposer plusieurs avenues intéressantes pour le développement et l’adaptation des services actuels à la clientèle qui est confrontée à une ou plusieurs rechutes.The results from the research, stipulate that between 40 and 90 percent of people that have an alcohol and/or drug addiction experience at least one or more relapses after rehabilitation services (Douaihy, Stowell, Park & Daley, 2007; Marlatt & Gordon, 1985; McLellan, 2002; Weisner, Matzger & Kaskutas, 2003). More than half of the users will be readmitted into treatment and 13 percent will use the same treatment centers five times or more. (Office of Applied Studies, 2002). The present study is used to identify the reasons why people going through relapse, choose to be readmitted to the same treatment centers, the needs of the patients, the services that are in place, as well as the professional attitude towards the patient, all or in part that keeps the users going back to use the same treatment service. The data was compiled as result from semi-structured interviews, made up of 11 clients and 10 psycho-social workers, from a public rehabilitation centre of Quebec, specializing in drug and alcohol dependence. The results suggest that the users having experienced one or more relapses require longer and more extensive treatment services. Furthermore, the results also revealed the importance of the treatment services, a supportive social network and the quality of the relationship between the clients and the professionals on the recovery of people who have experienced one or more relapses. The results of this study, conclude in many ways the need for the development and adaptation of the services available, for those who have been confronted by one or more relapses.Las investigaciones establecen que entre el 40 y el 90 % de las personas que presentan una dependencia al alcohol o a las drogas experimentarían por lo menos una recaída luego de haber recibido servicios de ayuda (Douaihy, Stowell, Park y Daley, 2007; Marlatt y Gordon, 1985; McLellan, 2002; Weisner, Matzger y Kaskutas, 2003). Más de la mitad de estos usuarios recurrirían nuevamente a los servicios y el 13 % utilizarían estos mismos servicios cinco veces y más (Office of Applied Studies, 2002). El presente estudio tiene como objetivo identificar las razones que incitan a las personas que experimentan una o varias recaídas a volver a los mismos servicios, sus necesidades, los servicios que podrían responder a las mismas y las actitudes profesionales que favorecen el mantenimiento y el regreso a dichos servicios. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas semi-estructuradas, realizadas a partir de una muestra compuesta por 11 usuarios y 10 personas intervinientes en el campo psicosocial, provenientes de un centro de readaptación público de Quebec que se especializa en dependencia.Los resultados sugieren que los usuarios que han experimentado una o más recaídas en el pasado requerirían servicios más intensivos y a más largo plazo. Por otra parte, los datos destacan la importancia de una ayuda exterior, de una red social de sostén y de la calidad de la relación con el profesional en el restablecimiento de quienes han sufrido una o varias recaídas. Los resultados de este estudio nos llevan a proponer varios caminos interesantes para el desarrollo y la adaptación de los servicios actuales para la clientela que se enfrenta con una o varias recaídas