Prevalência de amputação em membros inferiores de causa vascular: análise de prontuários

A amputao o procedimento cirrgico mais antigo e signifi ca retirada, geralmente, cirrgica, total ou parcial deum membro. A amputao no deve ser considerada como fi m, e sim como o incio de uma nova fase, que tem como principalobjetivo manter e/ou devolver a dignidade e funcionalidade do paciente. Acredita-se em que, dentre todas as amputaes,as de membros inferiores ocorrem em 85% dos casos, sendo suas causas mais comuns: insufi cincia vascular perifricacomo conseqncia de diabetes, aterosclerose, embolias, tromboses arteriais, traumatismos e tumores malignos. Das causasvasculares que levam a amputao, o diabetes corresponde a 80%, e as taxas de mortalidade associada amputao variamde 6 a 17%. Acredita-se em que o prognstico pior em pacientes idosos, pois est associado a uma habilidade fsicadesfavorvel e uma maior dependncia social. As amputaes podem levar a complicaes como: hematoma, infeces,necrose, contraturas, neuromas, sensao fantasma e dor fantasma, alm das complicaes psicolgicas. Foi realizado umlevantamento de dados dos pronturios dos anos de 2002 e 2003 do Hospital Regional da cidade de Cascavel - PR, e coletadosdados referentes idade do paciente, sexo, motivo vascular da amputao, nvel de amputao, nvel glicmico e nmero deamputaes sofridas pelo mesmo paciente

Percepción subjetiva del esfuerzo en el liminar anaeróbico en pacientes con enfermedad arterial coronaria

The study aimed to identify and compare the ratings of perceived exertion (RPE) at the ventilatory anaerobic threshold (VAT) in healthy subjects and patients with coronary artery disease (CAD). A total of 30 male subjects took part in the study and were divided into three groups: a control group (CG) composed of 10 healthy participants; a group composed of 10 participants diagnosed with CAD beta-blocker user (G-DACb); and a group composed of 10 participants with CAD non-beta-blocker user (G-DAC). The participants performed a cardiopulmonary exercise test (CPET) with continuous type ramp protocol to determine the VAT, through the visual graphical analysis (loss of parallelism between the oxygen uptake and the carbon dioxide output). During CPET, before the end of each one-minute period, the subjects were asked to rate dyspnea (RPE-D) and leg fatigue (RPE-L) on the Borg CR-10 scale. After the VAT was determined, the score that the participants gave on the Borg CR10 scale was verified. CG participants showed higher workload, oxygen uptake, carbon dioxide output, ventilation and heart rate at the VAT compared to the G-DAC and G-DACb (pEl objetivo del estudio fue identificar y comparar la percepción subjetiva del esfuerzo (PSE) en el liminar anaeróbico ventilatorio (LAV) en sujetos sanos y con enfermedad arterial coronaria (EAC). Fueron estudiados 30 hombres siendo10 sanos que constituyeron el grupo control (GC) y 20 diagnosticados con EAC, de los cuales 10 utilizaban medicamento betabloqueante (G-DACb) y 10 no utilizaban (G-DAC). Los voluntarios fueron sometidos a una prueba de ejercicio cardiopulmonar (TECP) con protocolo continuo tipo rampa para la determinación del LAV, a través del análisis gráfico visual (pérdida del paralelismo entre el consumo de oxígeno y producción de dióxido de carbono). Durante la realización del TECP, se pidió a los voluntarios que informaran al final de cada minuto la percepción subjetiva del esfuerzo de los miembros inferiores (PSE-M) y la percepción subjetiva del esfuerzo respiratorio (PSE-R) a través de la escala de Borg CR-10. El GC presentó mayores valores de potencia, consumo de oxígeno, producción de dióxido de carbono, ventilación y frecuencia cardiaca en el LAV comparado con los grupos G-DAC y G-DACb (pO objetivo do estudo foi identificar e comparar a percepção subjetiva do esforço (PSE) no limiar anaeróbio ventilatório (LAV) em indivíduos saudáveis e com doença arterial coronariana (DAC). Foram estudados 30 homens, sendo 10 saudáveis que constituíram o grupo controle (GC) e 20 diagnosticados com DAC, dos quais 10 faziam uso de medicamento betabloqueador (G-DACb) e 10 não faziam uso (G-DAC). Os voluntários foram submetidos a um teste de exercício cardiopulmonar (TECP) com protocolo contínuo tipo rampa para determinação do LAV, através da análise visual gráfica (perda do paralelismo entre o consumo de oxigênio e a produção de dióxido de carbono). Durante a realização do TECP, foi solicitado aos voluntários que relatassem ao final de cada minuto a percepção subjetiva do esforço de membros inferiores (PSE-M) e a percepção subjetiva do esforço respiratório (PSE-R), através da escala CR-10 de Borg. O GC apresentou maiores valores de potência, consumo de oxigênio, produção de dióxido de carbono, ventilação e frequência cardíaca no LAV comparado aos grupos G-DAC e G-DACb (

Modulação autonômica da frequência cardíaca e sua relação com os fatores de risco e o polimorfismo do gene da ECA de pacientes com doença arterial coronariana

The multifactorial nature of coronary artery disease (CAD) includes complications related to angina and acute myocardial infarction (AMI) and disorders involving sympathetic and parasympathetic cardiac autonomic modulation. The objective of this study was to evaluate the autonomic modulation of heart rate (HR) by linear and non-linear methods in healthy men and in patients with AMI and different percentages of coronary stenosis, as well as its relation with CAD risk factors. In order to evaluate heart rate variability (HRV), the HR and the RR intervals were recorded for 15 min in the supine position. Based on the results of this study, three manuscripts were written: The first manuscript presents the results of 10 men with AMI (57±9 years old) (2nd and 7th day after coronary event) and 11 healthy men (53±4 years old). The HRV analysis was carried out using linear methods in the time domain (TD=RMSSD and SDNN) and frequency domain (FD= low frequency (LF) and high frequency (HF) in normalized units (nu) and LF/HF) and using the non-linear methods approximate entropy (ApEn). A significant relationship between the linear and non-linear methods and the RMSSD, SDNN, LFun, HFun and LF/HF and ApEn indexes was observed. The linear and non-linear HRV indexes from the healthy group were higher than those of the AMI group on the 2nd and 7th days, which suggests that the analysis of HRV with linear methods in the TD and FD and the use of ApEn for linear analysis are in agreement, both for healthy subjects and patients after AMI. The second manuscript presents the results of 52 men (54±5 years old) divided into two groups with coronary obstruction CAD+ &#8805; 50% (n=18) and CAD- < 50% (n=17) and one control group (n=17). HRV analysis was carried out with Shannon entropy (SE) and symbolic analysis (0V and 2ULV). The patients with DAC+ presented lower SE (complexity), 2ULV (vagal predominance) and higher 0V (sympathetic predominance) than the DAC- and control groups, which indicates that cardiac autonomic disorder is related to the degree of coronary occlusion and to cardiac impairment. The third manuscript presents the results for risk factors, ACE I/D polymorphism and the indexes in the TD and FD of 151 patients with CAD (56±8 years old, DD=54, DI=70 and II=27). The results show that there was no relation between the ACE I/D polymorphism and HR, BP or HRV. However, the highest indexes of the HRV, which reflect vagal autonomic modulation, are related to a lower percentage of stenosis and the use of ACE inhibitors.Universidade Federal de Sao CarlosA doença arterial coronariana (DAC) é de natureza multifatorial sendo que as principais complicações estão relacionadas à angina e infarto agudo do miocárdio (IAM), apresentando disfunção da modulação autonômica cardíaca simpática e parassimpática. Assim, o objetivo foi avaliar a modulação autonômica da frequência cardíaca (FC), a partir de métodos lineares e não lineares, de homens saudáveis, de pacientes com IAM e com diferentes percentuais de estenose coronariana e sua relação com os fatores de risco para a DAC. Para a análise da variabilidade da FC (VFC) foi realizada a captação dos intervalos RR e da FC, durante 15 min na posição supina. A partir dos resultados do estudo foram elaborados três manuscritos. Primeiro manuscrito: Foram apresentados os resultados de 10 homens com IAM (57±9 anos) (avaliados no 2º e 7 º dia após evento coronariano) e 11 homens saudáveis (53±4 anos). A análise da VFC foi realizada utilizando-se dos métodos lineares no domínio do tempo (DT=RMSSD e RMSM) e da frequência (DF=baixa frequência (BF) e alta frequência (AF) em unidades normalizadas (un) e BF/AF) e pelo método não linear de entropia aproximada (EnAp). As análises da relação entre os métodos lineares e o não linear (índices RMSSD, RMSM, BFun, AFun e BF/AF com a EnAp) foi significativa. Os índices lineares e não linear da VFC do grupo saudável foram maiores em relação ao grupo IAM no 2º e no 7º dia. Os resultados mostram que os métodos lineares no DT e no DF e o não linear , são concordantes, para análise da VFC, tanto para voluntários saudáveis como para pacientes após o IAM. Segundo manuscrito: Foram apresentados os resultados de 52 homens (54±5 anos) divididos em três grupos, sendo dois grupos com obstrução coronariana DAC+ (&#8805; 50%; n=18) e DAC- (< 50%; n=17) e um grupo controle (n=17). A análise da VFC foi pela entropia de Shannon (ES) e análise simbólica (0V e 2ULV). Os pacientes com DAC+ apresentam menor ES (complexidade) e 2ULV (predominância vagal) e maior 0V (predominância simpática) quando comparado aos grupos DAC- e controle, o que indica que a disfunção autonômica cardíaca está relacionada ao grau de oclusão coronariana. Terceiro manuscrito: Foram apresentados os resultados da possível relação existente entre dos fatores de risco, do polimorfismo I/D do gene da ECA com os índices no DT e no DF de 151 pacientes com DAC (56±8 anos, DD=54, DI=70 e II=27). Os resultados mostram que não há relação entre o polimorfismo I/D do gene da ECA com a FC, PA e VFC. Já os maiores índices da VFC que refletem a modulação autonômica vagal estão relacionados ao menor percentual de estenose e ao uso de inibidores da ECA